怀孕本是一段充满期待的旅程，但孕期的生理变化也可能掩盖某些疾病的信号。近日，我院收治了一位特殊的孕妇，她在孕早期发现乳房肿胀，误以为是正常妊娠反应，直到孕晚期确诊为乳腺癌时，肿瘤已扩散至8-9公分，最终不得不提前终止妊娠。这一病例警示我们：妊娠期乳房健康不容忽视。

真实案例警示：孕期乳腺癌的隐匿性

王女士(化名)在怀孕初期就感到乳房胀痛、皮肤发红，但她认为这是孕期激素变化的正常表现。随着孕周增加，她发现左侧乳房逐渐出现硬块，但因担心检查对胎儿有影响，迟迟未就医。直到孕34周，硬块已发展为拳头大小，并伴随乳头溢血，她才紧急就诊。最终确诊为乳腺癌，且因病情进展迅速，医生团队不得不提前剖宫产并拟启动抗肿瘤治疗。

特别提醒：妊娠期乳腺癌(Pregnancy-Associated Breast Cancer, PABC)虽罕见(约占所有乳腺癌的0.2%-3.8%)，但孕期乳房组织的增生充血会掩盖肿瘤的早期表现，导致漏诊率高达50%以上。

孕期乳房变化：正常与异常的区别

正常生理变化

孕期乳房会因激素作用出现胀痛、增大、乳晕颜色加深、乳头敏感等表现，部分孕妇还可能分泌少量淡黄色初乳。这些变化通常是双侧对称、渐进性的。

需警惕的异常信号

若出现以下症状，请立即就医：

1. 单侧乳房持续性肿块：质地硬、边界不清、活动度差。

2. 皮肤改变：局部凹陷(“酒窝征”)、红肿、橘皮样变。

3. 乳头异常：血性溢液、乳头内陷或糜烂。

4. 腋窝淋巴结肿大：无痛性肿块。

5. 疼痛与肿胀不匹配：如乳房某区域持续疼痛但无明显肿胀。

妊娠期乳腺癌的观察要点

1. 自我检查：

- 每月一次，选择沐浴后或睡前，用指腹按压乳房及腋窝，注意是否有肿块。

- 观察乳房皮肤和乳头形态变化。

2. 产检时主动告知医生：

- 孕早期产检应详细描述乳房情况，高危人群(如有乳腺癌家族史)需重点筛查。

科学护理，守护乳房健康

1. 日常护理

- 穿戴柔软透气的孕妇内衣，避免压迫。

- 清洁乳头时避免用力揉搓，可用温水轻拭。

2.心理支持

- 孕期发现乳房异常易引发焦虑，家属需给予充分理解，鼓励孕妇及时就诊。

3. 医疗干预

- 确诊乳腺癌后，多学科团队(产科、肿瘤科、新生儿科)将制定个体化方案，平衡母婴安全。

预防为先，降低风险

1. 孕前筛查：计划妊娠前进行乳腺检查，尤其是高危人群。

2. 控制风险因素：避免肥胖、吸烟、饮酒，保持适度运动。

3. 母乳喂养：产后坚持哺乳可降低乳腺癌风险。

4. 定期随访：乳腺癌治愈者需在医生指导下规划妊娠时间。

给准妈妈的一句话：:孕期身体的变化是生命的馈赠，但也可能是健康的“信号灯”。早发现、早诊断、早治疗，是对自己和宝宝最负责任的选择。