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- 2026-04 21
- 腹膜透析居家护理：有人越透越稳，有人频频住院，差距就藏在这3件事里 很多腹膜透析患者出院时，状态明明差不多，可过几个月再见面，差距却大得吓人： 有的人吃得香、睡得稳，照常散步做家务，复查指标一路平稳; 有的人却三天两头水肿、胸闷、发烧，隔三差五往医院跑，甚至差点危及生命。 作为常年和腹透患者打交道的肾内科护士，我可以很肯定地告诉你：真正决定预后的，往往不是病情本身，而是你在家怎么做。 饮食、用药、运动这三件事，一步错，步步险。 一、饮食：不是少吃就行，是“会吃”才能保命 不少患者以为，肾病就是吃素、少喝水。结果要么营养不良，浑身无力;要么水盐失控，心衰急诊。 60多岁的张叔，刚出院时状态很好。家人心疼他，顿顿炖汤、加肉加菜，口味还重。不到一个月，他腿肿得按下去一个坑，晚上躺不平，一查血压飙到180，直接急诊抢救。 腹透患者的饮食，核心只有四句话：控盐、控水、优质蛋白、稳钾磷。 - 盐：每天不超5克，咸菜、腌肉、酱料一律少碰，隐形盐最害人。 - 水：前一天尿量+超滤量，再加500ml左右，就是当天总入量，汤、粥、水果都算水。 - 蛋白：要吃，但要“精”。鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼，按量吃，既不饿坏身体，也不加重肾脏负担。 - 钾和磷：高钾水果、浓汤、动物内脏、坚果，别贪嘴，不然高钾血症、肾性骨病找上门。 吃对了，腹透成功一半;吃错了，医院常客跑不掉。 二、用药：你省的不是药，是保命的“生命线” 临床最让我揪心的，就是患者擅自停药、减药、乱吃药。 有位阿姨觉得自己血压正常了，就把降压药停了;觉得贫血好转，促红素也不打了。结果不到两周，头晕乏力，复查一塌糊涂。 腹透用药，每一种都有它的使命： - 降压药：稳住血压，就是护住心、脑、肾。 - 促红素、铁剂：防贫血，让你有力气、不心慌。 - 磷结合剂：必须随餐嚼服，不是饭后想起来才吃，否则等于白吃。 我常跟患者说：药不是负担，是保命的防线。 医生不叫停，你就不能停;医生没叫加，你就别乱加。定期复查，让指标说话，才最安全。 三、运动：越躺越危险，动对才是康复 很多家属比患者还紧张：“做了腹透，可不能动!” 于是天天卧床、久坐不动。结果呢?肌肉萎缩、血栓风险高、心情低落，免疫力反而更差。 真正安全的原则是：不剧烈、不挤压、不突然用力。 慢走、太极拳、简单家务，都是极好的选择。每次20–30分钟，微微出汗就停。 避免跑跳、负重、弯腰猛用力，防止腹透管移位、牵拉或受伤。 有位患者坚持每天散步，心态阳光，透析几年几乎没并发症; 而同病房另一位，天天躺着发愁，反而问题不断。 你对待身体的态度，就是身体回报你的样子。 最后想说腹膜透析，拼的不是一时的运气，而是日复一日的细节。 卫生操作、出口护理、观察体温、腹痛、渗液……每一件小事，都是一道安全门。 有人把居家透析过成“安稳生活”，有人把它过成“惊险闯关”。 差别，从来不在医院，而在你每天的选择里。 吃对、用对、动对，守住这三条，你也可以稳稳当当，把日子过回正常模样。 审核：罗津 终审：柳斌
- 2026-04 21
- 打败肿瘤的“隐形战友”：科学营养治疗全攻略 当家人或自己面临肿瘤诊断时，治疗方案的每一个细节都备受关注。在手术、放化疗、靶向治疗等主流治疗手段之外，有一个“隐形战友”常常被忽视，却在很大程度上影响着治疗效果和生活质量——它就是科学的营养支持。 营养治疗：为何对肿瘤患者如此重要? 肿瘤本身和治疗过程都会对患者的营养状况造成双重打击。研究显示，高达80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，而营养状态良好的患者往往能：更好地耐受治疗，减少副作用 降低感染和并发症风险、提高生活质量和体力状态、改善治疗效果和生存预后 肿瘤是一种消耗性疾病，癌细胞会抢夺正常细胞的营养，导致患者出现“癌症恶病质”——一种复杂的代谢综合征，表现为进行性体重下降、肌肉减少和食欲不振。因此，科学营养不是“辅助”，而是肿瘤综合治疗的基础支柱。 破除肿瘤营养的五大误区 误区一：“少吃点，饿死肿瘤细胞” 这是最危险且最常见的误区。肿瘤细胞比正常细胞更“擅长”在营养匮乏时抢夺资源，挨饿首先伤害的是正常细胞和免疫功能，可能加速病情恶化。 误区二：“发物不能吃，要严格忌口” 除治疗期间医生特别叮嘱的情况(如某些靶向药需避免葡萄柚)，或明确过敏的食物，肿瘤患者无需过度忌口。所谓“发物”多缺乏科学证据，盲目限制会导致营养失衡。 误区三：“只需打营养针，吃饭不重要” 肠内营养(经口进食)永远优先于肠外营养(静脉输液)。肠道功能正常时，经口进食能保持肠道功能，减少感染风险，且更符合生理。 误区四：“营养越好，肿瘤长得越快” 没有证据表明合理营养会促进肿瘤生长。相反，良好的营养能增强机体对抗肿瘤的能力，帮助患者更好地完成治疗。 误区五：“只需吃素，不能吃荤” 优质蛋白质对肿瘤患者修复组织、维持免疫力至关重要。完全素食难以提供足够蛋白质和某些微量元素，可能导致肌肉流失加速。 肿瘤营养的“四原则”与“三加餐” 四项基本原则： 1. 充足能量，合理增重 根据病情和活动水平，每日需25-30千卡/公斤体重。体重是简单的“报警器”，非故意体重下降超过5%就需要营养干预。 2. 蛋白质优先，优质为主 每日需要1.2-2.0克蛋白质/公斤体重，高于普通人。优先选择鸡蛋、鱼肉、禽肉、奶制品、豆制品等优质蛋白。 3. 多样均衡，不偏不倚 五颜六色的蔬果提供抗氧化物质，全谷物提供持久能量，健康脂肪(如橄榄油、坚果)抗炎维稳。 4. 少食多餐，减轻负担 将三餐分为5-6小餐，每2-3小时进食一次，减轻消化负担，保证总量摄入。 三重加强策略： 一加：特殊医学用途配方食品 当普通饮食无法满足需求时，可在医生或临床营养师指导下使用肿瘤专用型营养制剂。它们营养素全面、配比科学、易于吸收。 二加：症状针对性调整 - 恶心呕吐时：选择清淡、干燥食物如苏打饼干、烤面包片;避免油腻、气味强烈的食物 - 味觉改变时：多用天然调味料如柠檬汁、香草;使用非金属餐具减少金属味 - 口腔溃疡时：选择软质、温凉食物如酸奶、蒸蛋;避免酸、硬、烫的食物 三加：科学运动配合 在医生允许下，适量抗阻运动(如使用弹力带、举小哑铃)结合有氧运动，能有效改善食欲、维持肌肉、缓解疲劳。 当常规饮食不够时：认识营养支持治疗 如果经口进食无法满足60%营养需求超过一周，就需要积极营养支持： 肠内营养：通过鼻饲管或胃造口管直接输入营养液到胃肠道，适用于胃肠功能基本正常但口服困难的患者。 肠外营养：通过静脉输注营养液，适用于肠道功能严重受损或完全无法使用的情况，是“不得已的选择”。 营养支持方案应由临床营养师、医生和护士组成的团队共同制定，并定期评估调整。 分阶段营养重点 治疗期间：保证基本需求，管理副作用，维持体重 恢复期：逐渐增加营养，促进组织修复，恢复体力 康复期：建立长期健康饮食模式，预防复发和并发症 给照顾者的实用建议 1. 准备小而精致的餐食，注重摆盘，刺激食欲 2. 记录饮食和体重变化，为医疗团队提供信息 3. 创造轻松愉快的进餐环境，不强迫进食 4. 学习简单烹饪技巧，让食物更易入口和消化 5. 照顾好自己，只有照顾者状态良好，才能提供持久支持 肿瘤治疗是一场持久战，营养就是这场战斗中看不见的“弹药库”和“后勤部”。科学营养不是昂贵的保健品，不是偏方奇食，而是在专业指导下，用日常食物和必要补充筑起的健康防线。每一位肿瘤患者都值得拥有个体化、科学的营养支持。与您的主治医生和临床营养师合作，制定适合自己的营养方案，让这个“隐形战友”在抗癌路上，为您提供最坚实的支持。 审核：罗津 终审：柳斌
