只有几个小穿刺孔，没有其他任何切口……有一种手术，堪称“微创中的微创”，是近年来国内外最前沿的术式。

近日，孝感市中心医院胃肠外科在副主任医师李胜文、邱越，主治医师吴畏、黄曈的主刀下成功完成多例不用切口的手术。患者来院之前全部食欲不振、精神萎靡，在实施NOSES（经自然腔道取标本）手术的过程中，通过胃肠外科结直肠手术组娴熟的手术技巧，标本完整的取出，腹部无大切口，腹壁仅仅有几个小孔，患者疼痛轻微，自我感觉好，术后早期可下床活动，术后恢复非常快，住院时间进一步缩短，一周左右出院。

先进的医学理念、仪器设备，加上精湛的手术技巧，不但能提高手术的成功率，也大大地减轻了患者的痛苦，这就是NOSES手术的神奇之处。

我院结直肠手术组为患者实施3D腹腔镜乙状结肠恶性肿瘤NOSES手术

手术后腹部外观                                              出院前拔除引流管

孝感市中心医院胃肠外科成功运用该术式，为患者进行“无切口切除肠道肿瘤”，造福百姓之余，更使NOSES（经自然腔道取标本）手术在当地的推广再次迈出一大步。

NOSES (Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）即经自然腔道取标本手术。手术切除的肿瘤经人体自然腔道（直肠、阴道等）取出，腹部不用切口，不影响腹壁功能和美观，患者术后疼痛更轻、恢复更快，明显减轻了患者恐惧手术的心理负担。该手术被大家评价为“微创中的微创”手术，也顺应目前的“快速康复（ERAS）”理念。但该手术难度大，技术要求高，仅在为数不多的大型医院开展。

当然，在目前技术条件下，并非所有结直肠癌患者都可以做NOSES手术。术前尚需要严格的病例筛选（主要是左半结肠癌、高位直肠癌病例）、充分的术前评估，包括肿瘤本身的评估（部位、大小、分期等）、患者一般状况的评估（心肺情况、基础疾病情况、营养状况等）。

结直肠肿瘤NOSES较普通腹腔镜手术的优点不仅仅是腹壁少了一个5cm的切口！由于没有腹壁辅助切口，不仅取标本要另辟蹊径进行，而且在传统腹腔镜下可以经腹壁辅助切口完成的其他一系列操作系膜裁剪、肠壁裸化、标本切除与取出、消化道重建的部分操作、隔离保护等都必须在腹腔镜下完成。

同时，还要保证遵循无菌、无瘤原则，这些都对手术医生团队的技术配合提出了更高的要求。开展NOSES手术，无论是外科手术操作配合，还是对外科手术的理解，以及手术团队的建设，都较普通腹腔镜手术有更高的要求。该技术的开展，标志着孝感市中心医院胃肠外科的微创技术更上一台阶，达到国内先进水平。