母亲节近在眼前，儿女们送上鲜花与陪伴、欢乐与祝福来表达对妈妈的感恩之情。同样，我们也为无私奉献了大半生的母亲们准备了一份特别的“礼物”——

　　上世纪七八十年代，在人口快速增长的压力下，我国开始实施计划生育政策，数以亿计的中国女性采取了长效节育措施——来自原国家计生委的全国生育节育抽样调查显示：87%的长效节育措施被用在了妇女身上;而中国人口与发展研究中心研究员李伯华的研究则指出：“我国女性节育避孕措施中，一孩放置宫内节育器的比例相当高，而另一项比例高的措施，是生育二孩之后的输卵管结扎。”所谓“一孩上环，二孩结扎”，正是来源于此。

　　宫内节育器，即俗称的“节育环”。三十多年过去，当年“上环”的母亲们都已老去，且大多数人进入了绝经期。医学界的共识是：在绝经后半年到一年内应取出节育环，若超期不取，可能会对身体健康造成危害。

因此，我们也在母亲节之际，送给多年前曾上过节育环的妈妈们一个“特别提醒”——别让子宫里的这位“住客”待太久，是时候与它说“再见”了。

A太晚说“再见”，

妈妈们遭遇“取环历险记”

  绝大多数情况下，作为一项常规手术，取环是安全的;同时也可通过麻醉的方式来实现无痛取环。但对于进入绝经期的妇女——年龄大多在50岁以上，有的已70多岁，给她们取环就不是件容易的事;可如果放任自流，让节育环在子宫内长时间“安营扎寨”，妈妈们同样可能面临风险。

剖宫产发现“V”形节育环异位

孝感市中心医院产科副主任医师熊琼英至今仍记和几年前给一名病人取环的情形。

当时，38岁患者李女士因为生二胎在中心医院进行剖宫产。

熊琼英说，当时，在取出胎儿后发现李女士的“V”形节育环出现了异位的情况。“孩子拿出来后， 我们发现，她上的“V”形节育环出现了环异位的情况，就是环从宫腔里穿透子宫肌层到了腹腔（即经历了嵌顿、穿孔，然后异位的过程），贴近肠管，如果不及时取出就可能损伤肠管，引起一系列如肠梗阻、肠穿孔、甚至败血症等并发症，严重时有生命危险。”

之后，熊琼英取出了李女士断裂的节育环。

市民王女士，60岁，因为在之前的医院在取出已经嵌顿的节育环时处置不当，导致她的子宫穿孔。

熊琼英说，当天，王女士到某私立医院求诊，希望取出34年前放置的金属圆形节育器。上午10时多，该医院为她实施了“B超引导下行可视取环术”，“取了约半小时，没能取出来”。

放弃取环回到病房后，王女士忽然感到下腹作痛，且头晕、恶心。于是她立即转院到了中心医院，结合之前王女士的取环经历和眼前的诊断，熊琼英考虑王女士“取环导致子宫穿孔”的可能性比较大。

熊琼英和同事快速清理，迅速查找出血点，很快就找到了子宫的破口和残留的节育环。“我们帮她实施了子宫修补和嵌顿节育器取出手术，病人最终转危为安。”熊琼英说。

“嵌顿，顾名思义，就是节育环已经长到了子宫肌层里。”熊琼英告诉记者，节育环的大小是不变的，但女性绝经以后，体内雌激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会变紧。此时，节育环容易与子宫内壁产生摩擦，便可能导致出血、腹痛等现象，甚至会发生“嵌顿”。王女士正是因为绝经之后节育环没有及时取出，以致节育环嵌顿较深，“在之前的医院取环时，医院可能对手术的风险与难度认识不够，导致出现了后来的危急情况”。

“所以取环的最佳时间是在绝经的半年至一年内。这段时间内取环，对身体的损伤最小，取环者所受的痛苦也最少。”熊琼英说。

时间，让老年女性与节育环难以“相安无事”

  市中心医院产科副主任医师熊琼英也说，“围绝经期和绝经后妇女体内的节育环如果不及时取出，会在萎缩的宫腔内变形、嵌顿、刺激子宫，造成腹痛、出血及炎症，严重损害妇女的身心健康。”熊琼英说，围绝经期妇女取环“不只是个小手术”，稍有不慎，就可能造成子宫穿孔或者生殖系统损伤。

  对于围绝经期和绝经后妇女该注意哪些问题，熊琼英表示：首先，关于生活，围绝经期的妇女，容易情绪不稳定，要注意调节自己的情绪。其次，要定期到正规医院进行体检，在绝经后的前几年，骨量流失速度是最快的，当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时，就会出现骨质疏松。坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮。最后，要注意生活质量，由于内分泌的变化，围绝经期的妇女会出现心慌、心闷的症状，要及时补充营养。