为不断推进优质护理服务，营造提升医院人文关怀环境，孝感市中心医院坚持以问题导向，以质量持续改进推动问题大解决、工作大提升，孝感市中心医院开启了“叙事护理”新模式。孝感市耳鼻咽喉科于2022年10月正式启动“叙事护理，做有温度的护理人”叙事护理项目。

叙事护理是人文回归医学（即现代医学模式“身-心-社-灵”4个层次的需求）的重要时代大背景下，在与患者的沟通中融入人文关怀，这极大的提升了医疗的温度与治疗效果。而护理作为临床医学的重要得力助手，回归人文也是整体护理的必经之路。

通过具有叙事能力的护士通过倾听、理解，用文字记录患者的故事，回应患者疾苦境遇，与其一起发掘故事背后所含的积极意义，通过见证、共情、相互接纳，对其进行科学有效的干预继而解除、抚慰患者疾苦的陪伴式照护活动。是一种充满尊重、共情和生机“从躯体抵达患者心灵的照护模式”。

一．叙事护理的具体实施方案

1.收集患者的故事：

营造一个良好的叙事环境，播放患者喜欢或舒缓的音乐，放松心情以便于沟通。叙事护理者引导患者讲诉故事，包括发病时间，起因、对疾病预后担忧、家庭成员与医护人员照顾过程中的不满与认可，并做好相关记录。

2.确定干预目标，对收集内容分析整合 

叙事记录并不是简单的流水账，将收集到的故事进行材料分析，确定干预目标进而对资料进行筛选，构建含有积极因素与消极因素的多重故事。

重构时可以选取合适的叙事资料，如图片、视频短片、电影、文学作品中具有启发性意义的章节，打开对疾病的智慧与想象的大门，帮助他们建立平静对待生老病死的心态。或基于干预目标编导微剧本等。好的故事，饱含人的情绪与情感，具有直面人心的力量。通过其帮助患者发现故事背后的正向功能，引导患者树立正确积极的疾病观、生活观。

3.确认干预结果

观察患者的精神状态或进行相应的问卷评估，或询问患者本人、家属及病友目前的状态。与患者交谈时可引导患者叙事护理干预后的想法，及时掌握患者的心理动态。

为使叙事护理在医院内有序推进，五官片区定期举办叙事护理案例交流会，通过护理人员声情并茂的案例分享，跌宕起伏的故事情节阐述，以及由叙事护理带来的感想与启发等交流碰撞，使整个叙事护理队伍的思想认识水平和护理实践能力都得到显著提高，让每一位来到我院就诊的患者都能够真真切切地感受到我们护理工作的温度和内涵。

二.优秀叙事护理案例分享交流

工作中，有时候强调的不是技术，而是态度。融进生命里的沟通，是一盏“照明灯”，指引着他人前行。

前几日雨疏风骤，我像往常一样开始巡视病房并关闭门窗。至四病房时，一阵叹息声从耳边传来，沉重的声音一下刺痛了我的双耳。我循声而去，原来是13床的李伯伯。

李伯伯是一位颈部外伤的患者，今年56岁，受伤后说话不方便。由于身体素质较差，加之伤情有些严重，又是个孤寡老人，整个人越发显得苍白无力。

我轻步走过去蹲下身子轻声问道：“李伯伯，您怎么了，是哪里又不舒服了吗？”

他抬起头，满眼惆怅地望着我，一副欲言又止的样子。沙哑着喉咙说“我没事，就是心里有些难受。感觉生活无望。”

我轻轻地拍了拍着他的肩膀：“伯伯，您有啥困难，可以告诉我吗？”

他平复了一下情绪，缓缓说到：“你理解不了我，我一个人在外面打工，现在意外受伤，家里又没人，我不想再治疗了，反正我这病不治也死不了……”

我握住了他的手：“伯伯，您的心情我能理解，这段时间您需要好好配合我们治疗，好好休养，身体恢复好了，才能尽快康复出院，您现在感觉精神状态怎么样？”

“我打不起精神，还经常控制不住自己乱想。”

“那您没生病前是个什么样的人？”

“以前我非常能干，我在外面做泥巴匠，虽然是个泥巴匠，但我的手艺非常好，大家都喜欢找我做事，现在我成这个样子，连想吃一碗馄饨都没有办法。”

“听您这么说，您也是个热爱生活的人。您知道吗？您这样的外伤情况，只要配合治疗，恢复的很快，而且您身体底子好，只要安心休养，很快就会康复的。最难熬的日子都熬过来了，还有什么好担心的呢？您现在最主要的就是调整好心态，增强身体免疫力，以积极的心态让我们陪您一起渡过难关！”

听到这，他凝重的神情开始放松下来，紧皱的眉也舒展开来：“听你这么一说，是这么个理儿。嗯，我要打起精神，调整好心情，配合你们赶紧把病治好，去做我想做的事。”内心有了希望，生活有了盼头。

“住院期间，为了您的安全考虑，不能私自外出，您的馄饨我来给您解决。”我笑着说道。

次日清晨，春日的阳光播撒在宽敞明亮的病房里，温暖着每一个角落，我端着一碗热气腾腾的馄饨出现在李伯伯的床头，李伯伯笑着接过了馄饨。看着李伯伯平静、祥和，眉舒眼开，目光坚定，内心多了一份战胜病魔的勇气，言语间更充满了对未来生活的憧憬与希望。

我相信那一天我的话对他起了作用，温暖了他的心，照明了他前行的路。护理工作面对的是形形色色的人，以及认知性格不同的人。我们就像解方程一样，寻求不同的解。护理技术是硬邦邦的公式，而态度却是通往心的桥梁和解题的灵魂。

这就是叙事护理的魅力，有时治愈，常常帮助，总是安慰。我科通过叙事护理走进患者，倾听患者，用心用情用力服务患者，为每一位患者提供贴心、暖心、舒心的护理服务，改善患者就医体验，帮助患者群众更快恢复健康。