在市中心医院，每年来住院的患儿大多都是在幼儿园体检时发现听力有所 下降，而到门诊检查后发现患儿多有鼓膜充血，混浊呈毛 玻璃状，失去正常光泽。鼓室积液后鼓膜常呈淡黄色、橙红色、琥珀色、乳白色或灰白色。积液多时可见鼓膜有液平面，凹面向上，有时可见气泡。积液多时鼓膜外突，活动受限， 鼓膜穿刺可抽出液体。往往到这个时候已经转为比较难治的慢性中耳炎了。

确诊需做哪项检查？

一、电耳镜检查 电耳镜检查是将光源类耳镜伸入到耳道内进行观察，需要将耳镜从耳道口插入耳道深部，该过程中可以观察耳道内耵聍、耳朵皮 肤红肿、耳道分泌物颜色与性质，如脓性、白色、黄色等。还可以观察鼓膜状态，比如鼓膜 完整度、鼓膜标志、光锥清晰度以及鼓膜充血与穿孔情况。

二、听力检查中耳炎听力检测主要分主观、客观两大 部分。主观部分最常见是言语方面听力检查，查体或用言语测试，如纯音测听、声导抗。客观检查主要集中在轻型脑干诱发电位、耳声发射两个方面。声导抗检查对小儿分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。

分泌性中耳炎小儿多见，那是为什么呢？

（1）小儿咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，卧位吸乳易呛咳，使乳汁误入中耳；

（2）咽鼓管软骨部较柔弱，不能自行开放；

（3）中耳免疫系统发育尚未完善；

（4）扁桃体感染后水肿、增生，易堵塞咽鼓管咽部开口；

（5）腺样体内存留细菌和病毒，可直接或间接引起中耳感染；

（6）乳突气房发育不全，空气储备量不足；

（7）2岁以下幼儿常有间质或内芽组织，呈活瓣样阻塞耳咽管；

（8）小儿易患鼻部及上呼吸道疾病，影响咽鼓管功能；

（9）小儿中枢神经正处在发育阶段，调节机能较差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

分泌性中耳炎早期诊断为什么比较困难呢？那是因为儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎。

该如何早期判断孩子患了中耳炎？

分泌性中耳炎患儿常在感冒后合并上呼吸道感染时发病，大龄儿童诊断不难，小儿患病常无主诉，但有以下表现，可助诊断。

（1）不能准确说出或指出声音的来源地，当被呼唤时头部常转错方向；

（2）对一般谈话常无反应，必须用大声或拍击肩背后才引起注意；

（3）与别人交谈时常问“什么”而需再重 复一遍；

（4）在嘈杂的环境中更听不到他人说话 的内容；

（5）常发生不听、不注意或对他人不理睬 的行为；

（6）看电视常坐在近处，或将电视音量调高；

（7）喜欢单独行动，不愿参加集体活动；

（8）不能正确的按口头指令中几个环节 一一去做，或执行时表现犹豫；

（9）说话或朗读过程中音调逐渐提高。

因此，家属在与患儿生活中要时刻关注患儿的异常情况，发现问题及时处理。据介绍，分泌性中耳炎的治疗原则是：清除中耳腔积液，恢复咽鼓管功能，清除病因病灶，重视变应性和免疫反应性治疗，防止复发。