健康
科普
- 2025-09 30
- 会说话的标本——尿液，解码肾脏健康的核心线索 尿液作为肾脏代谢与泌尿系统功能的液态标志物，其颜色、气味、成分及生化特征的动态变化，是肾内科疾病诊断、病情监测、疗效评估的“天然活检样本”，对慢性肾脏病的全程管理具有不可替代的临床价值。 一、尿液颜色---肾脏病理的视觉预警信号 英国伯克郡曾经说过：理想情况下，若将尿液装在透明玻璃瓶中，人们应该是可以透过瓶子正常阅读报纸或者玩平板电脑，无疑正常的尿液色浅黄质清。肾内科尿液颜色异常与疾病的关联具有专科特异性。 洗肉水样/肉眼血尿：若伴蛋白尿或水肿，提示肾小球肾炎;若为“无痛性、全程性”血尿，需警惕泌尿系肿瘤或CKD进展期的肾脏微血管病变，需结合尿红细胞形态学、肾脏病理活检进一步明确。 浓茶色/酱油色尿：见于横纹肌溶解继发急性肾损伤，是肾内科急危重症的“红色警报”，需立即启动肾功能保护、对症支持治疗。 持久泡沫尿：提示病理性蛋白尿，是肾小球滤过屏障受损的直接表现，需结合24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等进行综合判断，对CKD的分期及预后至关重要。 二、尿液气味---代谢紊乱的嗅觉提示器 正常尿液的气味，是由尿液中的脂类和挥发酸共同产生，具有特殊微弱的芳香气味。 氨臭味尿：常见于慢性肾盂肾炎、尿潴留患者，因尿液潴留后尿素分解产氨所致，提示泌尿系统感染或梗阻性肾病，需结合尿培养、泌尿系超声排查感染灶及梗阻原因。 烂苹果味尿：若合并CKD患者出现，提示糖代谢紊乱叠加肾功能不全，需紧急干预以避免代谢性酸中毒及多脏器功能衰竭。 三、尿液成分---肾脏功能的分子诊断图谱 肾内科通过尿液成分的精准分析，可定位肾脏损伤部位、量化损伤程度。 蛋白尿分层管理：尿蛋白/肌酐比值(ACR)是糖尿病肾病、高血压肾病早期肾损伤的敏感指标;尿蛋白电泳可区分肾小球性和肾小管性蛋白尿，指导治疗策略。 血尿和管型的意义：红细胞管型和变形红细胞尿提示肾小球源性出血;白细胞管型提示肾小管间质炎症。 电解质与微凉标志物：尿钠、尿钾、尿pH异常提示肾小管功能障碍;尿微量白蛋白提示早期糖尿病肾病、高血压肾损害的“预警信号”。 尿液是肾内科诊疗的“核心决策依据”，患者的每一杯尿液都是会说话的标本。从门诊筛查到后期随访，从急性抢救到慢性管理，尿液的色、味、质串联起肾脏健康的全周期，是实现肾脏健康精准守护的关键环节。
- 2025-09 30
- 结直肠癌术后饮食知多少？ 结直肠癌术后科学合理的饮食管理对促进康复、减少并发症、改善预后至关重要。 一、术后何时开始恢复进食? 根据加速康复外科(ERAS)理念，术后24小时内即可开始经口摄入清流质。通常在术后2-3天，当患者出现肠鸣音恢复、肛门排气等肠道功能恢复迹象时，可在医生指导下开始尝试进食，从少量清流质开始。 二、为什么饮食需要循序渐进? 术后肠道吻合口需要时间愈合，肠道功能暂时减弱。过早或过量进食会增加吻合口张力，可能导致吻合口漏、肠梗阻等严重并发症。渐进式饮食能让肠道逐步适应，降低风险。 三、饮食过渡分为哪几个阶段? 第一阶段(清流质)：清水、清汤、米汤、稀藕粉、无渣果汁 第二阶段(全流质)：营养液、蔬菜汁、稀粥、去油清肉汤、去油鱼汤 第三阶段(半流质)：粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、菜泥 第四阶段(软食)：软饭、馒头、鱼肉蓉、碎肉、煮烂的蔬菜 第五阶段(普食)：逐步恢复正常饮食，但仍需注意易消化 每个阶段通常持续2-4天，具体根据个体耐受情况调整。 四.哪些食物需要暂时避免? 术后早期应避免： 高纤维食物：芹菜、韭菜、豆芽、玉米、坚果 产气食物：牛奶、豆浆、洋葱、大蒜、豆类、碳酸饮料 刺激性食物：辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精 油腻食物：油炸食品、肥肉、奶油 难消化食物：糯米、柿子、月饼、硬质肉类 五、如何保证术后营养供给? 遵循高蛋白、高能量、充足维生素矿物质原则： 优质蛋白质：鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、低脂奶制品 碳水化合物：米粥、面条、馒头、土豆泥、山药 维生素矿物质：煮熟的胡萝卜、南瓜、菠菜、苹果泥 特殊营养支持：必要时在医生指导下使用肠内营养制剂 六、出现腹泻如何处理? 术后腹泻常见，特别是右半结肠切除术后： 少量多餐，避免一次大量进食 暂时避免高脂、乳糖和高糖食物 选择香蕉、苹果泥、白粥、蒸土豆等收敛性食物 保证充足水分和电解质摄入 如腹泻严重或持续超过3天，应及时就医 七、出现便秘如何处理? 术后便秘可能与麻醉、止痛药使用或活动减少有关： 在医生允许下尽早下床活动 保证充足水分摄入(每天1500-2000ml) 适量增加可溶性纤维：燕麦、熟香蕉、南瓜 顺时针方向轻柔按摩腹部 如无改善，请医生评估是否需要药物干预 八、造口患者特殊饮食注意事项 避免易产气食物：豆类、碳酸饮料、洋葱 避免易致异味食物：大蒜、韭菜、某些鱼类 防止堵塞：细嚼慢咽，避免粗纤维食物 记录饮食反应，找出个人耐受模式 保证充足水分，防止脱水 九、是否需要额外补充维生素和微量元素? 根据手术范围和术后状况决定： 广泛结肠切除可能影响铁、钙、维生素B12吸收 遵医嘱定期检测血常规和微量元素 优先通过饮食补充，必要时药物补充 不推荐自行使用保健品，需在医生指导下补充 十、饮食过渡通常需要多长时间? 大多数患者在术后4-8周可逐渐恢复接近正常饮食，但个体差异显著： 腹腔镜手术恢复通常快于开腹手术 年龄、基础疾病影响恢复速度 有无造口影响饮食选择 是否接受辅助治疗(化疗)影响耐受性 最终饮食方案需根据个体情况由医疗团队制定。 重要提醒 具体饮食方案需根据您的手术方式、恢复情况和医生指导进行个体化调整。如在饮食过程中出现腹痛、呕吐、发热等异常症状，请立即就医。
- 2025-09 30
- 泌尿造口护理：轻松掌握，安心生活 一、作为您的泌尿外科护理伙伴，我理解泌尿造口手术后带来的生活变化可能让您有些担忧。请放心，掌握科学、细致的护理方法，您完全可以拥抱舒适、自信的新生活。。一、 认识您的“新伙伴”：泌尿造口它是什么?泌尿造口是医生在您腹壁上精心构建的一个开口(通常位于右下腹)，用于将尿液直接从输尿管引出体外，不再经过膀胱和尿道。为什么需要?常见于膀胱癌根治术后、神经源性膀胱功能障碍、严重膀胱损伤或先天性畸形等情况，是保障您健康的重要途径。它的样子?造口外观湿润、呈粉红色或红色，没有痛觉神经。术后早期可能有些肿胀，几周后会逐渐回缩定型。 二、 核心任务：造口袋的选择与更换这是日常护理的重中之重，直接关系皮肤健康和舒适度。1.选择合适的“装备”：类型选择：常用一件式和两件式。根据您的灵活性、视力、造口情况及个人偏好选择。底盘选择：底盘中心孔需精确匹配造口大小(比造口大1-2mm)。 袋子选择： 根据尿液量和活动习惯，可选开口袋。夜间可考虑连接大容量夜用集尿袋。2.更换造口袋(请提前准备好所有物品) 时机：建议在清晨起床未进食进水前，尿液产生较少时进行。当底盘开始渗漏、卷边、皮肤不适，或袋子有1/3到1/2满时(通常2-5天，具体看产品说明和皮肤情况)需及时更换。 三、 守护娇嫩肌肤：预防造口周围皮炎精准裁剪和粘贴：确保底盘孔与造口大小匹配，黏贴牢固无渗漏。 及时更换：一旦有渗漏迹象或皮肤不适，立即更换。 温和清洁： 仅用温水，避免刺激物。彻底干燥。识别皮炎刺激性皮炎： 最常见!底盘覆盖区域皮肤发红、疼痛、甚至破损、溃烂，形状与底盘孔一致。主因尿液渗漏刺激。过敏性皮炎：底盘覆盖区域及以外皮肤发红、瘙痒、丘疹、水疱，可能由底盘黏胶或材料过敏引起。 真菌感染：鲜红色皮疹，边界清晰，常伴瘙痒或灼痛，可有卫星灶。应对措施：轻微发红/刺激：加强皮肤保护，使用造口护肤粉和/或皮肤保护膜。缩短更换间隔，密切观察。 明显破损/糜烂： 除护肤粉、保护膜外，可使用水胶体敷料或糊剂/防漏膏/环(填平皮肤凹陷)来隔离尿液，促进愈合。务必咨询医生或造口治疗师。疑似过敏/感染：立即就医!需医生诊断，可能需要更换产品类型或使用抗真菌/抗过敏药物。 四、 生活小贴士：拥抱自如人生1.多喝水! 每天至少1500-2000ml(除非疾病限制)，稀释尿液，减少结晶和异味，预防感染。限制易产生异味食物(如芦笋、洋葱、某些鱼类)和产气食物(如豆类、碳酸饮料)因人而异，可少量尝试观察。2.均衡饮食：保证营养，促进伤口和皮肤愈合。注意维生素C摄入(可能酸化尿液)。 可佩戴或取下造口袋淋浴。水不会进入造口。使用中性沐浴露，避免直接冲击底盘边缘。沐浴后彻底擦干底盘周围皮肤。4.选择柔软、宽松、舒适的衣服即可，避免过紧腰带压迫造口。无需特殊服装。5.鼓励活动!散步、游泳(确保底盘密封良好，游泳后及时更换)、骑车、旅行等均可。避免剧烈撞击腹部的运动(如拳击、摔跤)。提重物时注意技巧，避免增加腹压。咨询康复师制定个性化方案。 五、何时需要寻求专业帮助?出现以下情况，请及时联系您的医生、造口治疗师或护士： 1.造口本身颜色变暗(紫、黑)、苍白、或显著回缩/突出。 严重肿胀、大量出血不止、脱垂(肠管从造口内膨出过长)或回缩(造口低于皮肤平面)。 持续造口狭窄(开口过小，排尿困难)。 2.造口周围皮肤： 严重皮炎(大面积发红、疼痛、破损、渗液、溃烂)经家庭护理无改善。疑似真菌感染或过敏反应。皮肤持续性剧烈疼痛。 3.尿液情况：连续几小时无尿液排出。尿液颜色异常加深(浓茶色)、鲜红(血尿)、浑浊脓尿或明显异味。尿液中持续有大量结晶。 4.全身情况:发烧(体温≥38°C)、寒战。腰部或腹部剧烈疼痛、恶心呕吐。造口袋持续不明原因渗漏。 六、 心理支持：适应造口需要时间。出现焦虑、沮丧、自我形象改变是正常的。请接纳情绪，允许自己感受这些情绪。 关注积极面：手术挽救了您的生命/健康。造口让您摆脱了术前的病痛(如尿频、尿痛、尿失禁)。它是您身体的一部分，帮助您重获健康。 寻求专业帮助：如果情绪困扰持续影响生活，请寻求心理咨询师或社工的支持。您并不孤单，您的医疗团队(医生、造口治疗师、护士)始终是您坚强的后盾，随时为您提供专业的指导和支持。请定期复诊，积极沟通您的任何疑虑。
- 2025-09 28
- 床头智能屏：智慧护理让健康知识触手可及! 仅需轻轻扫描二维码，卧床的患者便能轻松获取疾病相关信息。轻触床头智能屏，您会发现它不仅具备呼叫功能，更内置了多项实用功能。点击健康宣教模块，立即可见图文并茂的专业护理知识跃然屏上。 在医院病房中，传统的健康教育模式正在悄然变革。昔日，责任护士需反复口头说明，或分发纸质资料，患者往往难以充分理解或记住所传达的信息。 如今，智慧病房理念的推行，让床头电子显示屏成为传播健康知识的得力助手，使宣教内容更加直观、生动且具有个性化。 目前，我科已将各类疾病健康宣教资料，包括二维码、图片、视频等上传至床头智能屏中。责任护士指导患者如何使用，对于年长者，护士会协助他们打开所需了解的内容，确保信息的准确传达。 床头屏播放的健康宣教内容，不仅优化了工作流程，提升了护理效率，更使健康教育变得不再单调。
- 2025-09 28
- 给肺喂药：雾化吸入的精准“投喂”指南 “医生，雾化好像没什么效果，你给我开点口服药，多输点液吧!” “护士，这个雾化器出来的雾太小了，可以给我换一台吗?” “护士，这个雾化药要吸多久，是不是吸越长时间越好?” 您是否也有过类似的疑问?那么，就让我们一起了解如何正确使用这一“对症良方”，让它真正为您的健康保驾护航。 一、什么是雾化吸入治疗？ 雾化吸入疗法通过将药物转化为微小气溶胶颗粒(粒径0.01-10μm)，直接作用于呼吸道和肺部，实现快速抗炎、解痉、祛痰等效果。其优势在于局部药物浓度高、全身副作用少，尤其适合哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺炎等呼吸系统疾病。 二、口服VS静脉VS雾化：三种方式大比拼 1 口服药 药物经消化道吸收后进入血液，分布全身，起效较慢。 2 静脉药 药物直接进入血液，起效快，但同样分布全身，可能带来全身性副作用。 3 雾化药 药物直达肺部，局部浓度高，起效快且全身副作用小。 三、哪些疾病适合雾化治疗？ 1. 哮喘及过敏性气道炎症：急性发作期和长期控制均适用，常用糖皮质激素(如布地奈德)联合支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。 2. 婴幼儿喘息性疾病：如毛细支气管炎、喘息性支气管炎，雾化可缓解气道痉挛。 3. 呼吸道感染：如喉炎、百日咳、肺炎等，祛痰药(如乙酰半胱氨酸)可稀释痰液。 4. 术后或特殊操作：气管插管、咽喉手术后，雾化可减轻水肿和炎症 四、成人雾化特别注意事项 1.漱口和洗脸是“必修课”：尤其是使用吸入性糖皮质激素后，必须立即彻底漱口(最好深部漱喉)并洗脸，以预防局部副作用。 2.时机选择：建议在饭前或饭后1小时进行，避免气雾刺激引起恶心或呕吐。 3.观察反应：治疗过程中如出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸闷加重等不适，应立即停止并咨询医生。 4.雾化时间：一般为10-15分钟，过长可能引发口咽干燥或增加心脏负担。 对于患有慢性呼吸道疾病的成人，雾化吸入是一种高效、安全的靶向治疗方式。成功的关键在于：遵医嘱、选对器、正确吸、勤清洁。科学认识并合理运用这一工具，能显著提升生活质量，有效控制病情。 呼吸与危重症医学科Ⅲ病区：夏庆霞
- 2025-09 28
- 房间隔膨胀瘤是个啥？别被“瘤”字吓到！ 今天我们来聊一个听起来有点“吓人”的医学名词：房间隔膨胀瘤。光看名字，很多人第一反应是：“啊?心脏长瘤了?是不是癌症?”别急，它不是肿瘤，更不会癌变! 一、它不是“瘤”，而是“墙鼓包” 想象一下你家的墙壁，本来是平的，但因为年头久了，某一块砖头松了，又或者一边压力大，墙就慢慢往另一边凸出来，形成一个“鼓包”。房间隔膨胀瘤就和这个“鼓包”类似。 我们的心脏有左右两个心房，中间那堵“墙”叫房间隔。有些人天生这块“墙”在某个地方就比较薄，或者因为年龄增长、心脏压力变化等原因，这层薄薄的组织就慢慢向一边“鼓”出去，形成一个鼓包——这就是所谓的“膨胀瘤”。 ✅重点来了：它不是肿瘤，跟癌症更没有关系，只是结构上的“变形”。 二、它是怎么来的? 1. 先天型(原发性)：出生时就“墙”薄，属于“先天发育小瑕疵”。就像吹气球，薄的地方自然容易鼓出来。 2. 后天型(继发性)：比如得了肺动脉高压、心房压力长期不平衡，或者做过心脏手术，补片松弛了，也会把房间隔“撑”变形。 它常常和“卵圆孔未闭”(PFO)一起出现，有些人甚至一辈子都没发现，直到体检做心脏彩超才意外得知。 三、有没有症状? 绝大多数人没有任何感觉，不疼不痒，不影响吃饭睡觉。很多人是单位体检、做心脏超声时“顺便”查出来的。 只有当它变得很大或者出现并发症时，才可能出现症状： - 偶尔心慌、心悸(可能是房性早搏) - 不明原因的头晕、中风(血栓脱落所致) - 极少数人可能出现下肢水肿(影响到心脏功能时) 四、有多大算“大”? 主要靠心脏超声来判断，通常认为：膨出深度超过15毫米或基底宽度超过15毫米或膨出程度超过心房宽度的25%，就可能被诊断为房间隔膨胀瘤。 五、它有啥风险? 虽然多数人可以安心生活，但以下几种情况要警惕： 1. 中风风险增加 膨出的“鼓包”里血流慢，相对容易形成血栓。一旦血栓脱落，顺着血流跑到大脑，就可能引发脑梗。研究发现，约86%合并中风的患者，这个“鼓包”是唯一能找到的“嫌疑犯”。 2. 引发心律失常 心房结构变了，电活动也可能“乱套”，容易出现房早、房颤、房扑等。 3. 影响心脏瓣膜(罕见) 如果瘤体特别大，可能压迫三尖瓣或二尖瓣，影响血液流动，导致心功能下降。 六、需要治疗吗? 大多数情况不用治，定期复查就行。只要没有血流异常、没有症状、瘤体不大，就不需要手术或吃药，每半年到一年做一次心脏超声，观察变化即可。 ⚠️以下情况建议治疗： - 瘤体大、生长快 - 明确因它引发了中风或栓塞 - 影响了心脏瓣膜功能 - 合并明显房颤或其他心律失常 总结一句话：房间隔膨胀瘤，不是瘤，多数人没事，定期查;少数人有风险，及时治。
