随着围产医学的不断发展,极低和超低出生体重儿的救治成功率越来越高,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术已被广泛应用于临床。PICC是危重新生儿,尤其是极低和超低出生体重儿的最佳静脉途径,新生儿PICC导管为前端裁剪,因此对于置管的一次成功率和导管尖端定位要求更高。
1月23日,孝感市中心医院新生儿科成功运用腔内心电定位技术完成一例孕28周早产儿PICC导管的植入,心电图示导管末端位置最佳,整个操作过程流畅,能及时抓捕P波的变化动态观察导管尖端位置。
新生儿PICC导管进入患儿体内,导管会变软,穿刺过程中需要不断调整宝宝体位和导管的位置,腔内心电定位技术是通过特殊的心电导联线接中心静脉导管和心电监护仪,引导出连续稳定清晰的腔内心电图。所以通过观察置管过程中腔内心电P波的特征性改变来判断导管尖端是否进入上腔静脉及在上腔静脉内位置,减少因尖端异位而引起的风险。
常规的X拍片定位是静态定位,置管结束后不能即时定位,如果导管异位,重新调整导管增加了患儿发生感染的几率,异位的导管调整后需要重新摄片,增加了患儿的射线损伤和费用,而腔内心电定位技术精准、便捷,既能满足导管置入过程中实时监测、随时调整,又能及时判断并纠正导管异位,从而有效提高穿刺成功率、减少置管并发症。
该项技术的开展,能够进行动态、准确的导管尖端定位,给患儿带来极大的便利,为挽救危重新生儿及早产儿开辟了安全、持续、有效的静脉通道,既保证患儿的用药安全,又减少了宝宝的痛苦。