阮小明处长在湖北省临床输血管理现场经验交流会开幕式上的讲话
时间：2017-10-06
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作者：录音整理
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阮小明处长在湖北省临床输血管理现场经验交流会
开幕式上的讲话
（根据录音整理）
各位领导、来宾、朋友们：
首先，我代表省卫生厅、省输血协会向参加这次交流会的全体会议代表表示热烈的欢迎，向辛勤工作在输血工作一线的广大医务工作者表示亲切的问候！向孝感市政府的领导、以及承办这次会议的孝感市中心医院表示市衷心的感谢！
血液被视为生命与健康之源，输血是现代医学治疗疾病、拯救生命不可缺少，不可替代的有效手段。有效利用宝贵的血液资源，确保临床输血安全，减少输血风险的发生，可以最大限度地防范艾滋病等经血液途径传播疾病的蔓延。实现科学、合理、高效输血，是全体医务工作者长期面临的课题。我国输血医学起步较晚，但发展较快，特别是《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等一系列法律法规的实施，将输血工作纳入了法制化、规范化管理轨道。
一、我省临床输血工作回顾
近几年，我省各级医疗机构的临床输血工作在各级卫生行政部门的重视下，临床输血管理和输血科建设得到加强。省输血协会受卫生厅委托，连续3年协助省卫生厅举办临床输血技术培训班，积极推广成分输血和输血新技术，大力开展输血科研，使全省临床输血工作取得了长足进步。
一是临床输血管理逐步规范。按照省卫生厅对我省临床输血工作提出的具体要求，结合关于打击非法采供血专项整治工作的要求，省输血协会组织专家于2004年底对我省13家医院的临床输血工作进行了抽查，认为各级卫生行政部门和医疗机构能按照规范要求，加强了对临床输血工作的管理，全省临床输血规范化管理水平正不断提高。
二是输血科室建设得到加强。多数二级以上医疗单位成立了医院领导及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，对临床用血承担技术指导工作，开展了对临床医师合理用血、科学用血的培训。设立了输血科或血库，配备了必要的人员和设备，为推进科学合理用血、保证输血安全奠定了良好的基础。
三是成分输血比例逐年上升。成分输血是节约血液资源，增强治疗效果的有效措施。通过严格执行临床输血审批制度，和采供血机构的共同努力配合下，我省成分输血率逐年上升。今年1－3季度，全省临床成分输血率为95.92%，其中武汉、孝感、襄樊、十堰等13个地、市（州）达90%以上；临床红细胞成分使用率全省为92.74%，其中武汉、宜昌、孝感等11个地、市达90%以上。根据统计，湖北省成分输血率三级医院达95%以上，二级医院也达80%以上。因此，今年省卫生厅依据国家相关要求和我省成分输血的实际情况，提出全省成分输血率全面达９０％的目标。
四是输血技术水平不断提高。为提高我省各级医疗机构输血技术水平，省输血协会分别于2001年、2003年、2004年举办了三期临床输血培训班，邀请了省内外知名专家、教授进行专题讲授。经过培训，增强了医疗机构对临床输血工作的认识，提高了临床输血的技术水平。
但是在抽查中发现，我省临床输血工作还存在着许多问题，离国家法律法规、技术标准的要求还有一定差距，有些问题还较为严重的。
一是部分医疗机构没有按照临床输血技术规范要求做好临床用血工作。管理尚未规范，有的输血文书不全、格式不规范，存在收/发血登记不规范、输血档案保存不齐备的现象。
二是在部分医疗机构对推广成分输血工作重视不够。成分输血工作开展滞后，临床成分.输血比例与检查的标准相比仍有较大差距。少数医疗机构成分输血尚未开展。
三是在临床输血的组织管理上存在很多问题。
虽然在文件上都有临床输血专业委员会，但没有具体的组织保障，没有相应人力支持，没有成立单独的临床输血科，而是将输血科归并于检验科内。医院领导对输血工作的认识方面存在误区。对输血科按成本核算提出经济指标，背离了科学用血、节约用血的宗旨。
这些问题是医院领导对医院临床输血工作在组织管理领导上的问题，给临床输血的具体工作者在工作中也带来不便，同时对临床输血的安全也带来极大隐患。在临床输血的具体工作中也还存在许多问题。针对这些问题，省卫生厅出台了一个针对输血管理具体要求的文件,这些要求,都是在输血工作中应该做到的具体工作。这个文件正在逐步深化。国家、卫生部也在逐步总结医院临床输血工作的经验，形成新的管理方法和政策规定。
二、临床输血管理下一步工作思路
为加强管理，有效控制经输血途径感染疾病的传播，增强医务人员临床输血技术水平，推进临床科学、合理用血，提出以下意见供参考：
（一）加强领导，提高认识，完善临床输血工作机制
临床输血直接关系到患者的生命安全，各医疗机构必须进一步提高对临床输血工作重要性的认识，加强对临床输血工作的领导，将临床输血管理工作列入议事日程，要制定和贯彻相应的管理、考核办法。各医疗机构要从保证医疗救治和预防艾滋病等经血液传播疾病的高度去认识，加强对输血科的硬件投入，配备必要的人员、仪器设备、工作用房等，完善科室的基础建设，确保其各项工作正常开展。对已经成立了输血科的医疗机构要做到以上要求，对没有成立输血科的医疗机构一定要按照卫生部的要求、省卫生厅的标准成立相应的输血科。
省卫生厅根据卫生部医院管理年活动的要求，在今冬明春对全省三级以上医院要进行督导检查。同时要求各市州卫生局按照医院管理年活动的部署要求，对二级以上综合医院，包括其他医院进行督导检查。在临床输血工作上也是按这个要求进行。卫生部对我省四家医院的督导，要求在11月30日以前将我省督导后的工作开展情况和四家医院整改情况书面报告。我们也按这要求，要求受检四家医院将督导工作整改情况上报卫生部。其中就包括输血科的临床用血的管理情况和输血科建设情况。
（二）加强管理，依法行医，严格执行国家相关法律法规制度
新的传染病防治法颁布以来，卫生部门加强了对医疗机构传染病管理的相关工作，同时卫生部现在正拟定传染病防治法实施过程中医疗机构的管理规范。因此，作为医疗机构也要全面贯彻传染病防治法和相关法律法规。临床输血工作在贯彻传染病防治法的过程中也要按传染病防治法的要求，以及今后卫生部制定的规范，严格执行相关传染病防治规定、临床输血管理规范，把提高临床用血工作，提高临床输血安全放在重要的议事日程。
（三）规范管理，落实责任，确保临床用血安全
近年来，我国法制建设不断完善，公民的法律意识不断增强，医疗纠纷越来越多，成为社会关注的热点问题。在临床输血方面，90年代初的一些临床输血工作中的问题已经显现出来，目前乙肝、丙肝的病人向卫生行政部门提出的民事案例屡见不鲜。据我了解，湖北省至少也有十多起，有的已经通过了民事诉讼，有的正在协调纠纷当中，几个主要市州都有。这个问题已成为困扰广大医务工作者的一个难题。
防范输血医疗纠纷的发生,对维护输血医疗医患双方的权益都十分重要，各级医疗机构要高度重视这个问题，认真执行有关输血的法律法规，严格执行输血前的检查，加强档案管理，保证临床输血的全程有法可依，有据可查。90年代我们的资料，医院的资料，血站的资料不全。在举证倒置的原则下，临床输血的官司非常容易败诉。因此，在此之前的资料能够整理的,一定要保存整理到位。有一个案例，湖北省90年代中期的一家医院，本来法院判医院败诉，但在采、供血机构找到证据证明是窗口期的问题，经过专家咨询、认定这个案例是窗口期发生，可望在高院得到纠正。还有一个案例，在官司初期医院领导根本不重视，认为有律师来摆平，没有在当地与法院及时进行沟通，提供相应证据，被判罚86万后,医院才慌了手脚，再找律师、找规定、找法律，但能不能打赢还不知道。在保存档案资料方面,我简单举这两个例子,说明对我们医院临床输血工作,院长要高度重视,医院不重视这项工作，会导致医院在名誉上、经济上受损，得不偿失。
广大临床输血工作者要进一步树立责任和防范意识，确保输血工作的合法性，最大限度防范艾滋病等疾病通过输血途径传播，要建立、健全相应的操作制度和操作规程。做到科室设置规范化、管理制度化、操作标准化、工作程序化，确保临床输血安全。
（四）强化培训，提高技术，推进科学合理用血
输血是现代医疗的重要手段，它在临床医学领域中有拯救生命、治疗疾病的重要作用。各医疗机构要加强对医务人员的培训和考核，积极开展各种学术交流活动，追踪国际输血医学研究的前沿课题，迅速引进新技术，不断开展新业务。
成分输血是节约血源资源，增强输血效果，减少输血反应，减轻患者经济负担的有效措施，是临床输血技术水平的重要标志。当前，全省年输血总量在80吨左右,我省无偿献血的比例尚不能达到完全满足临床输血的要求。特别是武汉临床用血量非常大，占全省四分之一到三分之一左右，不能完全满足临床用血要求。血液短缺的现象时有发生，特别是七、八月份和一、二月份两个淡季都有血源短缺，因此各级医疗机构要采取有效措施大力开展成份输血，有些手术用血也应有所控制，要节约宝贵的血液资源。
我们现在提出的全省成分输血率要求达到90%以上是有科学依据和实际工作依据的。要坚决杜绝不必要的人情血、安慰血和营养血。前不久,云南有一个案例要提醒同志们注意,因为医疗机构违反了相关规定，多次自给自足紧急用血，没有按时上报，导致行政处罚的后果。当然这个案例中，卫生部门内部也要进行协调。作为临床医疗机构一定要严格遵守国家的法律法规和卫生部的有关规定，要严格按照规定的标准工作。
接下来的内容中，王芸同志还要对我省去年打击非法采供血的问题做通报。去年我省有的医院有自采自供现象，当时都进行了处理，有必要对医疗机构通报，吸取经验教训，引以为鉴。
同志们，临床输血是医疗救治的重要组成部分，也是卫生事业发展和医疗技术水平的重要标志之一。我相信，通过现场经验交流会，同志们对临床输血工作的思想认识和理论水平都会有较大的提高，也对我省临床医疗机构用血管理的规定、标准有进一步认识，同时对今后各医疗机构临床输血工作的管理、发展方向有会进一步的规划。我希望，于全省广大医务工作者共同努力，开拓进取，为促进我省输血事业的全面发展，保障人民群众的身体健康，开创我省卫生作出积极的、有益的贡献！
预祝这次大会圆满成功！
谢谢。
二○○五年十一月二十四日
开幕式上的讲话
（根据录音整理）
各位领导、来宾、朋友们：
首先，我代表省卫生厅、省输血协会向参加这次交流会的全体会议代表表示热烈的欢迎，向辛勤工作在输血工作一线的广大医务工作者表示亲切的问候！向孝感市政府的领导、以及承办这次会议的孝感市中心医院表示市衷心的感谢！
血液被视为生命与健康之源，输血是现代医学治疗疾病、拯救生命不可缺少，不可替代的有效手段。有效利用宝贵的血液资源，确保临床输血安全，减少输血风险的发生，可以最大限度地防范艾滋病等经血液途径传播疾病的蔓延。实现科学、合理、高效输血，是全体医务工作者长期面临的课题。我国输血医学起步较晚，但发展较快，特别是《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等一系列法律法规的实施，将输血工作纳入了法制化、规范化管理轨道。
一、我省临床输血工作回顾
近几年，我省各级医疗机构的临床输血工作在各级卫生行政部门的重视下，临床输血管理和输血科建设得到加强。省输血协会受卫生厅委托，连续3年协助省卫生厅举办临床输血技术培训班，积极推广成分输血和输血新技术，大力开展输血科研，使全省临床输血工作取得了长足进步。
一是临床输血管理逐步规范。按照省卫生厅对我省临床输血工作提出的具体要求，结合关于打击非法采供血专项整治工作的要求，省输血协会组织专家于2004年底对我省13家医院的临床输血工作进行了抽查，认为各级卫生行政部门和医疗机构能按照规范要求，加强了对临床输血工作的管理，全省临床输血规范化管理水平正不断提高。
二是输血科室建设得到加强。多数二级以上医疗单位成立了医院领导及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，对临床用血承担技术指导工作，开展了对临床医师合理用血、科学用血的培训。设立了输血科或血库，配备了必要的人员和设备，为推进科学合理用血、保证输血安全奠定了良好的基础。
三是成分输血比例逐年上升。成分输血是节约血液资源，增强治疗效果的有效措施。通过严格执行临床输血审批制度，和采供血机构的共同努力配合下，我省成分输血率逐年上升。今年1－3季度，全省临床成分输血率为95.92%，其中武汉、孝感、襄樊、十堰等13个地、市（州）达90%以上；临床红细胞成分使用率全省为92.74%，其中武汉、宜昌、孝感等11个地、市达90%以上。根据统计，湖北省成分输血率三级医院达95%以上，二级医院也达80%以上。因此，今年省卫生厅依据国家相关要求和我省成分输血的实际情况，提出全省成分输血率全面达９０％的目标。
四是输血技术水平不断提高。为提高我省各级医疗机构输血技术水平，省输血协会分别于2001年、2003年、2004年举办了三期临床输血培训班，邀请了省内外知名专家、教授进行专题讲授。经过培训，增强了医疗机构对临床输血工作的认识，提高了临床输血的技术水平。
但是在抽查中发现，我省临床输血工作还存在着许多问题，离国家法律法规、技术标准的要求还有一定差距，有些问题还较为严重的。
一是部分医疗机构没有按照临床输血技术规范要求做好临床用血工作。管理尚未规范，有的输血文书不全、格式不规范，存在收/发血登记不规范、输血档案保存不齐备的现象。
二是在部分医疗机构对推广成分输血工作重视不够。成分输血工作开展滞后，临床成分.输血比例与检查的标准相比仍有较大差距。少数医疗机构成分输血尚未开展。
三是在临床输血的组织管理上存在很多问题。
虽然在文件上都有临床输血专业委员会，但没有具体的组织保障，没有相应人力支持，没有成立单独的临床输血科，而是将输血科归并于检验科内。医院领导对输血工作的认识方面存在误区。对输血科按成本核算提出经济指标，背离了科学用血、节约用血的宗旨。
这些问题是医院领导对医院临床输血工作在组织管理领导上的问题，给临床输血的具体工作者在工作中也带来不便，同时对临床输血的安全也带来极大隐患。在临床输血的具体工作中也还存在许多问题。针对这些问题，省卫生厅出台了一个针对输血管理具体要求的文件,这些要求,都是在输血工作中应该做到的具体工作。这个文件正在逐步深化。国家、卫生部也在逐步总结医院临床输血工作的经验，形成新的管理方法和政策规定。
二、临床输血管理下一步工作思路
为加强管理，有效控制经输血途径感染疾病的传播，增强医务人员临床输血技术水平，推进临床科学、合理用血，提出以下意见供参考：
（一）加强领导，提高认识，完善临床输血工作机制
临床输血直接关系到患者的生命安全，各医疗机构必须进一步提高对临床输血工作重要性的认识，加强对临床输血工作的领导，将临床输血管理工作列入议事日程，要制定和贯彻相应的管理、考核办法。各医疗机构要从保证医疗救治和预防艾滋病等经血液传播疾病的高度去认识，加强对输血科的硬件投入，配备必要的人员、仪器设备、工作用房等，完善科室的基础建设，确保其各项工作正常开展。对已经成立了输血科的医疗机构要做到以上要求，对没有成立输血科的医疗机构一定要按照卫生部的要求、省卫生厅的标准成立相应的输血科。
省卫生厅根据卫生部医院管理年活动的要求，在今冬明春对全省三级以上医院要进行督导检查。同时要求各市州卫生局按照医院管理年活动的部署要求，对二级以上综合医院，包括其他医院进行督导检查。在临床输血工作上也是按这个要求进行。卫生部对我省四家医院的督导，要求在11月30日以前将我省督导后的工作开展情况和四家医院整改情况书面报告。我们也按这要求，要求受检四家医院将督导工作整改情况上报卫生部。其中就包括输血科的临床用血的管理情况和输血科建设情况。
（二）加强管理，依法行医，严格执行国家相关法律法规制度
新的传染病防治法颁布以来，卫生部门加强了对医疗机构传染病管理的相关工作，同时卫生部现在正拟定传染病防治法实施过程中医疗机构的管理规范。因此，作为医疗机构也要全面贯彻传染病防治法和相关法律法规。临床输血工作在贯彻传染病防治法的过程中也要按传染病防治法的要求，以及今后卫生部制定的规范，严格执行相关传染病防治规定、临床输血管理规范，把提高临床用血工作，提高临床输血安全放在重要的议事日程。
（三）规范管理，落实责任，确保临床用血安全
近年来，我国法制建设不断完善，公民的法律意识不断增强，医疗纠纷越来越多，成为社会关注的热点问题。在临床输血方面，90年代初的一些临床输血工作中的问题已经显现出来，目前乙肝、丙肝的病人向卫生行政部门提出的民事案例屡见不鲜。据我了解，湖北省至少也有十多起，有的已经通过了民事诉讼，有的正在协调纠纷当中，几个主要市州都有。这个问题已成为困扰广大医务工作者的一个难题。
防范输血医疗纠纷的发生,对维护输血医疗医患双方的权益都十分重要，各级医疗机构要高度重视这个问题，认真执行有关输血的法律法规，严格执行输血前的检查，加强档案管理，保证临床输血的全程有法可依，有据可查。90年代我们的资料，医院的资料，血站的资料不全。在举证倒置的原则下，临床输血的官司非常容易败诉。因此，在此之前的资料能够整理的,一定要保存整理到位。有一个案例，湖北省90年代中期的一家医院，本来法院判医院败诉，但在采、供血机构找到证据证明是窗口期的问题，经过专家咨询、认定这个案例是窗口期发生，可望在高院得到纠正。还有一个案例，在官司初期医院领导根本不重视，认为有律师来摆平，没有在当地与法院及时进行沟通，提供相应证据，被判罚86万后,医院才慌了手脚，再找律师、找规定、找法律，但能不能打赢还不知道。在保存档案资料方面,我简单举这两个例子,说明对我们医院临床输血工作,院长要高度重视,医院不重视这项工作，会导致医院在名誉上、经济上受损，得不偿失。
广大临床输血工作者要进一步树立责任和防范意识，确保输血工作的合法性，最大限度防范艾滋病等疾病通过输血途径传播，要建立、健全相应的操作制度和操作规程。做到科室设置规范化、管理制度化、操作标准化、工作程序化，确保临床输血安全。
（四）强化培训，提高技术，推进科学合理用血
输血是现代医疗的重要手段，它在临床医学领域中有拯救生命、治疗疾病的重要作用。各医疗机构要加强对医务人员的培训和考核，积极开展各种学术交流活动，追踪国际输血医学研究的前沿课题，迅速引进新技术，不断开展新业务。
成分输血是节约血源资源，增强输血效果，减少输血反应，减轻患者经济负担的有效措施，是临床输血技术水平的重要标志。当前，全省年输血总量在80吨左右,我省无偿献血的比例尚不能达到完全满足临床输血的要求。特别是武汉临床用血量非常大，占全省四分之一到三分之一左右，不能完全满足临床用血要求。血液短缺的现象时有发生，特别是七、八月份和一、二月份两个淡季都有血源短缺，因此各级医疗机构要采取有效措施大力开展成份输血，有些手术用血也应有所控制，要节约宝贵的血液资源。
我们现在提出的全省成分输血率要求达到90%以上是有科学依据和实际工作依据的。要坚决杜绝不必要的人情血、安慰血和营养血。前不久,云南有一个案例要提醒同志们注意,因为医疗机构违反了相关规定，多次自给自足紧急用血，没有按时上报，导致行政处罚的后果。当然这个案例中，卫生部门内部也要进行协调。作为临床医疗机构一定要严格遵守国家的法律法规和卫生部的有关规定，要严格按照规定的标准工作。
接下来的内容中，王芸同志还要对我省去年打击非法采供血的问题做通报。去年我省有的医院有自采自供现象，当时都进行了处理，有必要对医疗机构通报，吸取经验教训，引以为鉴。
同志们，临床输血是医疗救治的重要组成部分，也是卫生事业发展和医疗技术水平的重要标志之一。我相信，通过现场经验交流会，同志们对临床输血工作的思想认识和理论水平都会有较大的提高，也对我省临床医疗机构用血管理的规定、标准有进一步认识，同时对今后各医疗机构临床输血工作的管理、发展方向有会进一步的规划。我希望，于全省广大医务工作者共同努力，开拓进取，为促进我省输血事业的全面发展，保障人民群众的身体健康，开创我省卫生作出积极的、有益的贡献！
预祝这次大会圆满成功！
谢谢。
二○○五年十一月二十四日
