9月11日早晨8点左右,33岁处于哺乳期的黄某因右侧肢体无力5小时急送至神经内科I病区住院部。急诊头颅CT未见明显出血病灶,NIHSS评分达16分,mRS评分4分。初步考虑急性脑梗死可能性大。
值班医生立即请示杨欢副主任医师,经过仔细询问病史及体格检查,患者右侧肢体完全瘫痪,起病时间较长,已超过静脉溶栓时间窗。面对这么年轻的患者,而且患者处于哺乳期,情况非常特殊。必须争分夺秒与时间赛跑,不然这名年轻的妈妈可能瘫痪在床或者预后不良,这对于一个家庭是非常残忍的打击。神内一介入团队立即与患者家属就治疗方案进行沟通。最后达成一致意见,最好的治疗方法是行急诊机械取栓手术。 一切术前准备都在快速的进行,送患者至介入室。急诊造影见左侧大脑中动脉M1段闭塞,取栓支架取栓一次。可见暗红色质较硬斑块,复查造影提示闭塞段未见再通。重复上述操作2次,再次造影提示闭塞段再通但可见局限性重度狭窄,考虑原位狭窄并急性闭塞。与患者家属沟通后行血管成型及支架植入术,成功释放后复查造影提示闭塞段完全再通,未见狭窄,远端血管显影良好。整个过程顺利进行。 急诊造影示左侧大脑中动脉M1段闭塞 第一次取栓后血管无再通 第二次取栓后发现重度狭窄 支架植入后血管形态良好 术后,患者在神内一重症监护室治疗,得到了科室全体医护人员的支持和关照。我们见证了她由失语到慢慢简单交流,见证了她瘫痪卧床不起到站立行走,见证了她老公几乎崩溃后来又信心满满的喜极而泣。这一路的所有困难和艰辛因她最后可以独立行走而值得。 患者于10月7日转康复科继续治疗。祝愿劫后余生的她早日康复出院。