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- 08 2026-01
- “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之八：一个难以破解的“恶性循环” 您是否注意到，打鼾声最响的人往往体型偏胖？而肥胖者抱怨疲劳嗜睡的情况又特别普遍？ 这不是巧合。睡眠呼吸暂停和肥胖之间存在着医学上最经典的双向因果关系，两者相互加剧，形成一个需要被正视的健康循环。 01 基本定义：理解两个“主角” 1.睡眠呼吸暂停（OSA）：当睡眠时上呼吸道反复塌陷，导致呼吸暂停或气流严重减少： 每晚可能发生数十次至数百次呼吸中断； 每次持续10秒到1分钟以上； 伴随血氧下降和微觉醒； 最终导致睡眠碎片化和白天功能障碍。 2.肥胖：不仅仅是体重数字，更是脂肪组织的异常或过量堆积： 通常以体重指数（BMI≥28 kg/m²）为衡量标准； 更重要的是脂肪分布：中心性肥胖（苹果型身材）危害更大； 中国男性腰围≥90cm、女性≥85cm即为腹型肥胖。 02 肥胖如何“制造”睡眠呼吸暂停？ 1. 机械挤压的“物理效应” 颈部脂肪堆积：直接压迫上呼吸道，使其更易塌陷。颈围增加1厘米，OSA风险升高约15%; 咽侧壁脂肪垫增厚：从内部挤压气道空间; 腹部脂肪堆积：仰卧时向上推挤膈肌，降低肺容量和气道牵引力; 胸壁脂肪负担：增加呼吸做功，使呼吸肌更易疲劳。 2. 炎症介质的“化学攻击” 脂肪组织是活跃的内分泌器官，分泌多种炎症因子； 这些因子（如TNF-α、IL-6）可导致上呼吸道黏膜水肿； 水肿进一步缩小气道直径，增加塌陷可能性。 3. 代谢紊乱的“连锁反应” 肥胖常伴随胰岛素抵抗； 高胰岛素水平可能影响自主神经调节； 导致上呼吸道肌肉张力异常，尤其在睡眠中。 数据表明：肥胖是OSA最强的危险因素。体重每增加10%，呼吸暂停指数（AHI）可能增加约30%。约70%的OSA患者存在肥胖问题。 03 睡眠呼吸暂停如何“加剧”肥胖？ 1. 夜间破坏激素平衡：让你“想吃、易胖” 瘦素（饱腹感激素）减少，胃饥饿素（饥饿激素）升高20-30%：明明刚吃饱，却还是想吃，尤其渴望高碳水、高脂肪食物； 夜间皮质醇升高：专门促进腹部脂肪堆积，还会分解肌肉； 生长激素减少：这种激素主要在深睡眠时分泌，能帮身体分解脂肪、维持肌肉，OSA患者深睡眠不足，脂肪自然越堆越多， 2. 能量消耗的“隐形降低”：让你“动不动、代谢低” 白天过度嗜睡导致活动量减少； 慢性疲劳使运动意愿和能力下降； 基础代谢率可能因激素变化而降低； 减肥难度显著高于普通人。 3. 认知功能的“恶性影响”：让你“管不住嘴” 前额叶皮层功能受损（执行功能区域）； 冲动控制能力下降，更容易做出不健康饮食选择； 情绪调节障碍，可能通过“情绪性进食”缓解不适。 临床显示：OSA患者尝试减肥时，常发现效果不如预期，甚至体重“反弹”更快，核心原因就在于上述生理改变。 04 识别风险：不仅仅是体重数字 以下人群需要特别警惕OSA与肥胖的共病： 1.高风险的体貌特征： 颈粗短（男性＞43cm，女性＞38cm）； 下颌后缩或小下颌； 扁桃体肥大、舌体肥厚； 明显的腹部肥胖。 2.典型症状组合： 响亮的打鼾+白天无法解释的疲劳； 睡眠中观察到呼吸暂停+减肥困难； 晨起头痛、口干+体重持续增加； 夜尿增多（≥2次/晚）+向心性肥胖。 05 打破循环：综合干预策略 第一阶段：评估与诊断 <svg aria-label="插图" role="img" style="float:left; line-height:0; width:0; vertical-align:top" viewbox="0 0 1 1"></svg> 1.筛查问卷：STOP-Bang问卷（包含BMI和颈围）； 2.睡眠监测：家庭睡眠监测或多导睡眠图（PSA）； 3.代谢评估：血糖、胰岛素、血脂、激素水平。 第二阶段：双重治疗——同步干预 <svg aria-label="插图" role="img" style="float:left; line-height:0; width:0; vertical-align:top" viewbox="0 0 1 1"></svg> 1.针对肥胖的治疗：科学减重，不盲目节食 饮食调整：睡前3小时不进食，增加蛋白质比例（提高饱腹感），适量吃碳水（避免血糖波动大）； 科学运动：先做快走、游泳等有氧运动改善心肺，再逐步增加力量训练（增肌提高基础代谢）；注意：严重OSA患者要先治呼吸问题，再开始运动； 行为管理：规律作息、管理压力，记录饮食日记，及时监控体重变化； 必要时：在医生指导下使用减重药物或手术。 2.针对睡眠呼吸暂停的治疗：先打通“呼吸通道” 持续气道正压通气（CPAP）：有效消除呼吸暂停，改善睡眠结构，部分研究显示，良好依从CPAP治疗可能辅助减重； 口腔矫治器：适用于轻中度患者； 手术治疗：针对明确解剖异常； 体位疗法：侧卧睡眠训练。 第三阶段：协同增效——1+1＞2 <svg aria-label="插图" role="img" style="float:left; line-height:0; width:0; vertical-align:top" viewbox="0 0 1 1"></svg> 1.顺序策略：严重OSA先启动CPAP治疗，改善睡眠和日间精力后，再逐步增加运动量； 2.监测反馈：定期复查睡眠监测和代谢指标，调整方案； 3.团队支持：睡眠医师、营养师、康复治疗师多学科协作。 特别关注：体重减轻对OSA的改善显著： 减重5-10%：呼吸暂停指数（AHI）可能减少25-35%； 减重10%以上：部分轻中度患者可能不再需要CPAP； 颈围减少与OSA改善相关性最高。 但需要注意： 减重后仍需复查睡眠监测，不可自行停止治疗； 即使体重达标，解剖因素（如下颌结构）仍可能使OSA持续存在。 如果怀疑自己或家人存在这个问题： 1.测量并记录：体重、BMI、颈围、腰围； 2.观察症状：打鼾情况、白天嗜睡程度、体重变化趋势； 3.手机录音：夜间睡眠声音（有助于发现呼吸暂停）； 4.专业就诊：睡眠医学中心就诊； 5.避免误区：不要认为“只要减肥就能解决一切”，严重OSA需要及时治疗防止并发症。 如果你同时面临肥胖和睡眠问题，它们很可能是一个问题的两个方面。单一处理任何一个，效果都有限；综合干预，才能实现真正的健康突破。 吴展陵 副主任医师 医学硕士，硕士生导师，孝感市中心医院呼吸与危重症医学科副主任兼一病区主任，睡眠医学中心主任，任湖北省医学会呼吸病分会青年委员、武汉医学会呼吸病学分会委员、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员、湖北省医师协会睡眠呼吸分会委员、湖北省睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员、中国研究型医院学会过敏专业委员会青年委员、湖北省临床肿瘤学会健康教育专家委员会常务委员、湖北省病理生理学会肺癌联盟常务委员、孝感市医学会内科分会常务委员兼秘书。曾荣获孝感市抗击新冠肺炎疫情先进个人、孝感市优秀共产党员、孝感市优秀带教老师等荣誉称号。 想要了解更多睡眠呼吸暂停科普点击： “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之一：夜间的“性”福杀手 “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之二：夜间的“心跳危机” “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之三：夜间的“代谢刺客” “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之四：脑健康的午夜危机 “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之五：夜间的双重奏——当睡眠呼吸暂停遇上“烧心” “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之六：需要被警惕的“夜间合谋”——重叠综合征 “孝小医”科普丨睡眠呼吸暂停之七：被忽视的“夜间循环”
- 08 2026-01
- 东城院区体验式现场直播预告：今天下午4：00锁定湖北省孝感市中心医院视频号， “孝小医”直播间将邀请东城院区急诊科“黄金搭档”团队带你实地逛遍院区核心区域，手把手教你就医技巧和急救知识一站式搞定所有疑问！欢迎各位扫码预约
- 16 2025-11
- 呼吸不顺畅？别硬扛！11月19日，孝感市中心医院免费肺功能检查等你来 呼吸不顺畅？别硬扛！11月19日，孝感市中心医院免费肺功能检查等你来 2025 年 11 月 19 日世界慢阻肺日。今年的主题是“呼吸不顺畅，当心慢阻肺”，旨在提醒大家重视慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）这一沉默的健康杀手。为了让更多人早发现、早诊断、早治疗，孝感市中心医院呼吸与危重症医学科将在世界慢阻肺日当天，开展大型公益关爱活动。资深专家团队坐阵，免费检查、专业科普一站式服务，把健康防线筑在身边！ 活动时间 2025 年 11 月 19 日（周三） 8:30-11:00 活动地点 孝感市中心医院门诊楼一楼 活动对象 1.长期吸烟者及有吸烟史者； 2.有慢性咳嗽、咳痰、气短症状者； 3.长期接触粉尘、油烟、有害气体的工作者； 4.40岁以上有慢阻肺家族史者。 活动内容 1.专家团面对面答疑：专家团队从发病原因、症状识别到预防措施、日常管理，全方位解析慢阻肺防治知识，你的疑问当场解答。 2.实用康复科普课：袁曼、钟芳、龚小艳、晏妮护士长带领专科护师，为大家带来精彩的慢阻肺康复授课。 3. 多项检查免费：免费进行肺功能、血糖检测以及慢病筛查，并根据检查结果制定个性化的康复计划。 专家团队 谢志斌 主任医师 医学硕士，硕士生导师、第十四届全国人大代表、湖北省第十二次党代会代表、湖北省政府专项津贴专家、现任中国慢阻肺联盟委员、湖北省临床肿瘤学会常务理事、湖北省临床肿瘤学会肺癌专业委员会常务委员、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会委员、湖北省医学会变态反应分会委员、孝感市医学会内科分会主任委员。 吴展陵 副主任医师 医学硕士、硕士生导师、睡眠医学中心主任、任湖北省医学会呼吸病分会青年委员、武汉医学会呼吸病学分会委员、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员、湖北省医师协会睡眠呼吸分会委员、湖北省睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员、中国研究型医院学会过敏专业委员会青年委员、湖北省临床肿瘤学会健康教育专家委员会常务委员、湖北省病理生理学会肺癌联盟常务委员。 刘钧 副主任医师 医学硕士、孝感市中心医院呼吸与危重症医学科三病区副主任、湖北省临床肿瘤学会委员、中国医药教育协会介入微创分会委员、中国医药教育协会疑难肿瘤诊断学会委员、孝感市呼吸学会委员。 刘桂霞 主任医师 硕士生导师、孝感市中心医院呼吸与危重症学科二病区副主任、中国医药教育协会第二届介入微创呼吸分会委员 、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会间质性肺疾病学组委员、湖北省预防医学会过敏医学分会第⼀、二届委员、湖北省医师协会变态反应医师分会第二、三届委员、孝感市呼吸疾病防治联盟第一届常委、孝感市呼吸第⼀届委员会委员、孝感市呼吸疾病控制中⼼委员会委员、孝感市劳动能力鉴定委员会专家库专家。 胡小飞 副主任医师 医学硕士、武汉科技大学硕士生导师、孝感市医学会呼吸内科专业委员会委员、孝感市呼吸疾病防治联盟委员，获2018年国家卫计委医管所组织的“陪元计划”证书、获2022年中国医师协会主办“ECMO技术培训”资质、主持和参与了省、市级科研课题3项，先后在国内外核心医学期刊发表论文十余篇。
