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- 2026-01 19
- 上肢疼痛麻木冰凉，警惕上肢动脉栓塞! 69岁的余先生2天前无明显诱因下出现右上肢麻木冰凉不适，逐渐加重，完善上肢动脉彩超示右尺动脉栓塞，门诊以“右上肢动脉栓塞”收治入院。 71岁的熊阿姨3小时前出现右上肢冰凉疼痛不适，伴右手麻木，并逐渐加重，上肢血管彩超提示：右侧肱动脉下段至分叉处栓塞，门诊以“右上肢动脉栓塞”收治入院。 上面两个案例，不由得引起了我的深思? 1.上肢动脉栓塞是什么? 上肢动脉栓塞是指上肢动脉由于血栓形成、血栓栓塞而引起的急性缺血症状。栓子可能来源于心脏(如心房颤动导致的心源性栓塞)。当这些栓子脱落后随动脉血流移动到上肢动脉并阻塞时，就会导致上肢动脉栓塞，通俗讲就是“手梗”。 2.上肢动脉栓塞常见症状有哪些呢? 包括：疼痛、感觉异常、皮肤苍白、无脉、运动障碍。 疼痛：栓塞后远端动脉血流中断，组织缺血导致严重的疼痛发生，手指、手部疼痛尤为明显。 感觉异常：手指、手部出现麻木感、手套感，表明缺血已经导致感觉神经受损。 运动障碍：随着缺血持续，手指、手腕肌肉僵硬，运动功能受损，无法自主活动。 无脉：肘部、手腕无法触摸到肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动。 苍白：栓塞远端组织缺血，最先表现出皮肤颜色苍白，随着缺血持续，颜色逐渐出现发绀、青紫、花斑，甚至发黑坏疽。手指、手部疼痛、麻木感、肤色苍白往往是较早出现的症状。运动功能障碍则表明缺血已经严重影响神经功能，及时开通动脉恢复血流，也常会遗留运动功能受损。皮肤颜色从苍白转为青紫、甚至出现花斑则提示已有严重组织坏死，开通动脉恢复血流，也可能面临戒指、截肢的风险。 3.上肢动脉栓塞如何治疗? 需要尽快恢复上肢动脉血流，目前首选介入治疗，动脉造影可以直接评估栓塞部位并采取相应的开通措施，越早干预越有希望更多的保肢，避免或减少截指、截肢的发生。 上肢动脉栓塞是严重威胁肢体存活的急症。手指、手臂疼痛、麻木、皮肤颜色苍白这些症状，往往容易和颈椎病、糖尿病周围神经性病变、雷诺综合征等疾病相混淆，需要引起警惕，秋冬季节，保暖尤为重要，如您有上述不适症状，请您及时来院就诊，由血管外科医师专业评估，及时诊断和治疗!
- 2026-01 19
- 警惕“沉默杀手”，守护血管健康 静脉血栓栓塞症，这个听起来略显陌生的医学名词，却被称为“沉默的杀手”。在急诊外科的临床场景中，术后卧床、创伤制动、血液高凝等因素，都让患者成为静脉血栓的高危人群。一旦血栓脱落引发肺栓塞，将直接危及生命。做好静脉血栓预防，是守护患者术后康复与生命安全的关键一环。 一、 静脉血栓，离我们并不远 静脉血栓是血液在静脉内异常凝结形成的血凝块，多见于下肢深静脉。在急诊外科，以下几类患者风险更高： 1. 骨科创伤、腹部手术后需要长期卧床制动的患者; 2. 严重创伤导致血管损伤、血液瘀滞的患者; 3. 高龄、肥胖、长期吸烟，或本身患有糖尿病、高血压等基础病的患者。 血栓形成初期可能没有明显症状，部分患者会出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发红等表现。若血栓脱落随血液流至肺部，会引发急性肺栓塞，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咯血等症状，死亡率极高。 二、 多管齐下，筑牢血栓“防护墙” 预防静脉血栓并非难事，通过药物预防+物理预防+生活方式干预的组合拳，就能大幅降低发病风险。 1. 科学药物预防 医生会根据患者的出血风险、血栓风险等级，评估后开具合适的抗凝药物。患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。用药期间，要注意观察皮肤黏膜、牙龈、大小便有无出血迹象，如有异常及时告知医护人员。 2. 规范物理预防 ◦ 早期活动：这是最经济有效的预防手段。术后患者在病情允许的情况下，应尽早在床上进行翻身、抬腿、勾脚等动作;能下床时，在医护或家属陪同下适当站立、缓慢行走。 ◦ 穿戴弹力袜：医用循序减压弹力袜能促进下肢静脉血液回流，减轻血液瘀滞。穿戴时要注意尺寸合适，避免过紧压迫血管，每天穿戴时间遵医嘱执行。 ◦ 使用间歇充气加压装置：对于无法自主活动的患者，医护人员会使用该装置，通过间歇性充气加压下肢，模拟肌肉泵的作用，加速静脉血流。 3. 健康生活方式干预 ◦ 合理饮食：多喝水，保证每日饮水量在1500-2000ml，降低血液黏稠度;减少高油、高糖、高盐食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果。 ◦ 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精会影响凝血功能，二者都会增加血栓风险。 ◦ 控制体重：肥胖是静脉血栓的危险因素之一，通过合理饮食和适度运动控制体重，能减轻下肢血管压力。 三、 医护携手，共筑安全防线 在急诊外科的病房里，每一位医护人员都是血栓预防的“监督员”和“指导师”。我们会为患者制定个性化的预防方案，定时监测下肢情况，指导患者正确进行康复锻炼。 同时，也需要患者和家属的积极配合。主动了解静脉血栓预防知识，严格执行医嘱，出现异常症状及时告知，不要抱有侥幸心理。 血栓预防，重在“防患于未然”。让我们携手并肩，用科学的方法抵御“沉默杀手”的威胁，为每一位患者的康复之路保驾护航!
- 2026-01 19
- 别熬了!你的心脏正在“求救” 28岁的一名员工小张，连续一周为了赶项目每天只睡3小时，凌晨突感胸口发闷、心跳急促，被同事紧急送往医院后，确诊为熬夜诱发的室性早搏;刚入职的护士小李，轮值夜班后又主动顶班，下班路上突发头晕、眼前发黑，检查发现是血压骤升引发的心肌短暂缺血……这样的案例在临床中并不少见。“熬最深的夜，拼最狠的工作”成了不少职场人的日常，但你可能不知道，熬夜对心脏的伤害远比想象中更直接。专家明确指出，长期熬夜会让猝死风险大幅飙升，当身体发出特定预警信号时，及时止损才是对自己健康最基本的负责。 一、熬夜为何会成为心脏的“隐形杀手”? 人体的心血管系统有其自身的生物钟，熬夜会直接打破这种节律，引发一系列连锁反应： 1.交感神经持续兴奋：熬夜时身体处于应激状态，交感神经一直活跃，会使心率加快、血压升高，加重心脏负荷，长期如此易诱发高血压、心律失常。 2.血管收缩与内皮损伤：熬夜导致的激素紊乱会让血管收缩异常，还会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，为心梗、脑梗埋下隐患。 3.凝血功能异常：睡眠不足会使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，更容易形成血栓，一旦血栓堵塞冠脉，就可能引发急性心肌梗死甚至猝死。 二、身体发出这些信号，是心脏在“求救” 当熬夜时出现以下4种情况，说明心脏已经不堪重负，必须立刻停止熬夜、休息就医： 1.心悸心慌频繁发作：心脏突然“咯噔”一下，或是出现心跳过快、过慢、不规律的情况，这是心律失常的典型表现，可能是熬夜引发的心肌电活动紊乱。 2.胸闷胸痛感明显：胸口出现压榨样、紧缩样疼痛，或伴有憋闷、呼吸困难，即使疼痛短暂消失也不能忽视，这可能是冠脉缺血的预警。 3.头晕乏力且持续不缓解：熬夜后轻微疲惫是正常的，但如果出现严重头晕、四肢无力，甚至眼前发黑，可能是心脏泵血不足导致的脑部缺血。 4.每天睡眠不足4小时：这是明确的“危险阈值”，长期维持这种睡眠状态，心脏得不到有效休息，猝死风险会呈指数级上升。 三、如何降低熬夜对心脏的伤害? 1.紧急补救：熬夜后不要突然剧烈运动，可先静坐休息，补充温水和清淡营养的食物，后续逐步补觉(不建议一次性睡超过10小时，避免打乱生物钟)。 2.日常防护：若因工作不得不熬夜，可每1小时起身活动5分钟，做简单的拉伸和深呼吸;熬夜期间避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，选择温牛奶、温水替代。 3.根本解决：尽量固定作息，成年人保证每天7-8小时睡眠，睡前1小时远离电子设备，营造安静的睡眠环境，从源头减少熬夜对心脏的伤害。
- 2026-01 19
- 黄金4-6分钟，救回心脏骤停 近日看到一则消息、清晨地铁站里，一位大爷突然捂胸倒地、失去意识，周围人都在犹豫“扶不扶”时，下班护士小李立刻冲了上去，发现大爷是心脏骤停后，马上让旁人打120、找AED，自己则跪地做胸外按压——按在胸骨中下段，每分钟120次、深度5厘米。3分钟后AED到位，小李按语音提示贴电极片、完成电击，继续按压。6分钟后急救人员赶到，大爷脉搏恢复，最终脱离危险，正是这4-6分钟的黄金抢救时间被抓住，才救回了大爷的命。 心脏骤停从不是老年人的“专利”，熬夜、过度劳累的年轻人，或是有心血管基础病的群体，都可能遭遇这一突发状况。而心脏骤停的黄金抢救时间仅有4-6分钟，每耽误1分钟，患者的生存率就会下降10%，现场第一目击者的及时施救，往往就是生与死的分界线。 面对心脏骤停，普通人并非只能束手无策，掌握两个核心急救技能，就能成为“救命者”。首先是胸外按压：找准患者胸口中央的胸骨中下段，以每分钟120次的频率、5厘米的深度快速用力按压，直到专业急救人员抵达，过程中若施救者体力不支，可及时换人，切忌中断。其次是使用自动体外除颤器(AED)，这款被称作“救命神器”的设备配有语音指引，即便零基础也能操作，只需按提示为患者贴上电极片，设备会自动分析心律并提示是否需要电击。需注意的是，AED仅适用于心脏骤停患者，使用时要避开积水和金属环境，避免触电风险。 判断心脏骤停也有简单方法：发现有人倒地后，先拍打呼唤患者，观察其胸部是否有起伏，若患者无意识、无呼吸，即可判定为心脏骤停，此时需立刻拨打120、寻找附近的AED，同时展开胸外按压。 急救知识的普及，是守护生命的第一道防线。建议普通人主动学习急救技能，社区、企业、学校等场所也应多开展急救培训、增设AED设备，让更多人能在关键时刻挺身而出，用专业的施救为生命争取时间。
- 2026-01 19
- ICU里的十四岁：一页未被听见的青春病历 监护仪的滴答声是ICU永恒的背景音。在这里，我们习惯于用数字和波形丈量生命。直到那个十四岁女孩被推进来，一切冰冷的数据突然变得刺耳。 她叫小慧(化名)。血液灌流的管子插入时她几乎没有挣扎，只有睫毛像打湿的蝶翅般颤动。病历牌上印着：“急性药物中毒”“重度抑郁”。 成为她的责任护士时，我看到她只露出一双眼睛，整个人缩在被子里。我便用比仪器报警更轻的声音说话，起初她不愿意和我交谈，我便自顾自地说了起来，说着窗外的阳光多么明媚，问问她喜欢看的书。慢慢地，她转过脸来——那是一张太过稚嫩的脸，苍白皮肤下血管依稀可见。 “姐姐，我爸妈呢?”她的声音轻得像怕惊动空气。 “他们在门外，一直守着你。”我说。她轻轻点头，眼眶红了。 下午探视时，父母几乎是冲进来的。母亲颤抖的手拂过她的额头，父亲伸出手，宽大粗糙的掌心，无比小心地包裹住女儿放在被子外、那只手背上有新鲜的留置针的小手。我转过身，将最后一点空间完全留给他们。“是爸爸妈妈不好……”母亲哽咽着。小慧的脸上终于有了光。 之后的每个清晨，我都为她梳头。发尾打着结，缠着药水味和叹息。我梳得很慢，从发梢开始，遇到打结就轻轻解开。“疼吗?”我问。她摇头。我们说些寻常话，她的脖颈渐渐放松。慢慢地她会主动开口和我说话：“姐姐，我什么时候可以出去呀。” “姐姐，我头发怎么变卷了?” “你编的辫子真好看。” 她甚至问：“姐姐，你这么会梳头发，你有女儿吗?” 就在那个晨光里，她对我完整地笑了——眼睛先弯起来，脸颊泛起淡淡的粉色，然后嘴角上扬。仿佛一个沉睡的春天突然苏醒。在她笑得最好的时刻，我轻声问：“可以告诉姐姐，那天为什么那么想不开吗?” 她的笑意淡去，但很平静：“医生说我有重度抑郁症。”梳子在我手中顿了顿，继续温柔地滑过她的发丝。“我不想上学。爸爸很严格，我说什么他都不理解……后来我就不说了。”她顿了顿，“时间久了，脑子里好像住进另一个我，总是说很难听的话。我觉得自己很重，周围的一切都没有颜色了。”但是，她突然对我漏出了笑容“爸爸说，他不再逼我了，我不想学习就不学习，我爸爸工资很高的。他养我。” 那一刻，她整个人的姿态，就像一株在暗室里蜷缩太久的植物，终于被移到了窗台，第一次试探着、毫无保留地舒展向阳光。那不是一种简单的“开心”，而是一种更深沉、更复杂的安宁——如同暴风雨后，天空被洗净的那种透彻的蓝;如同搁浅的鱼儿，终于感受到水流重新包裹鳞片时，那种失而复得的战栗。 转科那天清晨，我特意去问了管床医生。得到许可后，我给她点了那杯她念叨过的、最爱的奶茶。她捧着温热的杯子，眼睛亮亮的。吸管戳破塑封膜时那“啵”的一声轻响，竟让她笑得像收到什么珍贵礼物。 “姐姐，”她忽然很认真地看着我，“等我好了，我要回来看你。我给你带奶茶，我们坐在阳光最好的地方聊天。” 我正弯腰帮她整理她的生活用品，闻言抬起头。我望进她清澈的眼睛，很认真地说：“好，我等你来看我。但我们要约定——下次你来，是穿着自己喜欢的裙子，带着外面的风走进来，笑着告诉我你又发现了什么好玩的事。”我轻轻握了握她已经有了温度的手。“你的奶茶我很期待，但比起任何礼物，我更想永远记住的，是你现在这样的笑容。这才是最好的、不需要任何交换的礼物。” 转运床轮子滑动的声音响起，她捧着那杯奶茶，朝我用力地挥了挥手。珍珠在琥珀色的茶汤里沉浮，如同她正在重新鲜活起来的人生。那杯甜度刚好的奶茶，和她脸上毫无阴霾的笑容一起，成了我记忆里关于救赎最具体的注解——原来希望的味道，带着Q弹的嚼劲，并且，永远是温热的。 在ICU工作五年，我见过各种中毒。有些毒有解药，有些可以通过血液净化清除。但“不被理解”这种毒，没有现成的解药。它缓慢渗透进孩子的自我认知，让他们在达不到期待时，觉得自己“该死”。 每个来到ICU的患者背后，可能都有一个即将崩断的故事。医学可以清除血液里的毒素，但家庭、学校、社会给孩子的压力，需要更广泛的“透析”。当成绩成为唯一标尺，当快乐童年成为奢侈品，当情绪表达被贴上“矫情”的标签，我们已经在制造看不见的流行病。 小慧的病历应当被更多人阅读。不是作为医学案例，而是作为我们这个时代的镜像——照见那些在精英教育外壳下，悄然破碎的年轻心灵。 护理的本质不仅是治愈疾病，更是守护生命应有的温度。我们最需要的抢救，或许不是从一次服药过量中，而是从一个让孩子觉得“活着比死更难受”的环境里，把他们的童年、笑声和对世界的好奇，一点一点抢救回来。 在ICU，我们每天与死神赛跑。但真正的胜利，不仅仅是把生命留在人间，更是让重返人间的生命，觉得人间值得。
- 2026-01 14
- 呼吸不畅？这项检查帮你揪出“真凶”——支气管舒张试验 经常胸闷、喘息、咳嗽反复不好，去呼吸科就诊时，医生常会建议做一项检查——支气管舒张试验。很多人听到这个名字会一头雾水：这是什么检查?怎么做?能查出什么问题?今天就带大家彻底搞懂这项和气道功能密切相关的检查。 什么是支气管舒张试验? 支气管舒张试验是通过检测气道对支气管舒张剂的反应，来判断气道是否存在可逆性狭窄的检查，是诊断哮喘、鉴别慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的重要手段。 简单来说，气道就像家里的“水管”，如果因为炎症、痉挛变窄了，水流(气流)就会不畅。而支气管舒张剂就像“管道扩张剂”，能让狭窄的气道放松、变宽。这项检查就是看使用“扩张剂”后，气道的通畅程度有没有明显改善。 哪些人需要做这项检查? 1.反复出现胸闷、喘息、咳嗽，尤其在接触花粉、冷空气、油烟后发作或加重的人群; 2.怀疑支气管哮喘，但常规肺功能检查结果正常或接近正常的人; 3.需要区分哮喘和慢阻肺的患者(哮喘患者气道狭窄多可逆，慢阻肺患者多不可逆); 4.长期咳嗽超过8周，常规治疗效果不佳，怀疑“咳嗽变异性哮喘”的人。 检查怎么做?全程无痛，分三步 支气管舒张试验操作简单，全程无创无痛，整个过程大概需要30-40分钟，具体步骤如下： 1.基础肺功能检测：患者先对着肺功能仪的吹嘴，用力吸气后再用力呼气，仪器会记录第一秒用力呼气容积(FEV₁)等关键指标，这是判断气道通畅度的基础数据。 2.吸入支气管舒张剂：医生会让患者通过雾化器，吸入定量的支气管舒张剂(常用沙丁胺醇)，然后静坐等待15-20分钟，让药物充分发挥作用。 3.复查肺功能：再次使用肺功能仪检测FEV₁等指标，对比用药前后的数据变化，就能得出检查结果。 检查结果怎么看?关键看这一个指标 判断试验是否阳性，核心看用药后FEV₁的改善率： - 若 FEV₁改善率≥12%，且绝对值增加≥200ml，则试验结果为阳性，提示气道存在可逆性狭窄，高度怀疑支气管哮喘; - 若改善率未达到上述标准，则为阴性，可能是慢阻肺，或暂时排除哮喘(需结合临床症状综合判断)。 这些注意事项，一定要提前了解 1.检查前要停药：如果正在使用短效支气管舒张剂，需停药4-6小时;使用长效制剂，需停药12-24小时，避免药物干扰结果(具体遵医嘱)。 2.保持身体状态稳定：检查前避免剧烈运动、吸烟、饮酒，也不要喝咖啡、浓茶，这些因素可能影响气道反应性。 3.特殊人群需谨慎：严重心肺功能不全、高血压危象、对支气管舒张剂过敏的患者，不能做这项检查。 4.结果需结合临床：支气管舒张试验阳性不一定就是哮喘，阴性也不能完全排除，最终诊断需要医生结合症状、病史和其他检查综合判断。 支气管舒张试验是诊断气道可逆性疾病的“金标准”之一，既不痛苦也不复杂。如果长期被胸闷、喘息、反复咳嗽困扰，别忽视这项检查，早明确诊断，才能早针对性治疗，让呼吸更顺畅!
- 2026-01 14
- 持续高烧不退？警惕肺部“小脓包”——肺脓肿 最近天气多变，不少人出现咳嗽、发烧的症状，很多人会以为是普通感冒或支气管炎，随便吃点退烧药、止咳药就应付过去了。但如果持续高烧不退，还伴有咳脓痰、胸痛等症状，可千万不能掉以轻心，这有可能是肺部“长了脓包”——肺脓肿在作怪! 什么是肺脓肿? 简单来说，肺脓肿就是肺部组织因为感染，发生了坏死、液化，最终形成的一个充满脓液的腔洞，就像肺部里长了一个“脓包”。 它的致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌侵入肺部后，会引发强烈的炎症反应，导致肺组织坏死，进而形成脓腔。 哪些信号提示可能是肺脓肿? 肺脓肿的症状很有特点，记住这几点，能帮你快速区分普通感冒和肺脓肿： 1.持续高烧：这是肺脓肿最典型的症状之一，体温常常能达到39℃以上，而且吃了退烧药后效果也不好，高烧会反复出现，持续数天甚至更久。 2.咳大量脓痰：随着病情发展，患者会咳出大量黄色或黄绿色的脓痰，痰液黏稠，有时候还带有腥臭味，这是因为脓腔里的脓液被咳出来了。 3.胸痛、呼吸困难：肺部的脓腔会刺激胸膜，引发胸痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时，疼痛会加剧。如果脓腔范围较大，还会影响肺部的通气功能，导致胸闷、呼吸困难。 4.其他伴随症状：部分患者还会出现乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等情况，这是长期感染和高烧消耗身体能量的结果。 哪些人更容易被肺脓肿盯上? 肺脓肿可不是“无差别攻击”，以下几类人群属于高危群体，需要格外警惕： - 口腔卫生差的人：比如有牙周炎、龋齿的人，口腔里的细菌容易被吸入肺部，引发感染。 - 长期卧床的人：像中风后偏瘫、老年体弱长期卧床的患者，咳嗽反射减弱，痰液不容易咳出来，容易淤积在肺部，滋生细菌。 - 有基础肺部疾病的人：比如慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌患者，肺部的防御功能本身就比较弱，更容易受到细菌侵袭。 - 免疫力低下的人：比如糖尿病患者、长期服用激素的人、艾滋病患者等，身体的免疫防线“漏洞百出”，细菌更容易趁虚而入。 得了肺脓肿该怎么办? 一旦怀疑或确诊肺脓肿，一定要及时就医，规范治疗是关键，千万不能自己乱用药! 1.抗感染治疗：这是治疗肺脓肿的核心。医生会根据痰液培养的结果，选择针对性的抗生素，而且疗程通常比较长，一般需要6-8周，甚至更久，目的是彻底消灭肺部的细菌，防止病情反复。 2.促进痰液排出：脓液排出来了，肺部的脓腔才能更快愈合。医生会指导患者进行体位引流(比如让患者采取头低脚高位，帮助痰液从脓腔里流出来)，同时配合使用祛痰药、雾化吸入等方法，稀释痰液，让它更容易被咳出来。 3.手术治疗：如果经过规范的药物治疗后，脓腔还是没有缩小，或者出现了大咯血、脓胸等严重并发症，医生就会考虑手术治疗，切除病变的肺组织。 如何预防肺脓肿? 肺脓肿的预防其实很简单，做好这几点，就能大大降低患病风险： - 重视口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙，积极治疗牙周炎、龋齿等口腔疾病，不给细菌留“藏身之处”。 - 及时排痰：对于长期卧床的患者，家属要定时帮患者翻身、拍背，促进痰液排出;如果自己咳嗽有痰，不要忍着，要及时咳出来。 - 增强免疫力：平时要规律作息，均衡饮食，适当运动，比如散步、打太极拳等，提高身体的抵抗力，让细菌“无机可乘”。 - 积极治疗基础病：糖尿病患者要控制好血糖，慢性肺部疾病患者要遵医嘱规范治疗，减少肺部感染的风险。 肺部是我们身体的“换气扇”，一定要好好呵护它。如果出现持续高烧、咳脓痰等症状，别再当成普通感冒硬扛，及时去医院的呼吸科就诊，早发现、早治疗，才能让肺部早日恢复健康!
- 2026-01 14
- 免疫系统“叛变”攻击肝脏：自免肝，一种容易被误诊的“隐形”肝病 您可能听说过病毒性肝炎、酒精肝或脂肪肝，但对“自身免疫性肝炎”(简称“自免肝”，AIH)却可能感到陌生。这是一种特殊的肝脏疾病——您的免疫系统，这本该守护健康的“军队”，错误地将自己的肝脏当成了“敌人”，发起持续攻击，导致肝脏发炎、坏死，最终可能发展为肝硬化甚至肝衰竭。它不是由病毒、酒精或药物直接引起的，却同样凶险，且因其善于“伪装”，常常在悄无声息中进展。 什么是自免肝?免疫系统的“识别错误” 简单来说，自免肝是一种由于自身免疫系统功能紊乱导致的慢性、进行性肝脏炎症。正常情况下，免疫系统能精确区分“自我”与“非我”，只攻击外来病原体。但在自免肝患者体内，这种识别机制出了故障，产生了攻击肝细胞(特别是肝细胞核和内部成分)的自身抗体和免疫细胞，引发连绵不绝的炎症。 这种攻击是持续性的。如果不加控制，炎症会破坏正常的肝组织架构，导致肝纤维化。随着时间推移，大量纤维组织增生、硬化，正常的肝小叶结构被破坏，就形成了肝硬化，肝脏功能严重受损。 狡猾的“伪装者”：症状隐匿，易被忽视 自免肝的症状千变万化，缺乏特异性，这是它容易被误诊、漏诊的主要原因。 · 早期/轻微时：可能毫无症状，仅在体检时发现转氨酶(ALT、AST)不明原因升高。 · 典型症状：包括疲劳乏力(最常见)、食欲不振、恶心、右上腹不适或疼痛、关节痛、皮肤瘙痒、黄疸(皮肤、眼睛发黄)等。 · 急性发作时：可表现为类似急性病毒性肝炎的严重症状，如明显黄疸、发烧、极度乏力，甚至迅速发展为急性肝衰竭。 · 晚期/肝硬化阶段：出现腹水、下肢浮肿、消化道出血(呕血、黑便)、肝性脑病(意识模糊、行为异常) 等门脉高压和肝衰竭表现。 · 肝外表现：因常合并其他自身免疫病，可能伴有皮疹、关节肿胀、口腔/眼干等症状。 治疗目标：抑制“叛军”，保护肝脏 自免肝目前无法根治，但可以通过药物有效控制，治疗目标是：抑制异常的自身免疫反应，减轻肝脏炎症，阻止或延缓肝纤维化/肝硬化进程，改善生活质量。 重要提醒与患者须知 1. 切勿忽视“肝功异常”：如果体检发现转氨酶长期不明原因升高，即使没有症状，也应到肝病专科或消化内科深入检查，排查自免肝等可能性。 2. 规范治疗，终身管理：自免肝是慢性病，需要像管理高血压、糖尿病一样进行长期、规范的管理。定期复查肝功、IgG、自身抗体和影像学检查至关重要。 3. 警惕药物性肝损伤：自免肝患者肝脏更为敏感，使用任何药物(包括中药、保健品、止痛药等)前都应咨询医生，避免加重肝损伤。 4. 健康生活方式：均衡饮食、适度锻炼、避免饮酒、保持良好心态，有助于维护整体健康和免疫平衡。 自免肝虽是一种慢性、复杂的疾病，但随着医学认识的深入和治疗手段的完善，绝大多数患者通过早期诊断和规范治疗，可以有效控制病情，像健康人一样正常生活和工作。关键在于提高警惕，识别其“伪装”，并给予科学、持久的应对。
