2018年度孝感市中心医院医疗联合体峰会 工作总结

外联部   湖北省孝感市中心医院

孝感市中心医院医联体自2015年初启动以来，通过全体成员单位的共同努力，秉承“携手共建、开放共享、合作共赢、共同发展”理念，医联体在推进分级诊疗、技术协作、人才培养等方面前取得了一定的成绩，现就一年的工作总结如下：

一、今年的工作成绩及亮点：

（一）完善培训体系，夯实专业基础。

1.加强培训力度。一是依托我院国家全科医师培养培训基地、国家住院医师规范化培训基地、先后出台了相关培训方案、培训计划、人才培养工作规范以及进修人员办理流程和管理制度，完善2018年孝感市住院医师规范化培训全科补录报名，规范基层培训和人员进修工作,全年规培医联体成员单位医务人员221人。二是采用基层医师临床技能培训班，如：孝感市胃肠道间质瘤全程管理培训班、孝感市血管外科VTE防治培训班、孝感市胸痛中心联盟大会暨质控中心小组暨ACS急诊急治新进展学习班、孝感市急性冠脉综合征急诊急治新进展学习班、脊柱侧弯源性疼痛规范治疗策略培训班。通过举办多学科、多形式的培训班以及疑难病例讨论来不断完善培训体系的同时，也逐步夯实了参加培训人员的专业基础。

2.完善培养方式。一是通过医联体微信平台、专业联盟、学术研讨会等形式邀请各成员单位参加医院举办的各种国家、省级继教项目，如：肾脏病与血液净化新进展、微创外科专家中国行孝感站、肿瘤规范化诊断与精准治疗，乡村医师培训暨消化疾病研讨会、肿瘤规范化诊疗巡讲、孝感市公立医院绩效管理工作培训班。通过举办各级学术会议以及医联体内部培训班等多种形式，帮助医联体成员单位医务人员拓宽视野、提升技术水平。二是选派业务能力强、具有一定管理能力的科室主任担任下派专家，协助有诉求的医联体成员单位，协助其健全规章制度和操作规范，加强人才培养和重点专科建设，如孝昌县人民医院的神经内科、普外科、妇产科，应城中医院重症监护室、大悟县二医院心内科、内分泌科等全面协助提升医院的技术能力和管理水平。三是根据医联体成员单位诉求，分期分批下派评审管理、医疗、护理、感控、药事、后勤保障、危化品管理、满意度等各专业专家达220余人次定期不定期开展模拟检查、授课交流，现场指导，开展点对点学术互访，面对面专业交流。四是秉承“携手共建、开放共享、合作共赢、共同发展”理念，全年接待各医联体成员单位观摩、学习、交流460人次，把“三甲”复审的规章制度、经验成果、心得体会毫无保留的与各成员单位分享。

（二）开展技术协作，提高服务能力

1.与武汉协和医院签订战略合作医院。邀请武汉同济医院彭静博士来院挂职大检验科主任，建立优质医疗资源快速下沉通道，形成省，市、县乡三级医联体会诊体系，把国家级优质医疗资源引入医联体。

2.创建国家高级卒中中心，国家胸痛中心。通过创建国家高级卒中中心，国家胸痛中心分别与应城市人民、云梦县人民医院2家医联体成员单位签订了《卒中网络医院合作协议》，建立了卒中网络远程诊断微信群；分别与孝昌县第一人民医院、云梦县人民医院、安陆市人民医院、应城市中医院、应城市第二人民医院、大悟县第二人民医院、杨店中心卫生院、云梦县城关卫生院8家医联体成员单位签订了《胸痛网络医院合作协议》，并建立开通了胸痛微信群。各网络医院通过卒中、胸痛微信平台实时上传数据，通过网络远程诊断指导，大大提高了基层医务人员的判图、应急急救能力，同时为患者实施单饶行或者双饶行，大大的缩短了患者院前急救时间，也为我院2018年STEMI急诊PCI总量排名湖北省前十奠定了良好的基础。同时，我院高级卒中中心，国家胸痛中心的创建成功，也使孝感地区卒中、胸痛患者院前急救时间大幅缩短，为患者生命安全和预后赢得宝贵机遇。

3.开展全方位的技术协作领域。根据医联体成员单位需求，中心医院选取腔镜、介入、卒中溶栓、胸痛溶栓、核医学、离子美肤、病理切片、PICC等18项适宜技术在医联体成员单位内进行推广，集中传授与个案指导相结合，快速提高成员单位的服务能力。

4.持续开展医疗服务下基层活动。一是针对医联体成员单位多、分布广，2018年我院医疗服务质量巡查与万名医生下乡活动相结合，进一步深化践行“十万医生进百万家庭汇千万群众”等医疗服务下基层工作，截止2018年12月中旬，医联体内开展下基层32次学术交流，义诊17次，330余位专家参与。二是通过“精准扶贫-健康扶贫”活动，分别下派8名专业技术人员到大悟县顺山村卫生室、大悟县第二人民医院驻队，为195个贫困户的495名贫困患者建立了健康电子档案，并开展了一系列卫生健康宣教活动。三是医院通过胸痛中心创建，分别到网络医院、基层医院、社区开展胸痛知识培训15场，培训基层医务人员近600余名。四是医院通过法制医院创建活动，下基层，走社区，进村庄，共开展8次义务法制宣教义诊活动，发放法制宣传手册15000多份，让基层群众知道依法执业、依法行医、医疗事故、医疗纠纷、医闹、司法鉴定、依法维权，患者的知情权等法律知识。

（三）实现双向转诊，确保医疗安全

1.强化双向转诊管理，打造急危重症转诊绿色通道。 一是成立医联体客服中心,开通全国客服400-110-0712、6条专线24小时为医联体各成员单位开展院前急救转运、双向转诊、预约诊疗、预约远程会诊、健康咨询等服务；二是成立专门车队，其中高配置2辆负压医疗转诊转运车，链接急诊急救资源，实行24小时在线服务，为医联体内转诊患者实行接转诊服务；三是对转诊车辆实行GPS定位管理，为转诊医师建立转诊患者信息反馈制度，与接诊科室建立转诊患者日通报制度，打造医联体急危重症抢救、治疗、康复的绿色服务通道。

2.打造平台促进医联体内优势专科互补。

建立了健康之路双向转诊平台，通过该平台全年实现双向转诊380余例，并通过客服中心健康随访，满意度均达百分之九十以上；同时，医院将双向转诊纳入了全院综合目标考核，以此促进该项工作持续良性开展。

（四）加大投入力度，促进保障机制

1.中心医院先后投入890余万，建立了孝感市远程会诊中心、医院网络远程心电系统、车辆GPS定位管理、客服中心400语音随访系统、健康之路双向转诊等软件系统，用以架构医联体信息网络。

2.依托国家级住院医师培训基地平台，为医联体21家成员单位提供医疗、护理、院感及管理等各类专业免费进修培训196人次，并提供每人每月150元的餐补以及开通进入我院各个医疗区域的门禁准入权限，充分尊重成员单位意见，进修专业,灵活进修周期。

二、今后的工作思路和面临的困难

现代医院制度改革在即，新医改形式下，部分医联体成员单位等级复审工作已经启动，孝感地区所有医疗机构将面临巨大的挑战，医联体各单位必须要形成合力，以技术、服务为纽带，以“合作、共赢、创新、发展”的运营理念来统筹管理，相互协作，共同发展，市中心医院将在以下五个方面作出表率：

（一）不断完善组织架构，夯实运行实效

 孝感市中心医院医联体建立了医联体理事会制度，下设办公室，负责处理医联体日常事务，联系与拓展了各个成员单位间的业务往来，随着医联体工作以及二级医院等级复评的不断推进，由政府主导的医联体建设逐步加强，城市医联体建设以及县域医共体建设将逐步推进，统一医院业务管理、统一医院质控标准、统一学科建设标准、统一人才招聘标准将会是国家医疗分级诊疗改革的重要手段。我们医联体各成员单位要通过等级复评，不断完善医疗质量组织管理体系，组建医疗、护理、院感、药师、病案、输血等质量管理委员会，保障医联体内的整体医疗质量、安全、服务、绩效得到有效提高。

（二）实施双向转诊，打造双向转诊管理服务平台

1.加大执行双向转诊力度，医联体成员单位将急危重症的患者转入我院，我院将进入恢复期的转诊患者转回该医联体成员单位。

2.开通转诊绿色通道，设专人负责。医联体成员单位转诊住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。

3.接医联体成员单位通知，安排相关临床科室做好接诊准备，将接诊科室名称、院内位置、注意事项等电话反馈该医联体成员单位。

4.接诊科室人员优先安排以上转入患者，进行检查或办理住院，并保存双向转诊(转出)单。

5.患者转回由主管医师开据双向转诊单(回转)单报责任科室办理转回手续，责任科室通知医联体成员单位做好接诊准备，并将回转信息转给医联体成员单位。

6.接诊科室继续跟踪回转医联体成员单位患者的后续治疗，与医联体成员单位人员充分沟通，进行必要的业务指导。

7.实现真正意义上的绿色通道。医院对医联体成员单位上转的急危重症患者，一律按照先诊疗，后付费原则。医院从医疗系统平台对医联体急危重症患者虚拟账户，72小时内患者不用缴纳任何费用可以完全凭借虚拟账号在医院就诊。

（三）继续开展全方位、多领域的技术指导

1.在已发展成熟的技术中筛选适宜医联体成员单位开展的诊疗项目，指导医联体成员单位实施并推广。

2.帮助医联体成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化流程，提高医联体成员单位医疗服务能力和管理水平。

3.根据医联体成员单位需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家到医联体成员单位开展坐诊、查房、讲课等，帮助医联体成员单位确定并开展特色专业，对专业的发展进行指导。

4.筛选适宜的科研项目，邀请医联体成员单位参与共同开展。

5.负责承担医联体成员单位不能开展的检查、检验项目。

6.可向医联体成员单位提供消毒供应服务。

（四）资源共享，建立医联体远程中心

 在当前国家高级卒中中心、国家胸痛中心、孝感市远程会诊中心、孝感市消毒供应中心、孝感市甲乳中心、康复中心、健康管理中心、分子诊断中心的基础上，用3到5年时间，再分期分批投入5000万，打造孝感的心肺中心、生殖中心、鄂东北工伤康复中心、血液中心、远程影像诊断中心、区域患者信息管理中心，远程影像诊断、远程疑难病例会诊，远程检验、打通优质医疗资源快速下沉通道。患者仅需按照基层医疗机构收费标准支付医疗费用，就能在家门口享有三级医院专家的心电和影像诊断服务，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

（五）加快全国规培基地建设，健全医联体培训体系

1.举办短期培训班、学术交流等，对医联体成员单位人员进行免费轮训，提升其业务水平。培训形式多样，培训专业齐全，培训制度完善，考核严格，集中培训与“定制式”培训相结合，形成常态化工作机制。

2.全面提升基层医联体成员单位的卫生服务能力，通过培训、远程教学、远程会诊以及互联网+等手段，让医务人员的交流变得更为通畅，让基层医务人员技术水平得到质的提升。

（六）实施医疗服务质量同质化，实现优质医疗资源下沉

持续、规范开展学术交流；实行线上、线下互补互通的医联体会诊模式；逐步实现远程心电、远程影像诊断质量同步；医联体临检中心的资源共享；医联体健全的培训体系；消毒供应物资集中消毒、统一配送等措施，有效促进了医联体各成员单位间医疗服务质量同质化。

三、医联体建设面临的困难和目前存在的几个问题：

1.行政隶属壁垒：医联体成员单位之间没有行政隶属管理权限，不利于医联体内建立紧密型合作伙伴。

2.信息平台壁垒：医联体成员单位之间无统一的信息平台，不能充分实现医联体内的资源共享、结果互认、检查互通，不利于同质化管理。

3.政策壁垒：需要政府出台更多相关政策、文件（人事薪酬制度等），以便达到医联体统一医院业务管理、统一医院质控标准、统一学科建设标准、统一人才招聘标准。

我们在总结成绩的同时，也存在一些不足，从外部环境来看，医疗资源结构布局受到行政区域划分的制约。内部环境来看，有些成员单位对医联体的重视程度还不够、专业人才还不足、资金保障还不力等都还需要我们继续探索解决。

孝感市中心医院医疗联合体的建立是全市卫生事业发展史上的里程碑，是一段全新旅程的起点。我院将与联合体成员一起携手推动孝感区域医疗事业发展，真正实现区域资源百姓共享、区域联合内容实在、区域信息互通互联、区域医疗服务同质的目标，让基层群众享受到更加优质、高效、便捷、价廉的医疗服务，同时保障自身的可持续发展。我相信，只要我们在座的各位同仁同舟共济，齐心协力，孝感市区域医疗联合体的环境会越来越好，工作会不断迈上新台阶！

                         2018年12月28日