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- 2026-11 06
- 透析肾友必看：透析后皮肤老发痒可不是“小事”! 凌晨三点零四分第三轮夜巡，我轻轻将门推开一条缝，手电筒的光贴着地面走，只见7床的老吴正侧坐在床边，两只手交替搓着后背和肩胛——睡衣后领被汗和抓挠洇出一片深色。“吴叔，又痒醒了?”我走近见他小腿胫前那片皮肤像撒了层细糠，干燥起屑，好几处抓痕结了薄痂，脚踝一圈还浮着淡褐灰斑——这不是单纯的皮肤干，是长年钙磷沉积导致的“慢性肾脏病相关瘙痒(CKD-aP)”。老吴把脸埋进胳膊里，嗓子涩得像砂纸：“肖护士，不是我不想睡，白天透析完还行，可一到后半夜，那痒就从骨头缝里往外钻，抓了疼、不抓又像千万只小虫拱，刚迷着十分钟又给痒醒了。”我并没有没急着给他涂抹止痒药膏，先伸手触摸了他的动静脉内瘘震颤稳稳的，我在护理记录单上描述：“透析后夜间瘙痒，躯干为主，无皮疹风团，内瘘震颤良好，间断入睡。”很多肾友以为：“透析嘛，皮肤痒很正常。”其实，CKD-ap从来不是“皮肤干、忍忍就好”的小事，它会影响睡眠、心情、日常活动，甚至会增加住院频次、心血管事件发生风险。今天我将结合《CKD-aP管理中国专家共识》用大白话，把“透析后皮肤瘙痒”说清楚。 一、为什么透析后会浑身痒呢? 简单说，肾脏“排毒”能力下降，透析治疗也不能把所有废物都清除干净，透析后仍出现瘙痒可能与多种代谢和透析相关因素有关，包括：透析不充分或毒性代谢产物蓄积、高磷血症及钙磷代谢异常、血清铝升高、酸性物质蓄积、铁缺乏、皮肤干燥、免疫系统失调、全身炎症、尿毒症神经病变、内源性阿片系统失衡等多因素导致，CKD-aP有个典型特点：晚上比白天症状重，反反复复，后背、胳膊、肚子都可能有瘙痒不适，而且越抓越痒。当你出现下面情况时千万别大意，请主动告知医生： • 几乎天天痒，影响睡觉! • 痒了6周以上，反复不好! • 皮肤被抓破、结痂、流脓、起疹子! • 全身大片瘙痒不适、黄疸、单侧皮节样、肢体麻木，心情变差、不想出门! 需先排查皮肤病、肝胆问题、神经病理性瘙痒、心理问题……不是所有的痒都是“肾的错”。 日常止痒有技巧 技巧一：洗澡时水温别太烫，温温的约37℃左右，否则水太烫易破坏皮肤屏障;不用碱性肥皂，应选择温和、无香精的沐浴露，一般洗漱时间10-15分钟，洗完后用毛巾轻轻压干皮肤;专家共识推荐可选择含尿素、甘油、神经酰胺等成分的保湿润肤剂，在洁肤后、透析后、睡觉前涂抹全身可有助于缓解瘙痒。 技巧二：首选纯棉、宽松、透气的贴身衣物，修剪指甲，防止抓破皮肤继发感染;多开窗通风、户外活动、保持心情愉悦;皮肤瘙痒时，可用手掌轻轻拍打、冷毛巾冰敷、听音乐等方法分散注意力，千万别和“痒”硬刚剧烈搔抓，越抓越痒，越抓越干、越抓越烂。 管理透析指标，有效“治根”瘙痒 皮肤护理是第一步，透析患者需定期进行透析充分性、炎症指标、钙磷代谢紊乱、皮肤状态等多方面综合评估，根据实验室结果动态优化透析方案(血液灌流、血液滤过)、调整磷结合剂、活性维生素D以改善诱发和加重瘙痒的因素;为保障用药的安全性，专家共识推荐血液透析患者应遵医嘱使用盐酸纳呋拉啡治疗瘙痒，用药期间如有嗜睡、眩晕、意识模糊、皮肤损伤等不良反应需及时就医。 瘙痒不是小事，是身体的警报器。如果您正被瘙痒折磨，请不要沉默!对抗瘙痒是一场“医患并肩”的持久战，肾内科将用专业干预帮您止痒护航，愿每一位透析肾友都能夜夜安眠，不再与痒为伴一人硬扛!
- 2026-11 04
- 胎儿脐带螺旋扭转：看不见的宫内“生命线危机”，孕妈一定要懂 最近我院产科联合超声科连续检出多例胎儿脐带过度螺旋、脐带扭转病例。多数孕妇无腹痛、无阴道流血、无明显自觉不适，但在常规超声筛查及胎心监护中发现胎儿隐匿性宫内窘迫，需及时住院严密监护及对症处理。 很多孕妈熟知“脐带绕颈”，但对脐带螺旋异常、脐带过度扭转了解甚少。相较于常见的脐带绕颈，脐带过度螺旋病情隐匿、进展迅速、风险更高，是孕期极易被忽视的高危因素。今天产科医师带大家全面、通俗解读这一孕期隐形风险。 一、什么是脐带螺旋?怎样算正常、怎样算异常? 脐带是母体输送氧气、营养至胎儿的唯一生命线，内部包含两条脐动脉、一条脐静脉。 胎儿宫内活动过程中，脐带会自然扭转、形成螺旋样结构： 正常生理状态：脐带扭转均匀、松紧适度，扭转圈数 6–11圈，不影响脐血流灌注; 异常高危状态：脐带扭转≥12圈、螺旋过密、局部过度扭曲，临床诊断为脐带过度螺旋/脐带过度扭转。 过度扭转的脐带如同被用力拧紧的麻花，管径变细、血管受压、血流受阻，直接影响胎儿血氧供应。 二、脐带过度扭转是什么原因引起的? 目前临床无明确单一致病原因，多为胎儿宫内自发性活动所致，与孕妇日常活动、睡姿、走路、翻身没有关系，孕妈无需自责、不必过度焦虑。 临床常见相关诱因： 1.胎儿胎动活跃、宫内持续性同向旋转; 2.脐带过长、脐带插入点异常; 3.羊水量偏多，胎儿宫内活动空间大; 4.孕期轻微、隐匿性宫缩牵拉脐带。 三、为什么脐带过度扭转非常凶险? 1.极其隐匿，毫无预警 绝大多数孕妇无任何不适症状，不腹痛、不出血，但胎儿已经存在慢性缺氧、宫内储备下降。 2.病情进展快，可突发窘迫 短时间内螺旋可进一步收紧，造成脐血流受阻、血管受压，严重时出现血流中断、脐带局部血栓。 3.后果直接影响母婴安全 可导致：胎儿宫内生长受限、反复胎心减速、胎儿宫内窘迫，严重时危及胎儿生命。 四、孕期如何发现脐带螺旋异常? 孕期常规超声、大排畸、晚孕期生长监测均可筛查脐带形态及血流情况。 若报告出现以下描述，需高度重视、及时至产科评估： 脐带螺旋密集、脐带过度螺旋; 脐带扭转圈数增多、局部扭曲成团; 脐动脉血流参数异常、血流舒张期改变; 合并胎心监护基线变异差、频发减速等窘迫征象。 五、产科明确住院指征(孕妈重点收藏) 临床上只要符合以下任意一条，建议立即住院监护： 1.影像学提示：脐带过度螺旋、扭转明显、螺旋密集; 2.胎心监护提示胎儿宫内储备不良、可疑窘迫; 3.自觉胎动异常：突然躁动频繁、或明显减少减弱; 4.合并羊水异常、胎儿生长受限、血流异常; 5.门诊评估高度可疑宫内缺氧风险。 产科医师说明：脐带过度扭转无法药物矫正、无法手法复位，住院目的是持续监护胎心、动态评估胎儿耐受度，一旦出现急性缺氧，及时干预，最大程度保障母婴平安。 六、孕妈居家最重要的监测：自数胎动 这是所有高危脐带异常中最有效、最直接的家庭监测手段。 孕28周后坚持每日早中晚规律数胎动： 胎动突然剧烈躁动 → 缺氧早期信号 躁动后胎动明显减少、无力 → 缺氧加重信号 任何异常，立即就诊，切勿居家观察拖延。 七、常见误区纠正 误区1：我没有不舒服，宝宝就是安全的 真相：脐带扭转属于胎儿宫内隐匿性缺氧，母体几乎没有感觉。 误区2：卧床不动可以让脐带转回来 真相：无法通过体位、休息改善，只能依靠严密监测。 误区3：上次检查正常，这次就没事 真相：脐带扭转可短期突发加重，每次产检仅代表当下状态。 八、产科医护团队暖心结语 脐带过度螺旋是孕期不可预判、无法预防，但完全可以早期监测、早期干预的高危妊娠情况。 它不是孕妈妈的错，也不是宝宝发育异常，只是妊娠过程中偶然的宫内变化。 无需过度恐慌，但必须足够重视。 规范产检、认真数胎动、遵从产科医生评估建议，就是守护胎儿平安最好的方式。 💛 产科温馨提示 孕期脐带状态动态多变，无声的胎动，是宝宝最真实的安危信号。产检筛查是防线，自我监测是关键。凡超声提示脐带螺旋异常、胎动异常者，请及时至产科门诊评估，遵医嘱严密监护、规范随访，守护每一次平安孕育。
- 2026-11 04
- MDT护航，冬季无忧：胃肠外科高龄直肠癌造口患者的居家护理策略 在胃肠外科，高龄直肠癌肠造口患者的围手术期管理始终是临床重点。近期，我科收治了一位76岁的直肠癌患者。通过多学科诊疗(MDT)模式的精准评估与协作，患者手术顺利，术后恢复良好，平稳度过出院关。然而，手术的成功只是第一步。高龄患者居家造口护理，特别是在气温骤降的冬季，面临着极大的挑战。基于临床随访与造口门诊的反馈，我们总结了高龄患者冬季居家护理的常见困境，并给予以下专业化的干预建议。 一、 典型困境：冬季居家护理的“三大难关” 1. 底盘“失守”：气温下降导致造口底盘黏胶变硬、柔韧性大幅降低，加上老年人皮肤松弛，底盘边缘极易起翘、发白，引发粪水渗漏。 2. 皮肤“抗议”：冬季空气干燥，加上凉风刺激，造口周围皮肤水分流失加快，出现干燥、起皮、瘙痒。部分患者因抓挠导致皮肤屏障破损，甚至引发粪水刺激性皮炎。 3. 保暖“误区”：高龄患者畏寒，常使用热水袋、取暖器直吹腹部。这不仅会加速造口周围皮肤水分流失，更会使底盘受热软化、脱胶渗漏。此外，腹部受凉易引起肠道痉挛，导致稀便，进一步增加护理难度。 二、 专业化干预：冬季造口护理“核心口诀” 针对上述困境，胃肠外科护理团队建议患者及家属牢记并践行“胶要捂、皮要润、腹要暖、避高温”的核心口诀。 1、贴底盘：降温后胶水易发硬，先捂热再贴 ✅正确做法 更换造口袋前，可以把底盘放在手心或者腋下捂热30秒;也可以用吹风机调至低档温风，保持较远的距离，轻柔吹软黏胶。粘贴时从造口中心向四周慢慢按压，边缘位置重点多按压片刻，贴好之后，先不要马上大幅度弯腰、活动。 ❌严禁 切勿用高温热风、暖宝宝直接烘烤底盘，高温会破坏黏胶性能，导致底盘粘不牢固。 2、造口皮肤：换季重点防干、防痒 ✅正确做法 清洁只用温水，拿软毛巾轻轻蘸干水分;干痒明显时，可以搭配护肤粉+皮肤保护膜，保护皮肤屏障。 ❌注意 不要用酒精、碘伏反复擦拭造口周边皮肤，会带走皮肤油脂，越擦越干。切忌抓挠、手撕起皮，避免皮肤破损继发炎症。 3、保暖：两个误区千万别踩 1、腹部别受凉 早晚温差大，腹部受凉容易刺激肠道，造成肠道蠕动紊乱，出现稀便、腹泻，渗漏的风险也会随之升高。建议选择宽松的纯棉衣物，做好腹部保暖，避免冷风直吹腰腹部位。 2、不要长时间靠近热源 如果早晚觉得凉，使用取暖器、电热毯时，不要让热源直接对着造口部位烘烤。高温会软化底盘黏胶，造成翘边、脱胶、渗漏，还会加速皮肤水分流失，加重皮肤干燥刺痛。洗澡优先温水淋浴，水温不宜过高，避免高温刺激造口及周边皮肤。 4、饮食+耗材存放：两个关键细节 🍚 饮食护理 入秋后气候偏干，记得少量多次补充温水。火锅、辛辣、生冷食物尽量适量食用，避免刺激肠胃，诱发便秘或者腹泻。现在也是感冒高发期，频繁咳嗽会升高腹压，容易让底盘松动渗漏，大家也要注意添衣，预防感冒。 📦 耗材存放 造口袋、底盘不要长期放在靠近取暖设备、窗边日晒的位置。温度波动大、干燥环境会加速黏胶老化失效，导致粘贴力大幅下降。造口耗材建议放在阴凉、干燥、常温的通风处保存。 🚨应急小提示 如果只是底盘边缘轻微翘边、没有渗漏：可以先用防漏贴环临时加固，不影响正常使用，方便的时候再更换新底盘。 专科复诊：一旦出现皮肤持续红痛、破皮、造口异常出血、反复渗漏或严重的粪水刺激性皮炎，家属切勿自行盲目处理，应及时前往孝感市中心医院胃肠外科门诊复诊或者造口门诊复诊评估(造口门诊时间：每周四，门诊9楼5号诊室)。您身边的胃肠专家 邱越副主任医师(门诊时间：每周二，门诊9楼) 擅长胃肠道恶性肿瘤的微创治疗、胃肠间质瘤的全程管理、肠梗阻等急腹症的诊疗。对结直肠癌的转化治疗、微创手术治疗及低位直肠癌的保肛手术有深入研究。
- 2026-11 04
- 科学防癌，从“早”开始 谈到癌症，很多人的第一反应仍然是恐惧和回避。但一个被反复验证的事实是：癌症并不等于绝症，相当一部分癌症是可以预防、可以早发现、甚至可以治愈的。 世界卫生组织明确指出，约三分之一的癌症可以预防，三分之一通过早筛早诊可以治愈，其余三分之一也可以通过规范治疗延长生命、提高质量。真正拉开差距的，往往不是“运气”，而是在正确的时间做了正确的事。 认清现实，但不必被数字吓住。 国家癌症中心的数据显示，我国每年新发癌症病例约在400万至480万之间(不同统计口径略有差异)，死亡约250万左右，防控形势依然严峻。肺癌在发病和死亡中均居首位，结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌等消化道肿瘤的负担同样不容忽视。但另一组数据同样值得关注：我国总体癌症五年生存率已从本世纪初的30.9%提升至43.7%，而且早期癌症的治愈率可达90%以上，晚期患者的五年生存率则往往不足20%。差距不在“治不了”，而在“发现得太晚”。 先拆掉几个最常见的“认知地雷”。 “癌症会传染”——癌症本身不传染，日常接触、共餐都不会传播癌症，需要防范的是HPV、乙肝病毒、幽门螺杆菌等致癌病原体。“饿死肿瘤”——盲目断糖、忌口不仅饿不死癌细胞，反而会拖垮营养和免疫力，肿瘤患者恰恰需要充足的蛋白质和均衡营养来支撑治疗与康复。“活检会让癌细胞扩散”——规范操作下活检导致扩散的概率极低，可以忽略不计，没有病理诊断，就无法制定精准的治疗方案。“化疗杀敌一千自损八百”——副作用确实存在，但现代支持治疗已能显著减轻呕吐、骨髓抑制等反应，化疗的获益通常远大于风险，规范化镇痛成瘾率也低于万分之四。抗癌的第一步，是不被谣言带偏方向。 筛查不是“查了就行”，要查对项目、查对人群。 普通健康体检不等于防癌筛查，防癌需要有针对性的项目。对于肺癌高危人群(长期吸烟、有家族史等)，低剂量螺旋CT是有效的筛查手段;胃癌、食管癌高危人群应从40岁左右开始接受胃镜评估，结直肠癌筛查一般从40—45岁起步，结肠镜是“金标准”;肝癌高危人群(乙肝/丙肝感染、肝硬化、嗜酒等)应每3—6个月进行腹部超声联合甲胎蛋白检查。早筛的意义不在于“查出病”，而在于把问题截住在还能轻松处理的阶段。 日常生活里，最有效的防癌动作往往朴素得不起眼。 戒烟是降低肺癌风险最确定的措施，任何年龄戒烟都不晚;限制酒精摄入，男性每日纯酒精不超过25克、女性不超过15克，最好不喝;饮食上做到“淡、鲜、粗”——控盐、多新鲜蔬果和全谷物、少加工肉和烫食;每周至少150分钟中等强度运动，避免长期久坐;及时接种乙肝疫苗和HPV疫苗，规范根除幽门螺杆菌。这些习惯单独看都不“神奇”，叠加起来却能实实在在压低风险。 万一确诊，也不必把“癌症”直接等同于“倒计时”。 今天的肿瘤治疗早已不止手术、化疗、放疗“老三样”，靶向治疗像“生物导弹”一样瞄准明确的致癌位点，免疫治疗调动自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤，精准治疗正在让越来越多的癌症走向“慢性病化”管理。规范治疗、合理营养、适度运动、规律随访，许多患者可以实现长期带瘤生存，维持正常的生活节奏。把癌症当作一种需要长期管理的慢性病来对待，比把它当作“绝症”来恐惧，要走得远得多。 肿瘤二科提醒您：防癌的主动权，不在体检报告出来的那一刻，而在每一天的选择里。戒烟、限酒、吃对、动起来、该筛就筛、该治就治——科学防癌，从“早”开始，也从今天开始。 审核专家 杨宏山
- 2026-10 30
- 幼儿秋季反复感冒、抵抗力弱?居家照护全攻略 十月深秋，昼夜温差骤然拉大、空气干燥、病毒活跃度升高，很多家长发现孩子频繁鼻塞、流涕、咳嗽、反复感冒，刚好没几天又再次受凉生病。 幼儿呼吸道娇嫩、免疫系统尚未发育完善，秋季是儿童感冒高发、抵抗力最薄弱的季节。频繁生病并不是孩子“体质差”，大多是秋季护理不当、环境刺激、生活习惯不合理造成的。 一、为什么秋季孩子容易反复感冒? 1. 温差大，体温调节能力弱 幼儿皮肤薄、毛孔开合不稳定，早晚冷风刺激极易受凉，呼吸道黏膜血管收缩、防御能力下降，病毒极易入侵。 2. 秋燥损伤呼吸道屏障 秋季空气湿度低，孩子鼻腔、咽喉黏膜干燥缺水，黏膜屏障脆弱、分泌物减少，无法有效黏附、阻挡病菌，更容易诱发感冒、干咳、咽痛。 3. 作息紊乱、免疫力下降 秋季昼短夜长，加上国庆假期作息打乱、晚睡、午睡不足，孩子免疫修复时间不够，抵抗力明显降低。 4. 穿衣不当：捂汗比受凉更容易感冒 家长习惯性“穿太多”，孩子活动量大容易出汗，汗湿内衣、毛孔张开，冷风一吹立刻受凉，这是幼儿秋季反复感冒的头号原因。 二、秋季幼儿穿衣黄金法则(儿科重点) 遵循：春捂秋冻、适度保暖、重点护背护腹 1. 穿衣判断标准：摸后颈 后颈温热、干爽无汗=穿衣刚刚好 后颈潮湿发烫=穿多了(最容易感冒) 后颈发凉=需要加薄外套 2. 分层穿衣法(最适合幼儿) 内层纯棉透气 + 中层保暖 + 外层防风薄外套 方便早晚添减、活动脱换，避免捂汗受凉。 3. 重点防护部位 背部、腹部一定要保暖;手脚微凉属于正常，不用刻意捂热手脚。 三、秋季饮食调养：养好脾胃就是养抵抗力 儿科常说：小儿百病，积食为先。秋季孩子脾胃弱、干燥上火，饮食不当会直接降低免疫力。 推荐饮食(润燥、健脾、增强免疫) 优质蛋白：鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼肉，帮助免疫细胞修复 润肺润燥：梨、银耳、百合、白萝卜、莲藕，缓解秋燥干咳 健脾养胃：山药、小米、南瓜，改善秋季脾胃虚弱 秋季绝对忌口(反复感冒孩子必须停) 生冷冷饮、冰水果、凉拌食物 过多甜食、奶茶、糖果(甜食抑制免疫、生痰咳嗽) 油炸、烧烤、重口味零食 过量进补(秋季进补过盛易上火、肺热反复感冒) 饮食原则 清淡、规律、七分饱，晚餐不宜过饱，避免夜间积食内热、晨起受凉感冒。 四、居家环境科学护理(减少病毒滋生) 1. 保持适宜湿度 秋季干燥极易伤肺，室内湿度维持 50%–60% 干燥环境会加重鼻塞、咽干、咳嗽、黏膜破损。 2. 每日定时通风 早晚开窗通风 20–30分钟，通风时将孩子转移房间，避免直吹冷风。 3. 杜绝二手烟、三手烟 烟雾会损伤孩子呼吸道纤毛，大幅增加感冒、咳喘概率，秋季呼吸道敏感，家中必须无烟环境。 4. 勤清洁、勤洗手 外出回家、饭前便后、玩耍后及时洗手，减少手口传播病毒。 五、作息与运动：提升幼儿抵抗力核心 1. 早睡养免疫 幼儿需保证 每晚20:30前入睡 夜间是儿童免疫系统修复、生长激素分泌高峰期，熬夜、晚睡会直接导致抵抗力差、反复感染。 2. 适度秋季户外运动 秋季不宜长期宅家! 每日户外1小时晒太阳、呼吸新鲜空气，增强呼吸道耐寒能力、强健体质。 避免大汗淋漓，微微活动即可。 六、感冒恢复期居家精细护理(避免反复复发) 很多孩子刚好又感冒，多半是恢复期护理不到位。 1. 感冒刚痊愈 3–5天最虚弱，不要立刻脱衣、吹风、剧烈运动 2. 坚持多喝温水、清淡饮食，暂时不吃零食、甜食、生冷 3. 夜间注意踢被受凉，秋季夜间寒气重 4. 轻微鼻塞坚持生理盐水洗鼻，保护鼻黏膜屏障 七、家长最容易踩的4大护理误区 1. 孩子一咳嗽就吃药、打针 过度用药破坏自身免疫力，导致越治越虚、反复生病。 2. 穿越多越安全 捂汗受凉，是幼儿秋季反复感冒第一诱因。 3. 完全不让孩子出门 长期不接触冷空气，耐寒能力变差，稍微吹风就生病。 4. 病刚好立刻进补大鱼大肉 恢复期脾胃虚弱，油腻进补极易积食复感。 八、何时需要及时就医? 1. 反复高热超过3天不退 2. 咳喘明显、呼吸急促、夜间憋醒 3. 精神差、食欲极差、嗜睡乏力 4. 感冒超过一周迁延不愈、反复流涕咳嗽
- 2026-10 30
- 科学防癌，从“早”开始——肿瘤二科科普宣传 谈到癌症，很多人的第一反应仍然是恐惧和回避。但一个被反复验证的事实是：癌症并不等于绝症，相当一部分癌症是可以预防、可以早发现、甚至可以治愈的。 世界卫生组织明确指出，约三分之一的癌症可以预防，三分之一通过早筛早诊可以治愈，其余三分之一也可以通过规范治疗延长生命、提高质量。真正拉开差距的，往往不是“运气”，而是在正确的时间做了正确的事。 认清现实，但不必被数字吓住。 国家癌症中心的数据显示，我国每年新发癌症病例约在400万至480万之间(不同统计口径略有差异)，死亡约250万左右，防控形势依然严峻。肺癌在发病和死亡中均居首位，结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌等消化道肿瘤的负担同样不容忽视。但另一组数据同样值得关注：我国总体癌症五年生存率已从本世纪初的30.9%提升至43.7%，而且早期癌症的治愈率可达90%以上，晚期患者的五年生存率则往往不足20%。差距不在“治不了”，而在“发现得太晚”。 先拆掉几个最常见的“认知地雷”。 “癌症会传染”——癌症本身不传染，日常接触、共餐都不会传播癌症，需要防范的是HPV、乙肝病毒、幽门螺杆菌等致癌病原体。“饿死肿瘤”——盲目断糖、忌口不仅饿不死癌细胞，反而会拖垮营养和免疫力，肿瘤患者恰恰需要充足的蛋白质和均衡营养来支撑治疗与康复。“活检会让癌细胞扩散”——规范操作下活检导致扩散的概率极低，可以忽略不计，没有病理诊断，就无法制定精准的治疗方案。“化疗杀敌一千自损八百”——副作用确实存在，但现代支持治疗已能显著减轻呕吐、骨髓抑制等反应，化疗的获益通常远大于风险，规范化镇痛成瘾率也低于万分之四。抗癌的第一步，是不被谣言带偏方向。 筛查不是“查了就行”，要查对项目、查对人群。 普通健康体检不等于防癌筛查，防癌需要有针对性的项目。对于肺癌高危人群(长期吸烟、有家族史等)，低剂量螺旋CT是有效的筛查手段;胃癌、食管癌高危人群应从40岁左右开始接受胃镜评估，结直肠癌筛查一般从40—45岁起步，结肠镜是“金标准”;肝癌高危人群(乙肝/丙肝感染、肝硬化、嗜酒等)应每3—6个月进行腹部超声联合甲胎蛋白检查。早筛的意义不在于“查出病”，而在于把问题截住在还能轻松处理的阶段。 日常生活里，最有效的防癌动作往往朴素得不起眼。 戒烟是降低肺癌风险最确定的措施，任何年龄戒烟都不晚;限制酒精摄入，男性每日纯酒精不超过25克、女性不超过15克，最好不喝;饮食上做到“淡、鲜、粗”——控盐、多新鲜蔬果和全谷物、少加工肉和烫食;每周至少150分钟中等强度运动，避免长期久坐;及时接种乙肝疫苗和HPV疫苗，规范根除幽门螺杆菌。这些习惯单独看都不“神奇”，叠加起来却能实实在在压低风险。 万一确诊，也不必把“癌症”直接等同于“倒计时”。 今天的肿瘤治疗早已不止手术、化疗、放疗“老三样”，靶向治疗像“生物导弹”一样瞄准明确的致癌位点，免疫治疗调动自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤，精准治疗正在让越来越多的癌症走向“慢性病化”管理。规范治疗、合理营养、适度运动、规律随访，许多患者可以实现长期带瘤生存，维持正常的生活节奏。把癌症当作一种需要长期管理的慢性病来对待，比把它当作“绝症”来恐惧，要走得远得多。 肿瘤二科提醒您：防癌的主动权，不在体检报告出来的那一刻，而在每一天的选择里。戒烟、限酒、吃对、动起来、该筛就筛、该治就治——科学防癌，从“早”开始，也从今天开始。
- 2026-10 30
- 心梗、脑梗如何居家早发现?守住黄金抢救期 急性心肌梗死(心梗)与急性缺血性脑卒中(脑梗)，是目前威胁中老年人乃至中青年生命健康最凶险的两大“头号杀手”。流行病学调查显示，超过 70% 的心梗与脑梗首发场景在家庭内部。在临床急救中，心梗的黄金救治窗口为发病后 120 分钟内，而脑梗静脉溶栓的黄金时间窗仅为发病后 4.5 小时内。遗憾的是，大量患者及家属因不了解疾病早期“伪装信号”，将其误认为胃痛、牙痛、颈椎病或普通疲劳，选择在家“忍一忍、睡一觉”，从而错失最佳抢救时机。本文为您全面拆解心梗与脑梗的发病机理、居家早期识别特征及黄金急救标准流程。 一、 为什么心梗、脑梗发作前会有“蛛丝马迹”? 冰冻三尺非一日之寒。心脑血管从“慢性狭窄”演变为“完全闭塞”，在生理学上有着清晰的演变轨迹，这也为我们居家早发现提供了科学窗口： 1. 斑块破裂与血栓形成的“临界拉锯战”：绝大多数急性心梗和脑梗的根源，是动脉血管壁上的不稳定性粥样硬化斑块发生破裂，激活血小板在数分钟至数小时内聚集成血栓。在血管彻底被堵死之前，血栓往往处于“一边凝结、一边被血流冲刷或部分自溶”的拉锯状态。这就会在临床上表现为反复发作的短暂胸闷(不稳定型心绞痛)或一过性手脚麻木、黑蒙(短暂性脑缺血发作，即 TIA)。这正是大发作前最后的“救命警报”。 2. 心脏神经的“牵涉痛”迷局：为什么心梗发作时，很多患者不觉得胸口疼，反而表现为牙痛、左肩痛或胃痛?这是因为心肌缺血产生的痛觉神经冲动，在传入脊髓背角时，与来自咽喉、下颌、左肩臂以及上腹部的体表感觉神经共用同一个神经节段通路。大脑皮层在接收紧急求救信号时发生“定位混淆”，从而将心脏的求救误判为牙痛或胃痛。 3. 脑组织缺血的“功能区瞬间断电”：大脑是人体耗氧量最高的器官，却几乎没有能量储备。一旦某根脑血管被栓子卡住，其供血的脑功能区就会在数秒内“断电停工”——运动区缺血导致半身无力，语言中枢缺血导致吐字不清。研究表明，脑梗死未救治的每一分钟，就有约 190 万个脑细胞不可逆死亡。 图 1：急性心梗(典型与非典型牵涉痛)vs 急性脑梗(中风120口诀)居家早期识别对比图解 二、 居家早发现核心指南：牢记这两组“救命信号” 1. 急性心梗的居家早期识别(含典型与伪装信号) 当家中老人或有高血压、糖尿病、吸烟史的中青年出现以下症状，必须高度怀疑急性心梗： 典型胸痛警报：胸骨正中后方或心前区突发压榨样、紧缩样剧烈闷痛，感觉“胸口像压了一块几百斤的大石头”，常伴随莫名的恐惧感、濒死感、面色苍白以及全身大汗淋漓(衣服瞬间湿透)。疼痛持续超过 15~20 分钟不缓解，休息或舌下含服硝酸甘油无效。 非典型“伪装信号”(极易漏诊)：① 不明原因的剧烈牙痛或下颌酸痛，但找不到具体坏牙;② 左侧肩膀、左臂内侧乃至无名指、小指放射性酸胀麻木;③ 咽喉部突发紧缩感、烧灼感，像被人扼住脖子喘不上气;④ 突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐、出冷汗(在中老年群体中极易被当成急性胃肠炎或胆囊炎而延误)。 先兆预警(发作前数日)：原本稳定的冠心病患者，近期心绞痛发作频率明显增加、程度加重、持续时间延长，或者以往爬三层楼才胸闷，现在安静坐着或夜间睡觉时突然憋醒。 2. 急性脑梗的居家早期识别(“中风 120”与补充信号) 脑梗的早期识别最为直观，居家自查请严格对照国际通用的快速识别法则： “1” 看 1 张脸：让家人微笑或露齿，观察面部两侧是否对称，是否存在一侧口角歪斜、鼻唇沟变浅或喝水、吃饭时从一侧嘴角漏水。 “2” 查 2 只胳膊：让家人闭眼，将双手平举至胸前(掌心向上)保持 10 秒钟。观察是否有一侧手臂不由自主地往下掉，或者突发单侧手脚麻木、拿不住筷子、走路时一侧腿拖地。 “0” (聆)听语言：让家人说一句完整的话(如“今天天气晴朗”)，观察是否突然说话“大舌头”、吐字含糊不清、词不达意，或者完全听不懂别人的提问。 四大高危补充信号：① 突发单眼一过性黑蒙(眼前突然发黑看不见，数秒或数分钟后恢复)或视物成双(重影);② 突发剧烈眩晕、天旋地转，走路偏斜像“踩在棉花上”无法走直线;③ 不明原因的剧烈头痛伴喷射性呕吐;④ 短时间内频繁打哈欠、嗜睡叫不醒。 【夺命误区警示】居家突发心梗/脑梗，绝对禁止这 4 件事！ 1. 严禁盲目喂药喂水（包括阿司匹林、安宫牛黄丸）：脑卒中分为“脑梗死”和“脑出血”，在未做医院头颅 CT 鉴别前，若是脑出血却喂了阿司匹林会直接加重颅内出血致死！且中风患者常伴吞咽障碍，强行喂水喂药丸极易呛入气管引发窒息猝死。 2. 严禁自行下楼或自己开车去医院：疑似心梗发作时，心肌处于极度缺血电不稳定状态，走路下楼或驾车极易诱发室颤导致当场猝死。 3. 严禁盲目拍打胸口、掐人中或剧烈摇晃患者。 4. 严禁“等家里年轻人下班再说”或“睡一觉观察看看”，每一分钟的拖延都在剥夺生还机会！ 三、 突发疑似危象，家属必学的“黄金急救四步法” 一旦居家识别出上述心梗或脑梗信号，家属切勿慌乱哭喊，请严格按以下四步标准作业流程操作： 图 2：居家突发疑似心梗 / 脑梗家属黄金急救四步标准流程卡 1. 第一步：立即拨打 120，精准报信并记录“发病时间” 拨通 120 后，清晰告知调度员具体地址、患者年龄及核心症状(直接说明“怀疑急性心梗”或“怀疑急性脑中风”)，以便急救中心调派具备“胸痛中心”或“卒中中心”救治能力的救护车。同时，务必看一眼手表，精准记下患者症状出现的确切时间(若夜间发病，则记录患者最后一次被看到正常状态的时间)，这是医生到院后评估能否进行静脉溶栓或取栓的核心依据。 2. 第二步：原地科学制动，摆好安全体位 疑似心梗患者：立即停止一切活动，就地平躺或采取半卧位(背后垫靠枕，双腿自然下垂)，解开紧绷的衣领、领带与腰带，开窗通风或吸氧，全力安抚患者情绪，减少心肌耗氧量。 疑似脑梗患者：让患者平卧，头部略微偏向一侧(切忌垫高枕头，以免加重脑部缺血或阻塞气道)。若患者出现恶心呕吐或意识不清，必须立即将其调整为“稳定侧卧位”，及时清理口腔呕吐物并取下假牙，防止窒息。 3. 第三步：理性监测血压心率，严守急救用药底线 家中有电子血压计的，立即为患者测量血压与脉搏并记录数值。对于疑似心梗患者，只有在明确收缩压(高压)高于 90~100 mmHg 且心率正常的前提下，才可舌下含服 1 片硝酸甘油;若患者大汗淋漓、面色苍白且高压低于 90 mmHg(提示可能为右室心梗或心源性休克)，绝对禁止含服硝酸甘油，否则会导致血压崩溃!对于疑似脑卒中患者，在救护车到来前律不喂食任何固体药物、丸剂或饮水。 4. 第四步：提前备齐就医资料，到院果断签字 在等待救护车的 10~15 分钟内，家属应迅速找齐患者的医保卡、身份证、既往住院病历以及平时正在服用的所有药盒(方便急诊医生排查抗凝药等用药史);打开家门，清理玄关走廊障碍物，派一名家属到小区门口或电梯口引导救护人员。到达医院后，完全信任急诊绿道医生，在溶栓或心脏造影支架手术知情同意书上果断签字，切勿因“打电话跟所有亲戚商量一圈”而耽误宝贵的黄金救治窗。 四、 居家四大高危诱发场景与日常预防速查表 心梗与脑梗的爆发往往有迹可循。针对家庭生活中最高发的四个“魔鬼时刻”，有基础慢病的家庭应提前做好针对性防范： 居家高危场景 潜藏致病生理机制 家庭科学防范与应对指南 清晨起床过猛 / 用力排便 清晨 6~10 点交感神经兴奋现“晨峰血压”；屏气用力排便使腹压与颅内压、心脏负荷瞬间暴增，极易震裂斑块 醒后坚持“三个半分钟”（躺半分钟、坐半分钟、垂腿半分钟再起）；便秘老人常备开塞露或乳果糖，严禁马桶上屏气死撑。 寒冷季节洗澡 / 骤冷骤热 温差骤变刺激体表血管剧烈痉挛收缩，血压飙升；或热水澡浸泡过久致外周血管扩张，引发脑供血不足与冠脉缺血 洗澡前提前打开浴霸预热浴室；水温控制在 38~40℃，时间不超过 15 分钟；饭后及服降压药后半小时内不宜立刻洗澡。 情绪剧烈波动 / 熬夜娱乐 大喜大悲、争吵或熬夜打牌看球引发“儿茶酚胺风暴”，心率加快、冠脉痉挛，诱发恶性心律失常与急性心梗 慢病老人保持心态平和，避免卷入家庭争执；严格控制娱乐时长，晚 23:00 前入睡，定好晨起服药闹钟防漏服。 高龄老人夜间起夜 / 独处 夜间迷走神经张力高、血流缓慢粘稠；突然起身易发体位性低血压，叠加脑血管狭窄极易在卫生间发生无声脑梗 床头安装一触即通的紧急呼叫铃与感应小夜灯；卧室及卫生间门锁改为可从外部打开的设计，地上铺设防滑垫。 结语：时间就是心肌，时间就是大脑 在心梗与脑梗的生死竞速中，医院的手术室固然重要，但决定患者最终是“完全康复”还是“遗憾终身”的第一棒，永远握在患者自己与家属手中。熟记心梗的“不典型牵涉痛”，掌握脑梗的“中风 120”口诀，屏弃“在家忍一忍、乱吃急救药”的致命误区，把这张识别与急救清单分享给每一位家人，用科学的警觉守护全家人的生命安康!
- 2026-10 30
- 秋冬防病正当时!今年流感毒株全面更新，抓紧黄金时段完成接种 步入深秋，气温持续走低，昼夜温差明显加大，正式进入秋冬季呼吸道传染病高发流行期。流感作为秋冬季节最常见、传播速度最快的呼吸道疾病之一，具有传染性强、人群普遍易感、聚集性发病多的特点。 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》及世界卫生组织最新官方通报：2026—2027年度北半球流感疫苗全部组分完成更新，相比去年疫苗毒株，今年三款推荐毒株均为全新匹配流行株，针对性更强、适配度更高，是本年度预防流感最科学、最有效的防护手段。 很多市民习惯性认为”去年打过流感疫苗，今年不用打”，这是普遍存在的认知误区。 为什么今年一定要重新接种流感疫苗? 1. 毒株年度更新，旧疫苗不再适配 流感病毒最大的特点就是高频变异，每年流行优势毒株均会发生变化。今年官方更新全部疫苗毒株，意味着去年接种的疫苗无法覆盖今年流行病毒株，保护效果基本失效。 2. 疫苗保护时效有限，无法跨年防护 权威指南明确：流感疫苗接种后产生的保护性抗体，有效维持时间仅6—8个月。经过一整年时间，体内抗体水平已大幅衰减，无法为今冬明春提供有效免疫屏障。 3. 今年疫苗调整为三价，并非减配、是精准优化 不少群众疑惑”今年没有四价疫苗，是不是防护变差了”。 官方权威解读：原四价疫苗包含的乙型山形系毒株，自2020年起全球已无流行记录，不再属于活跃流行毒株。世界卫生组织因此主动剔除该毒株，优化为精准覆盖当前全部主流流行株的三价疫苗，防护更聚焦、更贴合今年疫情特点，保护效力稳定可靠。 科学认识流感，理性做好预防 流感不同于普通感冒，并非简单”受凉感冒”。普通感冒症状轻微、自愈性强，而流感起病急、进展快，易出现高热、全身酸痛、乏力、头痛、剧烈咳嗽等全身症状。 对于儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者、免疫力低下人群、医务人员，感染流感后更容易引发肺炎、支气管炎、心肌炎、原有基础疾病加重等问题，是流感重症高危人群。 但大家无需过度恐慌，流感可防可控。在所有预防手段中，提前接种流感疫苗，是公认最经济、最安全、最有效的一级预防措施。 把握年末黄金接种窗口期 根据疾控规律，每年10—11月是流感疫苗最佳接种窗口期。 疫苗接种后，人体需要2—4周时间产生稳定、足量的保护性抗体。 目前正值流感高峰来临前的最后黄金接种阶段，尽早完成接种，能够完整覆盖今年冬季、明年春季的整个流感流行季，为全家建立持续、有效的秋冬呼吸道防护屏障。 即便后期进入流感高发期，只要无接种禁忌，6月龄及以上全年龄段人群均可正常补种，越早接种、越早受益。 温馨接种提示 日常除接种疫苗外，也建议大家保持良好卫生习惯：勤洗手、常通风、人群密集场所规范佩戴口罩、适度增减衣物、规律作息，通过综合防护方式降低呼吸道疾病感染风险。 接种地址及预约电话 接种地点：孝感市中心医院第二门诊部(仁济院区)二楼 预约电话：0712-2680853 欢迎广大市民按需预约、错峰接种，科学防病、安心过冬! 稿件来源：第二门诊郭银华
