7月31日24时，孝感市城市公立医院综合改革正式拉开序幕。作为孝感13家参改医院中最大的公立医院，孝感市中心医院按照省、市统一要求，积极响应，迅速启动，周密部署，多措并举，严格按照时间节点，不折不扣，全力推进公立医院改革各项工作，以惠民的实际行动唱响公立医院的公益责任，充分彰显出“龙头医院”在医改主战场上在推动本地区医改中所起的积极引领作用。
一、 高度重视，周密部署
医院顶层对城市公立医院改革工作高度重视，站在讲政治、讲大局，切实维护人民群众健康利益的高度对待此项工作。遵循“早计划、早部署、早安排”的原则，将其列为医院2017年“三大任务”(三甲复评、大型医院巡查、公立医院改革)之一，纳入重要议事日程，与“三甲”复评等同布置同检查同促进。多次召开专题会议，传达学习国家、省、市有关医改工作文件和会议精神，充分认识此次公立医院改革的重要意义，统一思想，提高认识，明确改革总体要求和主要目标、主要任务、改革步骤、保障措施、重点任务，周密部署，组织实施。严格按国家、省市改革要求，坚定不移地贯彻落实，努力使改革工作走在全市前列。
二、加强领导，明确责任
为保障医改工作顺利推进，医院制定了《孝感市中心医院公立医院综合改革实施方案》，明确了指导思想、目标任务、组织分工与进度安排，细化了工作措施与工作要求，成立了由医院党委书记、院长任组长，纪委书记、全体副院长和总会计师任副组长，相关职能科室负责人为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，由总会计师兼任办公室主任，全面负责医改革工作的组织领导、统筹协调、督促落实相关工作，切实加强组织领导，明确责任，形成 “齐抓共管，相互配合、密切协作、协力推进”的格局，为医改工作的有序推进奠定了良好的组织基础。
二、精心组织、狠抓落实
在医院医改领导小组及办公室的正确领导下，全力推进公立医院改革各项工作。认真贯彻、落实国家、省市医改文件精神，落实实施方案、落实目标任务、落实推进措施，稳扎稳打，不走过场，分步筹划，重点突出：
启动前的准备工作——
首先是完成医院医改基线测算，参照医院前3年业务工作量，测算药品加成收入减少额，配合市物价局拟定价格调整方案；测算大型设备检查费、检验费等项目的调减费与诊查费、手术费、护理费等项目的调增额，经过科学测算，为医疗价格调整和财政补偿方案的制定提供依据。
二是对医务人员开展政策和业务培训。先后组织两轮科主任、护士长、兼职物价员、收费人员、导医人员、药房窗口人员及各科业务骨干等进行专题政策学习，加强医院内部运行中的政策解读，进一步统一思想，增强责任感和紧迫感，提高职工参与积极性。参培人员学习后负责对全科人员进行培训。通过培训，使公立医院改革政策在医院内部广为熟知，从而自觉参与到医院改革发展的浪潮中，凝心聚力，共同推进医改工作。
三是认真梳理重点任务，明确完成时限。物价管理科、信息管理科、门办、宣传科等相关职能科室加班加点，调整、核审医改相关公示信息、制作宣传栏、印制宣传资料、调试更新电子显示屏、更新网站、微信等。安排倒计时时间表，严格按要求的时间节点做好启动相关准备工作，确保相关信息7月31日24时准时切换。
启动中的实施工作——
一是从7月31日24时起，全面取消药品加成，实行全部药品零差率销售。医院所有药品(中药饮片除外)全部按实际进价实行零差率销售，不赚病人一分钱。本次实施零差率销售的药品涉及近三年来销售的药品（除中药饮片外），包括：
①全部药品1620种：西药1344种，中成药276种；最高单品种降价75元，平均降价10.80元；
②常用药品1439种：西药1191种，中成药248种；最高单品种降价75元，平均降价10.90元。
二是降低核磁共振、CT、彩超等50项大型设备检查类及196项检验类服务费用，减幅达9%及以上。
三是遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在降低医院药品费用，降低大型设备检查、检验价格的基础上，适当提高诊查费、护理费、手术费、治疗费、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。
四是做好各项配套衔接工作，强化医疗收费价格调整后的信息更新和维护，确保新、旧收费项目和价格的无缝对接，切实做好新旧机制的平稳转换。强化与医药、医保、医疗等改革政策协同联动，将调整的医疗服务价格及时按规定纳入医保支付范围。
五是规范医疗服务行为。加强医疗核心和护理核心制度的落实，推进合理检查、合理用药、合理治疗，严格收费。开展“两控三降”（控制医疗费用不合理增长、控制药品价格虚高；降低药占比、降低卫生材料占医疗收入的比例、降低平均住院日），杜绝药物滥用；开展处方点评，加强抗菌药物等临床应用管理。等等，通过规范诊疗行为、降低药品和耗材等费用，为调整医疗服务价格腾出空间，减轻患者就医负担。
六是实施药品采购“两票制”（在医院的药品采购中推行生产企业到流通企业开一次发票和流通企业到医院开一次发票），完善药品、高值医用耗材和临床检验试剂集中采购制度，减少中间环节，降低药品采购价格，努力使药占比控制在30%以内。同时，医院与药品配送单位签订《药品采购配送合同书》，对目录内的全部药品实行统一招标、统一采购、统一定价、统一配送，药品质量得到了有效保障。
七是积极推行总额预算下的单病种付费和按疾病诊断相关分组付费（DRGS）相结合的复合型付费方式；建立结余留用，合理超支分担的激励约束机制，采取综合措施提高医保支付比例，减少患者费用负担。
八是进一步落实“改善医疗服务行动计划”，深入推进优质服务。围绕患者需求，不断优化就医流程，为患者提供及时、便捷的入、出院服务；实施预约诊疗，推行日间手术、多学科联合诊疗模式，开展就医引导、诊间结算、检查检验结果及时推送；推行便民惠民服务，对危急重患者实行“先救治，后付费”、“先诊疗，后结算”模式，确保急诊抢救、入院、手术等“绿色通道”畅通无阻，无缝衔接。遵循“病人至上，微孝至善”的服务理念，大力推行“微孝服务”，倾力打造具有地域特色的“微孝服务”品牌，从小处着眼，关注细节，用孝心为患者提供无微不至的服务，努力改善患者就医体验。
九是进一步加强医联体建设，完善分级诊疗体系，促进双向转诊，努力降低患者自费比例。
十是加大医院信息化建设，拓展“智慧医疗”市场。开展微信支付宝预约挂号，构建融就医引导、预约挂号诊疗、医检结果查询、医疗支付等多种功能于一体的医疗服务一站式平台，通过自助打印、短信、网络查询等多种形式，为患者提供检查检验结果及就诊项目、药品、费用等查询服务，让人民群众便捷就医、明白就医、有效就医。
十一是在完善专家全日门诊、周末专家门诊、便民门诊、365天无假日门诊、多科协作门诊专家会诊中心等的基础上，增加普通门诊（4.5元/次调整为5元/次），确保每个专科每天都有专家门诊和普通门诊，供患者选择。要求坐诊医生按时到岗，按诊疗规范看诊。同时对门诊专家实行“限号”管理，确保患者就诊质量。
十二开展全员应知应会培训、岗位大练兵、大比武，不断提升医护人员医疗服务能力，提高医疗服务质量和水平，为患者提供高质量的服务，为老百姓看病带来真正的实惠。
四、加强宣传，营造氛围
加大宣传力度，多渠道，全方位做好公立医院改革宣传工作，坚持正确的舆论导向，努力传播医院好声音，传递医改正能量，积极构建“大宣传”格局，除联动配合市内各大媒体做好相关宣传工作外，充分利用医院各类宣传媒体开展了形式多样的宣传：
一是加强与市内各主流媒体如《孝感日报》、《孝感晚报》、《槐荫周刊》、孝感电视台等的合作，在其上开设专栏推介医改相关新新闻宣传信息，进行政策解读，宣传改革动态进展，合理引导群众期望。
二是在医院门诊楼、医技楼等悬挂宣传横幅标语，在医院各楼大厅及涉及医改的相关科室部门10多处设立公示牌、增设上墙宣传栏、制作专题展板等，在醒目位置公示实施零差率销售的药品价格、医疗服务项目收费。
三是将医院目前所有公示屏内容全部调整更新，通过各类LED显示屏、滚动屏、触摸屏等将涉及医改的药品价格、大型检查项目费及医疗服务价格费用情况进行滚动播放公示，营造良好的舆论环境氛围。
四是印制《医疗医务价格调整告知书》、《中心医院检查项目部分价格公示表》等宣传折页和宣传单，通过导医台、咨询处等向就医群众发放，方便群众查阅。
五是在医院网站《孝感健康网》、官方微信、微博等媒体上同步推送公立医院改革相关新闻宣传，增强医改主题宣传工作的针对性、实效性和吸引力。
五、统筹配合，合力保障
一是建立快速沟通协调机制，统筹配合，各部门联动形成合力。医院物价管理科、信息管理科、医保管理科、药学部、宣传科、人力资源部、医务部、护理部、外联部、门办等相关职能部门密切配合，按职能范围各司其职，负责公立医院综合改革相关政策的宣传公示、督导，做好群众来电来访接待，做好有关问题的解释答复，维持就诊秩序等，切实把各项措施落到实处。
二是在医院门诊一楼大厅设置 “公立医院改革相关政策咨询处”，选派物价科、医保管理科、药学部、外联部等专业人员值班，由医院总会计师亲自带领，向患者宣传公立医院改革相关政策，做好与群众的互动交流，解答其关于公立医院改革的相关疑问，耐心做好说服解释工作。，
三是每日安排院领导及职能科室人员对门诊各楼层包保，督查、维持就诊秩序，负责对就诊患者进行政策咨询解释说明，同时安排联络员做好联络、协调工作及应对处理突发状况。
四是针对可能出现的热点和敏感问题，安排经过专门培训、熟悉掌握公立医院改革政策的人员，在门诊收费、出入院收费、急诊等重点窗口科室值班并安排专人巡视，做好有关政策的宣传解释工作，接受群众咨询投诉，及时回应人民群众和社会各界的疑问。同时要求导诊人员做好门诊病人分诊挂号、解释说明工作。
五是在门诊各楼层安排保安配合门办各楼层联络员，共同维护门诊就诊秩序。
经过全院干部职工的共同努力，孝感市中心医院城市公立医院综合改革工作得到平稳有序实施，改革成效初显。
下一步，医院将按照既定目标任务对医改相关工作开展情况进行实时总结评价，及时纠偏，不断巩固、提升医改成效。坚定不移地以医改新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以服务孝感百姓健康为统揽，以持续深化医改为主线，再加力度、再添措施，把公立医院综合改革向纵深推进，最大程度地保障患者就医权益，促进医院健康持续发展，全面提升医疗服务质量及水平，造福孝感父老乡亲。
