左上图黄维江主任医师正在实施手术；右上图为术中切除上界

手术于2019年11月20日开始，经剑突下全胸腔镜胸腺扩大切除术麻醉方式采用了单腔气管插管全麻配合人工气胸方案。术中行床旁胸骨悬吊，保证了足够的术中暴露视野。手术体位：双腿外展仰卧位，手术切口在剑突下2cm处取长约2cm的纵行切口作腔镜孔，左右侧锁骨中线外约2cm与两侧肋缘下各作一长约1cm横行切口作为操作孔，手术全程在胸腔镜下完成。术后左右胸腔各留置一条18F胸腔引流管。

患者术后病理报告

前纵隔肿瘤手术方式已由原来的胸骨正中切口逐步被各种入路的微创手术所取代。传统胸骨正中切口，创伤较大，患者术后痛苦、康复慢；且胸壁外侧入路切除纵隔肿瘤对双侧膈神经和胸腺上极显露困难，手术切除不充分。剑突下入路术式可完成胸腺瘤切除及纵隔脂肪扩大清扫、尤其是在两侧胸腺上下极清扫、双侧膈神经的显露与保护等方面较其他术式具有其独到的优势，在达到最大程度地根治疾病的同时减少了患者痛苦、缩短了住院时间并兼顾了美观。

近5年，胸心外科总计施行纵隔肿瘤切除术（包括正中开胸手术、胸壁外侧入路胸腔镜手术及经剑突下胸腔镜手术）148例，微创手术率约90%，其中经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术20余例，术后约7-9天出院（微创手术患者术后3-7天出院）。经随访，术后1-3个月患者可回归正常生活工作。