来源：胸心外科 王梓义

7年前，来自湖北省孝感市孝南区的胡爹爹因患食管癌在孝感市中心医院胸心外科进行过食管癌手术，手术很顺利，肿瘤一直未复发。近期，胡爹爹早期被诊断出的风湿性心脏病出现加重，二尖瓣口面积从1.62cm²缩小到1.04cm²，出现了重度的二尖瓣狭窄和重度三尖瓣关闭不全，左房扩大明显，反复出现胸闷、气促的情况，夜间经常被憋醒。为进一步治疗，患者再次来到孝感市中心医院胸心外科就诊，准备进行二尖瓣手术。

胸心外科团队迅速制定最优治疗方案

胡爹爹有房颤病史近十年，但因经济原因不愿同期进行房颤射频消融手术，另外食管手术后存在抗凝消化道出血高风险。为此，胸心外科为患者制定了生物瓣二尖瓣置换+三尖瓣成形+左心耳切除的手术方案，以最大限度地减少术后抗凝出血和血栓形成的风险。

主刀医生心尖上与死神博弈

由于患者曾进行食管癌手术，食管属于纵隔器官，手术后可能造成双侧胸腔和心包粘连。心包粘连是所有心脏外科医生在手术中都不愿意遇到的突发状况，这意味着需要在跳动的心脏上进行游离，增加出血、心脏损伤、冠脉损伤的风险，也会增加二尖瓣置换术后左室破裂的机率。主刀医生胸心外科副主任廖志敏凭借过硬的专业技能，熟练地进行游离粘连、建立体外循环、缝闭左心耳、置换二尖瓣生物瓣、修复三尖瓣，顺利完成手术。

术前心脏彩超：二尖瓣重度狭窄、 中度反流，三尖瓣重度反流

术后心脏超声示：二尖瓣和三尖瓣功能良好，无反流，EF正常

多学科协作患者康复出院

因食管癌手术后营养不良，身高178cm的胡爹爹，体重不到50公斤，同时还有冠心病、肺气肿、既往开胸手术史等合并症，手术风险较大。术后患者转入重症监护病房，胸心外科、心内科、麻醉科、手术室、重症医学科、超声科、输血科、营养科、康复科等团队精心协作，制定了个性化的治疗及护理方案。术后第一天早上患者脱离呼吸机，下午转回胸心外科普通病房，术后第一天引流液不到250ml，术后第9天患者顺利康复出院。

术后胸片：食管和心脏术后改变，无明显异常

术后外科医生与监护室医师交流病情

患者能成功手术并顺利康复，在重症监护病房停留时间不到24小时，是心脏外科团队辛勤付出的结果，也是我院各层面医疗救治水平不断提升的表现。2021年孝感市中心医院胸心外科完成各类全麻胸部手术630余台，其中心脏大血管手术70余例。2022年，我们将从“心”开始，继续努力，更好地为孝感人民的健康服务。

廖志敏，武汉大学医学部硕士研究生毕业，副主任医师，胸心外科副主任

孝感市胸心外科学会常务委员

湖北省预防医学会心血管疾病预防与控制专业委员会大血管疾病学组委员

湖北省医学会胸心外科学分会结构性心脏病专业委员会委员

湖北省临床肿瘤学会（ESCO）纵隔肿瘤专家委员会常务委员

中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员

中国医药教育协会肿瘤临床科研创新发展专业委员会委员

2018年在四川大学华西医院心脏中心进修学习一年，发表核心期刊论文10余篇，SCI一篇。对普胸外科疾病和各类心脏疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，能独立开展各类心脏瓣膜置换、成形、联合瓣膜置换、搭桥、心脏肿瘤切除、外科房颤射频消融、先天性心脏病外科手术和介入手术、主动脉夹层腔内介入治疗等心脏手术以及各类肺、食管肿瘤胸腔镜微创手术。