（十六）提高护理人员综合素质。

整改措施：定期组织护理人员学习规章制度、服务流程，并通过进行优质服务动员教育，对全院护理人员进行分批培训，服务礼仪培训。结合“5·12”护士节，组织进行护士演讲比赛、护理技术操作比赛等活动，激发护士的职业自豪感和爱岗敬业精神，并通过表彰优秀护士，评选优质服务标兵等活动树立典型，达到鼓励先进、以点带面的促进作用。

责任人：韩淑芳

责任科室：护理部

整改时限：2010年12月前

（十七）加强病案质量管理，提高病历书写质量。

整改措施：坚持实行病历评阅评分制度，并建立奖罚机制，可以及时发现问题，并予以及时纠正。每月进行病历检查评分，质控小组要加大对病历的检查力度，除平时每月检查评分外，每季度可从每个医生的住院病历中抽取二份送医院质控小组进行检查评分，评分结果与年终考核和绩效工资挂钩，并根据得分进行奖惩。同时举办病历书写业务培训，对检查中发现的问题以及容易疏忽的小节着重进行了点评。

责任人：邹三明

责任科室：医务科

整改时限：长期

（十八）完善中层干部管理制度，做到人尽其才。

整改措施：认真贯彻落实科学发展观，建立和完善医院医院中层干部管理制度。通过改革，建立中层干部队伍“能进能出，能上能下”的格局，充分发挥中层干部的积极性和创造性。

责任人：张行涛

责任科室：党委办公室

整改时限：长期

二00九年七月十四日