2007年1月28日凌晨,安静的妇科病房传来了急促的脚步声。一位老太婆在一群儿女的搀扶下,急匆匆来到病房。老人今年64岁,因绝经17年后阴道不规则出血2年大量出血1天,连夜赶来我院。当班医生对病人进行了检查,发现阴道有大量鲜红血液,宫口有鸡蛋大包块,包块基底部广泛起源于宫颈,活动性出血,阴道、宫旁组织增厚,初步诊断为宫颈癌Ⅲ期。当即取宫颈组织送病检,局部用5-氟尿嘧啶纱布压迫止血。第二天取阴道纱布后仍有很多鲜红色出血,只能再次压纱布止血。
患者生命危在旦夕,家属心急如焚。
为了尽快明确诊断,病理科杨主任亲自操作,做出了宫颈中-高分化鳞癌的诊断,妇科宋茜主任立即组织妇科及放射科讨论,拟定治疗方案。鉴于患者已为宫颈癌晚期,失去了先期手术的机会,病灶有难以控制的大量出血,且春节临近,家属全家团聚的心情更加迫切,为了迅速控制出血,使患者与家人共度佳节,决定行介入治疗,即:双侧髂内动脉或子宫动脉化疗加栓塞,以起到止血和缩小癌灶的作用。
近几年来放射介入治疗技术已趋成熟,开展此种治疗已不是难题。1月30日下午,在放射科介入治疗中心实施了我院首例双侧髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗(由于病灶大,周围组织已浸润,子宫动脉难以插入),手术进行了1个多小时,非常顺利,非常成功。术后当即取出阴道纱布已无出血,疗效显著,挽救了患者生命,且为下一步的化疗或放疗以及手术治疗赢得了时间和机会。患者家属终于松了一口气,对医院感激不尽。
髂内动脉灌注化疗加栓塞是一种安全有效的治疗方法,对宫颈癌病灶、子宫内膜癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌的宫颈阴道转移灶难以控制的大量出血的止血和肿瘤的化疗有显著疗效。髂内动脉栓塞还可用于难以控制的子宫大量出血,如产后大出血、宫颈妊娠,可为年轻患者保全子宫,也可用于子宫肌瘤的保守性治疗,值得在我院大力推广。