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身临其境 “镜”然如此
时间:2025-03-05 来源:本站原创 作者:呼吸与危重症医学科Ⅲ病区 李维 阅读量:35

在呼吸系统疾病日益增多的今天,气管镜检查作为呼吸科的一项重要检查和治疗手段,正发挥着巨大的作用。我作为一名呼吸专科护士,有幸被派到支气管镜室学习。正是这次学习,让我的专业技能得到了充分锻炼,使我受益匪浅。今天,就让我带领大家一起了解这位守护呼吸健康的“隐形卫士”——气管镜。

虽然已有预先学习,但随着操作医生手持气管镜顺利的进入患者气道,我看到了镜头下的气道像树枝般延伸出分叉,医生熟练的观察着各个小肺段,速度快的已让我在各个肺段“迷路”,果然“5叶18段”不是看看就会的。

气管镜检查是一种侵入性操作,它对患者的舒适度和安全有着极高的要求。要求在操作前、中、后对患者进行详细的评估,包括病史、用药史、严密观察患者意识、监测生命体征变化等。

身临其“镜”—救死扶伤 通力合作

学习的第三天,就让我透过镜头看到了气道痉挛的状态。一名肥胖症合并肺部感染的患者需行无痛气管镜检查,一切准备就绪,麻醉医生开始药物注射,只见镜头下的气道开始收缩变窄,患者开始剧烈咳嗽、接着面色苍白,嘴唇紫绀,指脉氧下降…“气道痉挛”这种症状在我脑海里一闪而过。操作团队已经立即启动应急处置,操作医生拿稳镜体,麻醉医生开放气道,护士协助行呼吸气囊辅助通气,我执行口头医嘱配药输液,大家积极迅速抢救,病人面色转为红润,生命体征平稳,安全返回病房。

学习的第八天,医生预约了一台介入手术,是一位肺癌患者,半年前行支气管镜下碘125粒子支架植入术,术后跟踪回访,患者恢复良好,肺部CT示肿瘤病灶缩小。近期出现痰量多、咳嗽频繁的情况,经检查发现,患者气道支架上有痰痂和肉芽组织,为了避免形成更大的肉芽肿,减轻患者咳嗽、咳痰症状,气道介入团队准备行支架取出术。术前仔细评估患者各项指标,制定出周密的手术方案,并做好了出现危急并发症的处理预案。

手术开始,医生首先成功清理了气道支架表面的大量痰痂和远端肉芽组织。完整的Y型支架显露出来,接下来就是在操作中如何顺利将支架取出了,这可是需要技巧的。介入团队医生先用氩气刀烧灼,露出支架边缘,将支气管镜推送到支架边缘,用专用硬镜钳夹住支架,反复旋转,边旋转边退钳,顺利将支架经支气管镜腔道取出。看到支架顺利取出,大家都松了一口气。

术后我对患者进行了跟踪回访,针对患者出现的不适给予了相应的护理措施,并指导患者进行了康复锻炼。这样不仅减轻了患者的焦虑情绪,也得到了患者的点赞。我明白,良好的沟通和心理支持对于患者恢复同样不可或缺。

前路漫漫,在气管镜室学习的这段时间里,真切的感受到操作团队是有一股强大的凝聚力,不管出现何种问题,大家都是通力合作、不分彼此。这样的学习使我很有成就感,锻炼了我的应变能力和专业素养。我将以此为契机,继续努力学习,为患者提供更优质的护理服务。