【医师节征文 三十二】与肿瘤病人一起走过的日子
刘萍 湖北省孝感市中心医院
7:40到达医院
“医生，CT出结果没？抽血结果怎么样？”“嗯，我看一下，查房时告诉你啊”……
由于去更衣室的路上经常被患者截停，所以这一段路变得那么近，又那么远。
8:00交班
交班后，迅速查看最新的检查结果
查房，开医嘱，办出院……
接诊患者：第一次住院的新患者，交代病情的同时，安抚家属情绪同样重要，而且还要协商是否告知患者真实病情，以及统一口径住院的原因，这是肿瘤科比较特殊的一项工作。
插管：由于化疗药的特性，大部分药物必须从深静脉输入，PICC置管就是肿瘤患者化疗前的准备工作。
放疗患者的定位、靶区勾画、剂量限定、计划审核、治疗复位……
抢救：肿瘤患者随时可能出现病情变化，大抢救时刻在发生……
加班书写病程、整理出院病历……
上面就是肿瘤科医生的日常生活。很多人觉得肿瘤科是个很不错的科室，夜班相对轻松，遇到的都是老病人，医患纠纷相对来说少一点，很少会误诊，毕竟肿瘤科住院的都是确诊患者，很少要下诊断，一般工作就是设计放化疗方案及与家属交代病情。但是肿瘤科其实也是一个很压抑的科室，科室里很少有欢声笑语，看到更多的是生死离别。你会遇到十四五岁的脑瘤或者淋巴瘤患者，你会看到二十多岁的乳腺癌患者，你会看到三十多岁的肺癌患者，你会看到很多很多。你会经常目睹一个家庭的破裂，经常看到病人在治疗与不治疗之间徘徊，你会怀疑自己，会经常觉得毫无成就感。确实，如果希望通过治愈疾病获得成就感，在肿瘤科有点不切实际，因为肿瘤患者是无法治愈的。
肿瘤是个宽泛的概念，可以来源于各个系统，因此肿瘤病人的首次发现很多就来源于各个科室，在肿瘤科首次确诊的肿瘤患者很少。能手术的肿瘤患者会先在外科手术治疗，之后的化疗往往也在手术科室完成。无法手术，但有成熟有效化疗方案的，也往往会在相关专科完成化疗。因此，最终来到肿瘤科的往往都是晚期肿瘤患者。医生会根据患者的个体情况，可能行姑息治疗，可能采用激进的辅助治疗，总之病人的生存期可能都不会太长，这就需要医者自身有良好的心态。在上班的最初2年，我也觉得肿瘤科是个最没有成就感的科室，每天围绕我的都是负能量。不过随着时间的推移，现在看来，通过治疗让患者生存质量提高（如想办法减少胸腹水，减轻脑转移患者的剧烈头痛，减轻其他癌痛等等），或者延长患者的生存时间也是能获得满满的成就感的。
很多恶性肿瘤患者往往存有抑郁、焦虑、 恐惧等多种心理障碍，在治疗肿瘤时要努力探知患者及其家属的心理需求，减少社会心理疾病的发生。良好的医患沟通能够帮助减轻患者对疾病的恐惧、内心的焦虑和对未来的不确定感，同时也能够增加患者对治疗的满意度，增强患者战胜疾病的信心。根据患者不同的心理状态，通过沟通与交流，对每一个患者实施个体化的沟通技巧，最终让患者达到最好的治疗效果是每个肿瘤科医生的必修课。作为肿瘤科医生，需要有强大的心理和平和的心态，作为专业的医生，你需要在患者和家属烦躁焦虑不安的时候用你的专业知识为他们答疑解惑，有时候就算是普通的安慰，对他们也是莫大的帮助。所以肿瘤科医生其实兼具了专科医生和心理医生的角色。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，这几句话最能体现肿瘤科医生的日常体验。
虽然肿瘤科里面很多时候面对的都是生死别离，但是感人的时刻也经常发生。下面是发生在肿瘤科二病区的一幕。科里有一个小细胞肺癌的患者，发现时已多发转移，先后接受了不同方案的8次化疗，疗效欠佳，身体每况愈下。在其生日快到时，姐姐和弟弟邀请她去成都转转，在余下不多的日子里一家人团聚一下，并计划给她过一个生日，这也许是她最后的一个生日。可没想到，临到出发，患者突然发烧，说好的行程泡了汤，生日也过不成，患者心里多少有些遗憾。主任及护士长知道这个情况后，在生日那天，全科医护人员一起陪她过生日，给了她一个惊喜。经过后续的治疗方案调整，一个多月后复查，肺上的肿块明显退缩，疗效显著。
这样的感人时刻还有很多很多......
在炎热的夏天，我们会给等待做放疗的患者送上一份可口的西瓜，以消除他们等待的焦虑。
春节时，家人都团聚了。但有些肿瘤患者由于病情需要，不能回家与家人一起过年。我们会给患者拜年，给患者准备红包，让他们减少遗憾，同时也感受到节日的氛围。
在肿瘤科工作，我们都明白，其实对于癌症患者来说，除了疾病的治疗，更重要的是让患者感受到爱和温暖。用最暖的举动善待痛苦中的病人，用最真诚的心做病人的知心朋友。
多点关注
多份温暖
来源:孝感市中心医院肿瘤II科
审核：郭刚
终审：孙晓伟
出品：孝感市中心医院宣传科
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