清廉
医院
- 2017-12 26
- 廉政教育树清风寸步不让守底线 12月7日下午,市纪委派驻市卫计委纪检组组长殷福明及一行人在门诊十五楼三号会议室对市中心医院全体中层干部开展了全面从严治党和党风廉政建设督查会议。医院党委书记李卫民、院长李睿、纪委书记李云祥、总会计师李琼及全体中层干部出席了此次会议。 殷福明深入浅出地将廉政教育与反腐倡廉的具体实例相结合，围绕四个方面进行展开，一是旗帜鲜明讲政治，把对党忠诚作为第一位的政治要求；二是全力以赴履使命，把真抓实干作为第一位的责任担当；三是全面禁止重养成，把严守纪律作为第一位的做人底线；四是帮助支持有成效，把纪检组织作为第一位的监督阵地。四个“第一位”，彰显了上级纪委对医院推进反腐败斗争的殷切希望，释放出全面从严治党永远在路上，医务领域反腐倡廉一刻不停歇的强烈信号。 廉政谈话是践行“四种形态”的一种有效方式和手段，既是提醒和告诫每一个党员干部严守党的纪律，又是严管厚爱的体现。医院将积极按照十九大会议精神和上级纪委的要求，在全面从严治党这个问题上，常吹廉政清风，严守纪律底线。
- 2017-10 10
- 懂得廉洁学会拒绝 医生本应具有仁德之心，济世救人，但不知什么时候，医患关系开始变得微妙起来，一些不好的风气开始蔓延。特别是“红包”现象开始变得普遍起来。对于这种事情，孝感市中心医院感染科II病区的张冬平医生用实际行动给予如今约定俗成的红包进行了另一种诠释和回击。 近日，感染Ⅱ病区28床住院患者的家属将1000元红包递到张冬平医生手中，张医生一再推脱，家属却执意要给，张医生考虑到如果不收下红包患者就认为不好好为丈夫治病。为消除家属的顾虑，张医生只好暂时收下了“红包”。 事后张医生把红包交到了饶护士长手中，将红包交到了医院收费处，充当患者的住院费。 其实张冬平医生是我们感染Ⅱ科一位很出色的医生。不管他主治的那一位患者或者家属都对他称赞不已。只要是他的病人，无论贫穷或富有，他都会一视同仁。尽自己最大的能力诊治患者。 从事医务工作是一项辛苦的职业，身处在感染科既付出脑力又要付出体力，特别是一线医务人员日干夜干，又是市中心医院面临三甲复审这一重要时刻，从事医疗护理行业那种辛苦程度是外行人无法体会的，但这些都不能成为拿红包的理由。我们张医生这廉洁行为是值得大家尊敬学习。
- 2017-10 06
- 开展廉政查房筑牢反腐防线 9月20日，市中心医院纪委书记李云祥带领纪检监察科、审计科一行人对外科Ⅰ、Ⅱ支部集中进行廉政查房，此次查房是在支部换届选举后规模最大的一次，对新支部廉政建设具有重要促进作用。 首先，外科Ⅰ、Ⅱ支部书记分别对支部廉政建设情况进行汇报，围绕支部基本情况，廉政建设具体做法，取得的成效和今后工作计划进行说明。随后，所辖科室负责人一一汇报科室廉政建设情况，纷纷表示要落实“一岗双责”，不断推进新支部党风廉政建设。 最后，院纪委书记李云祥通报了9月11日医疗行业部分违纪违规案例，给支部科主任上了一堂生动的警示教育课。他强调，外科Ⅰ、Ⅱ支部作为医院重要的临床部门，业务要精心、精良、精湛，党风廉政建设要常抓、常严、常态。一是抓党纪，促行风，落实好主体责任，树立“四个意识”；二是抓好科室管理，用心做事，用情做事，用爱做事，真正牢固树立医院核心价值观；三是抓好廉洁自律，抓好道德高线，不踩纪律红线，不碰法律高压线，四是抓好自身建设，以“四有”“四讲”合格党员标准严格要求自己，以“五好”干部标准鞭策自己，提高自身反腐抗变能力。
- 2017-10 06
- 让廉政清风如“影”随行 8月9日，市中心医院纪委书记李云祥带领纪检监察科、审计科一行人到影像支部所辖普通放射科、磁共振室、CT室、超声影像科4个科室进行了廉政查房，此次查房流程比之前更加规范，通过先访谈，看现场，听汇报，查资料，提建议，促整改，有效提升了查房实效性。 为落实一线工作法，提高廉政查房的针对性，医院纪检监察科负责人提前对影像支部各科室负责人进行一对一访谈，围绕科室廉政建设、胶片管理开展廉政谈话与原始资料核查，对其工作亮点及不足进行汇总分析，并对存在问题的科室下发整改通知单，责令其限期整改。 在掌握一手材料及建议的基础上，医院纪委集中开展对影像支部的廉政查房。首先，影像支部书记对支部廉政建设情况进行汇报，围绕支部基本情况，廉政建设具体做法，取得的成效和今后工作计划进行说明。随后，所辖科室负责人一一汇报科室落实“一岗双责”和廉政建设情况，纷纷表示要牢记宗旨，不忘初心，在院纪委的正确领导下把反腐倡廉的工作做得更严、更实、更好。 最后，李云祥进行总结发言，影像支部作为医院重要的医技部门，不仅在业务上要蒸蒸日上，在廉政建设上也要更上一层楼。一是要开展多样形式的基层支部活动，支部改选更应激发新的活力；二是要以“四有”“四讲”合格党员标准要求自己，以“五好”干部标准鞭策自己；三是认真履行“一岗双责”；四是遵规守纪，发挥党员带头作用，增强“四种意识”，提高自身反腐抗变的能力，在三甲攻坚阶段让廉洁清风如“影”随行。
- 2017-10 06
- 公立医院“公益”在行动孝感市中心医院全力推进公立医院综合改革 7月31日24时，孝感市城市公立医院综合改革正式拉开序幕。作为孝感13家参改医院中最大的公立医院，孝感市中心医院按照省、市统一要求，积极响应，迅速启动，周密部署，多措并举，严格按照时间节点，不折不扣，全力推进公立医院改革各项工作，以惠民的实际行动唱响公立医院的公益责任，充分彰显出“龙头医院”在医改主战场上在推动本地区医改中所起的积极引领作用。 一、 高度重视，周密部署 医院顶层对城市公立医院改革工作高度重视，站在讲政治、讲大局，切实维护人民群众健康利益的高度对待此项工作。遵循“早计划、早部署、早安排”的原则，将其列为医院2017年“三大任务”(三甲复评、大型医院巡查、公立医院改革)之一，纳入重要议事日程，与“三甲”复评等同布置同检查同促进。多次召开专题会议，传达学习国家、省、市有关医改工作文件和会议精神，充分认识此次公立医院改革的重要意义，统一思想，提高认识，明确改革总体要求和主要目标、主要任务、改革步骤、保障措施、重点任务，周密部署，组织实施。严格按国家、省市改革要求，坚定不移地贯彻落实，努力使改革工作走在全市前列。 二、加强领导，明确责任 为保障医改工作顺利推进，医院制定了《孝感市中心医院公立医院综合改革实施方案》，明确了指导思想、目标任务、组织分工与进度安排，细化了工作措施与工作要求，成立了由医院党委书记、院长任组长，纪委书记、全体副院长和总会计师任副组长，相关职能科室负责人为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，由总会计师兼任办公室主任，全面负责医改革工作的组织领导、统筹协调、督促落实相关工作，切实加强组织领导，明确责任，形成 “齐抓共管，相互配合、密切协作、协力推进”的格局，为医改工作的有序推进奠定了良好的组织基础。 二、精心组织、狠抓落实 在医院医改领导小组及办公室的正确领导下，全力推进公立医院改革各项工作。认真贯彻、落实国家、省市医改文件精神，落实实施方案、落实目标任务、落实推进措施，稳扎稳打，不走过场，分步筹划，重点突出： 启动前的准备工作—— 首先是完成医院医改基线测算，参照医院前3年业务工作量，测算药品加成收入减少额，配合市物价局拟定价格调整方案；测算大型设备检查费、检验费等项目的调减费与诊查费、手术费、护理费等项目的调增额，经过科学测算，为医疗价格调整和财政补偿方案的制定提供依据。 二是对医务人员开展政策和业务培训。先后组织两轮科主任、护士长、兼职物价员、收费人员、导医人员、药房窗口人员及各科业务骨干等进行专题政策学习，加强医院内部运行中的政策解读，进一步统一思想，增强责任感和紧迫感，提高职工参与积极性。参培人员学习后负责对全科人员进行培训。通过培训，使公立医院改革政策在医院内部广为熟知，从而自觉参与到医院改革发展的浪潮中，凝心聚力，共同推进医改工作。 三是认真梳理重点任务，明确完成时限。物价管理科、信息管理科、门办、宣传科等相关职能科室加班加点，调整、核审医改相关公示信息、制作宣传栏、印制宣传资料、调试更新电子显示屏、更新网站、微信等。安排倒计时时间表，严格按要求的时间节点做好启动相关准备工作，确保相关信息7月31日24时准时切换。 启动中的实施工作—— 一是从7月31日24时起，全面取消药品加成，实行全部药品零差率销售。医院所有药品(中药饮片除外)全部按实际进价实行零差率销售，不赚病人一分钱。本次实施零差率销售的药品涉及近三年来销售的药品（除中药饮片外），包括： ①全部药品1620种：西药1344种，中成药276种；最高单品种降价75元，平均降价10.80元； ②常用药品1439种：西药1191种，中成药248种；最高单品种降价75元，平均降价10.90元。 二是降低核磁共振、CT、彩超等50项大型设备检查类及196项检验类服务费用，减幅达9%及以上。 三是遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在降低医院药品费用，降低大型设备检查、检验价格的基础上，适当提高诊查费、护理费、手术费、治疗费、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。 四是做好各项配套衔接工作，强化医疗收费价格调整后的信息更新和维护，确保新、旧收费项目和价格的无缝对接，切实做好新旧机制的平稳转换。强化与医药、医保、医疗等改革政策协同联动，将调整的医疗服务价格及时按规定纳入医保支付范围。 五是规范医疗服务行为。加强医疗核心和护理核心制度的落实，推进合理检查、合理用药、合理治疗，严格收费。开展“两控三降”（控制医疗费用不合理增长、控制药品价格虚高；降低药占比、降低卫生材料占医疗收入的比例、降低平均住院日），杜绝药物滥用；开展处方点评，加强抗菌药物等临床应用管理。等等，通过规范诊疗行为、降低药品和耗材等费用，为调整医疗服务价格腾出空间，减轻患者就医负担。 六是实施药品采购“两票制”（在医院的药品采购中推行生产企业到流通企业开一次发票和流通企业到医院开一次发票），完善药品、高值医用耗材和临床检验试剂集中采购制度，减少中间环节，降低药品采购价格，努力使药占比控制在30%以内。同时，医院与药品配送单位签订《药品采购配送合同书》，对目录内的全部药品实行统一招标、统一采购、统一定价、统一配送，药品质量得到了有效保障。 七是积极推行总额预算下的单病种付费和按疾病诊断相关分组付费（DRGS）相结合的复合型付费方式；建立结余留用，合理超支分担的激励约束机制，采取综合措施提高医保支付比例，减少患者费用负担。 八是进一步落实“改善医疗服务行动计划”，深入推进优质服务。围绕患者需求，不断优化就医流程，为患者提供及时、便捷的入、出院服务；实施预约诊疗，推行日间手术、多学科联合诊疗模式，开展就医引导、诊间结算、检查检验结果及时推送；推行便民惠民服务，对危急重患者实行“先救治，后付费”、“先诊疗，后结算”模式，确保急诊抢救、入院、手术等“绿色通道”畅通无阻，无缝衔接。遵循“病人至上，微孝至善”的服务理念，大力推行“微孝服务”，倾力打造具有地域特色的“微孝服务”品牌，从小处着眼，关注细节，用孝心为患者提供无微不至的服务，努力改善患者就医体验。 九是进一步加强医联体建设，完善分级诊疗体系，促进双向转诊，努力降低患者自费比例。 十是加大医院信息化建设，拓展“智慧医疗”市场。开展微信支付宝预约挂号，构建融就医引导、预约挂号诊疗、医检结果查询、医疗支付等多种功能于一体的医疗服务一站式平台，通过自助打印、短信、网络查询等多种形式，为患者提供检查检验结果及就诊项目、药品、费用等查询服务，让人民群众便捷就医、明白就医、有效就医。 十一是在完善专家全日门诊、周末专家门诊、便民门诊、365天无假日门诊、多科协作门诊专家会诊中心等的基础上，增加普通门诊（4.5元/次调整为5元/次），确保每个专科每天都有专家门诊和普通门诊，供患者选择。要求坐诊医生按时到岗，按诊疗规范看诊。同时对门诊专家实行“限号”管理，确保患者就诊质量。 十二开展全员应知应会培训、岗位大练兵、大比武，不断提升医护人员医疗服务能力，提高医疗服务质量和水平，为患者提供高质量的服务，为老百姓看病带来真正的实惠。 四、加强宣传，营造氛围 加大宣传力度，多渠道，全方位做好公立医院改革宣传工作，坚持正确的舆论导向，努力传播医院好声音，传递医改正能量，积极构建“大宣传”格局，除联动配合市内各大媒体做好相关宣传工作外，充分利用医院各类宣传媒体开展了形式多样的宣传： 一是加强与市内各主流媒体如《孝感日报》、《孝感晚报》、《槐荫周刊》、孝感电视台等的合作，在其上开设专栏推介医改相关新新闻宣传信息，进行政策解读，宣传改革动态进展，合理引导群众期望。 二是在医院门诊楼、医技楼等悬挂宣传横幅标语，在医院各楼大厅及涉及医改的相关科室部门10多处设立公示牌、增设上墙宣传栏、制作专题展板等，在醒目位置公示实施零差率销售的药品价格、医疗服务项目收费。 三是将医院目前所有公示屏内容全部调整更新，通过各类LED显示屏、滚动屏、触摸屏等将涉及医改的药品价格、大型检查项目费及医疗服务价格费用情况进行滚动播放公示，营造良好的舆论环境氛围。 四是印制《医疗医务价格调整告知书》、《中心医院检查项目部分价格公示表》等宣传折页和宣传单，通过导医台、咨询处等向就医群众发放，方便群众查阅。 五是在医院网站《孝感健康网》、官方微信、微博等媒体上同步推送公立医院改革相关新闻宣传，增强医改主题宣传工作的针对性、实效性和吸引力。 五、统筹配合，合力保障 一是建立快速沟通协调机制，统筹配合，各部门联动形成合力。医院物价管理科、信息管理科、医保管理科、药学部、宣传科、人力资源部、医务部、护理部、外联部、门办等相关职能部门密切配合，按职能范围各司其职，负责公立医院综合改革相关政策的宣传公示、督导，做好群众来电来访接待，做好有关问题的解释答复，维持就诊秩序等，切实把各项措施落到实处。 二是在医院门诊一楼大厅设置 “公立医院改革相关政策咨询处”，选派物价科、医保管理科、药学部、外联部等专业人员值班，由医院总会计师亲自带领，向患者宣传公立医院改革相关政策，做好与群众的互动交流，解答其关于公立医院改革的相关疑问，耐心做好说服解释工作。， 三是每日安排院领导及职能科室人员对门诊各楼层包保，督查、维持就诊秩序，负责对就诊患者进行政策咨询解释说明，同时安排联络员做好联络、协调工作及应对处理突发状况。 四是针对可能出现的热点和敏感问题，安排经过专门培训、熟悉掌握公立医院改革政策的人员，在门诊收费、出入院收费、急诊等重点窗口科室值班并安排专人巡视，做好有关政策的宣传解释工作，接受群众咨询投诉，及时回应人民群众和社会各界的疑问。同时要求导诊人员做好门诊病人分诊挂号、解释说明工作。 五是在门诊各楼层安排保安配合门办各楼层联络员，共同维护门诊就诊秩序。 经过全院干部职工的共同努力，孝感市中心医院城市公立医院综合改革工作得到平稳有序实施，改革成效初显。 下一步，医院将按照既定目标任务对医改相关工作开展情况进行实时总结评价，及时纠偏，不断巩固、提升医改成效。坚定不移地以医改新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以服务孝感百姓健康为统揽，以持续深化医改为主线，再加力度、再添措施，把公立医院综合改革向纵深推进，最大程度地保障患者就医权益，促进医院健康持续发展，全面提升医疗服务质量及水平，造福孝感父老乡亲。
- 2017-10 06
- 赞！我市启动城市公立医院综合改革，破除以药补医机制 好消息好消息 我市13家医院即将实施综合改革工作 各改革医院全面取消药品加成（中药饮片除外） 同步调整医疗服务价格 这样的福利小编只想马上告诉大家 ↓↓↓ 7月31日24时起，我市启动城市公立医院综合改革，各改革医院全面取消药品加成（中药饮片除外），同步调整医疗服务价格。实施综合改革的城市公立医院共13家，其中市直9家，孝南区4家。 13家公立医院实施综合改革 此次实施综合改革的城市公立医院共13家，其中市直9家，孝南区4家。分别是↓↓↓ 孝感市中心医院、孝感市康复医院、孝感市妇幼保健院、孝感市惠民医院、孝感市结核病防治所、孝感市黄麦岭医院 、孝感市麻风防治中心、孝感市第一人民医院、孝感市中医医院 、孝南区妇幼保健院、孝感口腔医院，湖北航天医院、湖北职院惠济医院。 取消药品加成 破除以药补医机制，是深化城市公立医院改革必须要解决的首要问题。此次改革，城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。 取消药品加成后，那么医院由此减少的费用怎么办？记者了解到，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，调整医疗服务价格。医疗服务价格调整补偿额实行总量控制，调价补偿总量根据综合改革城市公立医院2016年药品加成收入和省确定的调价补偿比例（80%）测算确定，调价后医疗服务净增加收入原则上应当与调价补偿总量相持平。 哪些地方会调整？合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，降低大型医疗设备检查治疗、检验价格。此次改革对现行综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类4大类共4286项医疗服务项目价格中的2219项进行了有升有降的调整。 另外，本次改革对适用于慢性病患者或部分特殊疾病患者长期性、经常性治疗的医疗服务项目价格保持稳定，不作调整。 将实施药品采购“两票制” 药价虚高，采购是个重要环节。今后，我市要完善药品、高值医用耗材和临床检验试剂集中采购制度，落实公立医院药品分类采购政策，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。 在公立医院的药品采购中推行“两票制” （生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），减少中间环节，坚决挤掉药品价格虚高的水分。 推行复合型付费方式 基本医疗保险关系到广大患者的切身利益。在此次综合改革中，医保支付方式也相应改革。 医保支付方式改革主要从三个方面着手： 积极推行总额预算下的按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式； 采取综合措施提高医保支付比例，减少患者费用负担。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，保证患者医保待遇适应医保筹资标准的提升； 加强公立医院医保付费管理工作。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 另外，调整的医疗服务价格，符合医保报销政策的，及时按规定纳入医保支付范围，总体上群众负担不增加。 推动建立分级诊疗模式 我市实施城市公立医院改革的基本目标除了“建立一个新机制”（破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度），还要“构建一个新格局”，就是促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局。 推动建立分级诊疗模式。加强医联体建设，推行家庭医生签约服务，增强群众对于基层医疗卫生服务的信任度。完善与分级诊疗相适应的医保支付政策,引导群众合理就医。
- 2017-10 06
- 就孝感市城市公立医院综合改革相关政策，医疗服务价格改革情况及有关医保支付政策答记者问 编者按 按照国家、湖北省统一要求，我市将于7月31日24时启动城市公立医院综合改革。市医改办、市物价局、市人社局有关负责人分别就孝感市城市公立医院综合改革相关政策，医疗服务价格改革情况及有关医保支付政策回答了记者提问。 取消加成 转换机制 综合改革 ——市医改办负责人解读孝感市城市公立医院综合改革相关政策 问：我市启动实施城市公立医院综合改革的背景情况？ 答：党中央、国务院高度重视公立医院综合改革。中央深改组第11次会议，审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》；第34次会议审议通过了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，为公立医院综合改革指明了方向和路径。李克强总理在今年“两会”上提出：“深化医疗、医保、医药联动改革，全面推开公立医院综合改革。”实施城市公立医院综合改革，是党中央、国务院作出的决策部署，是深化医药卫生体制改革的重中之重，是改善民生的要事、社会发展的实事,也是省委、省政府提出的孝感要建设全省加快发展重要一极的关键一环。新一届市委、市政府十分重视深化医改工作，要求按照党中央、国务院的决策部署，切实抓好我市深化医改和城市公立医院综合改革工作。 问：我市城市公立医院综合改革实施范围和时间安排是什么？ 答：根据省里统一要求，我市启动城市公立医院综合改革的时间是7月31日24时，实施综合改革的城市公立医院共13家，其中市直9家，孝南区4家。即：孝感市中心医院、孝感市康复医院、孝感市妇幼保健院、孝感市惠民医院、孝感市结核病防治所、孝感市黄麦岭医院、孝感市麻风防治中心、孝感市第一人民医院、孝感市中医医院、孝南区妇幼保健院、孝感口腔医院、湖北航天医院、湖北职院惠济医院。 问：我市城市公立医院综合改革的指导思想和基本原则是什么？ 答：我市城市公立医院综合改革的指导思想是: 认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点。充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病就医问题。 我市城市公立医院综合改革的基本原则是: 坚持改革联动，推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革；坚持分类指导，明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策；坚持探索创新。探索建立有利于城市公立医院可持续发展的体制机制。 问:我市实施城市公立医院综合改革的基本目标是什么？ 答：我市实施城市公立医院改革的基本目标可以概括为“建立一个新机制、构建一个新格局，让人民群众有更多获得感”。建立一个新机制，就是要破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度，使人民群众得实惠、医务人员添动力、医院发展有后劲。构建一个新格局，就是要促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 问：我市实施城市公立医院综合改革的特点是什么？ 答：我市实施城市公立医院综合改革的特点主要体现在“四性”：一是系统性。包括参与改革对象的系统性，即孝感城区所有公立医院，含市直、孝南区属所有公立医院，驻孝中央企业办医院、省属高校办医院均参与综合改革。各县市区公立医院2016年即已启动改革；另外，就是制度设计的系统性，改革坚持医疗、医保、医药三医联动，同时实施现代医院管理制度、医保支付方式、医联体建设、人事薪酬制度、绩效考核、人才队伍建设等系列改革。 二是协同性。这次改革将在医联体、医共体建设方面取得突破，医疗机构上下左右协同联动。三是配套性。有关部门将在8月份及年底前研究制订医保、人事、薪酬、绩效考核、医联体、内部考核等方面的配套改革方案。四是渐进性。此次城市公立医院改革效果的显现不是立竿见影的，是一个渐进的过程，要通过推进分级诊疗、医联体建设、“两票制”改革等，将改革进一步引向深入，使群众的获得感逐步得到增强。 问：我市实施城市公立医院综合改革的重点任务是什么？ 答：我市实施城市公立医院改革重点是抓好六个方面的任务：一是破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外），建立科学补偿机制。二是改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。三是强化医保支付和监控作用。加强各类医疗保障制度的衔接，有效减轻群众医药费用负担。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。激励医务人员提高服务数量和质量，增强群众满意度。五是推动建立分级诊疗模式。加强医联体和医共体建设，推行全科医生签约服务，增强群众对于基层医疗卫生服务的信任度。完善与分级诊疗相适应的医保支付政策,调控引导群众合理就医。六是统筹各项改革工作。推进社会力量参与公立医院改革。加快推进医疗卫生信息化建设。全面实施 “健康医疗信息惠民行动计划”，方便群众看病就医。 问：请问在我市城市公立医院改革中如何坚持公立医院的公益性定位？ 答：今年4月18日，中央深改组第34次会议强调，“要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性”。公立医院是基本医疗服务的提供主体，在医疗服务体系中占主导地位，是解决群众看大病、解难症的关键。在实施城市公立医院综合改革过程中，必须坚持公立医院的公益性定位，坚持以人民健康为中心，以公平可及、群众受益为目标，使全体人民在共建共享发展中有更多获得感；坚持保基本、强基层、建机制，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 问：这次城市公立医院综合改革的主要标志是什么？在改革中如何破除以药补医，实现新旧机制的转换？ 答：这次城市公立医院综合改革标志是取消药品加成。破除以药补医机制是扭转公立医院逐利行为的突破口，也是深化城市公立医院改革必须要解决的首要问题。将按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，建立科学合理的补偿新机制，实现新旧机制的平稳转换。 第一步是“腾空间”，有3条途径：一是取消药品加成。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，并同步实行综合改革，建立新的运行机制，使公立医院真正回归到公益性的轨道上来。二是降低流通环节虚高价格。要完善药品、高值医用耗材和临床检验试剂集中采购制度，落实公立医院药品分类采购政策，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。在公立医院的药品采购中推行“两票制” （生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），减少中间环节，坚决挤掉药品价格虚高的水分。三是规范医疗服务行为。标本兼治，规范医院和医务人员的执业行为，促进合理用药，合理检查。控制医疗费用不合理增长。 第二步是“调结构”，理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下，经过科学测算，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，调整医疗服务价格。要强调的是，调整医疗服务价格不仅仅补偿取消药品加成所造成的损失，而是补偿新机制的运行成本。因此，价格调整要进行详细测算、统筹考虑，并将医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策相互衔接，既要体现医务人员的劳动价值，还要兼顾患者和医保的承受能力，防止增加患者特别是弱势群体的看病就医负担。 第三步是“保衔接”，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接。调整的医疗服务价格及时按规定纳入医保支付范围，总体上群众负担不增加。 问：基本医疗保险关系到广大患者的切身利益，请问在城市公立医院综合改革中医保支付方式改革有哪些举措？ 答：医保支付方式改革主要从三个方面着手：一是实施医保支付方式改革。积极推行总额预算下的按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式。二是逐步提升医保保障水平。要采取综合措施提高医保支付比例，减少患者费用负担。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，保证患者医保待遇适应医保筹资标准的提升。三是加强公立医院医保付费管理工作。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 问：在实施城市公立医院改革中如何建立公立医院的绩效考核评价机制？ 答：要建立以公益性为导向的考核评价机制，研究制订公立医院绩效评价办法。在考核内容上，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。在考核方式上，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。在考核结果的使用上，考核结果向社会公开，强化社会监督，并建立相应的激励和约束机制，与医院财政补助、工资总额、医院等级评审等挂钩。 问：请问在实施城市公立医院综合改革中对公立医院改善医疗服务有哪些要求？ 答：我们总的要求是：开展便民惠民服务，严格控制医疗费用。市、区各级医院要围绕患者需求，优化就医流程，合理布局诊区设施，实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式，开展就医引导、检查检验结果推送共享、异地就医结报等信息化便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。 总量控制 结构调整 有升有降 逐步到位 ——市物价局有关负责人就我市城市公立医院医疗服务价格改革回答记者提问 按照省医改办等8部门鄂医改办发[2017]1号文件要求，自2017年7月31日起，我市综合改革城市公立医院全部取消药品加成，启动综合改革，同步执行医疗服务价格调整改革政策，“以药补医”旧机制将在孝感乃至全省终结。 问:孝感市城市公立医院医药价格改革目标任务是什么？ 答：贯彻落实国务院、省政府关于城市公立医院医药价格改革工作要求，破除“以药补医”机制，取消药品加成（中药饮片除外），统筹考虑政府补助政策，精准测算调价水平，合理调增体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，价格调增部分按基本医疗保险政策规定予以支付，总体上不增加参保人员个人医药费用负担，通过建立科学的价格补偿机制，控制医药费用不合理增长，引导分级诊疗制度落实，推动医疗服务质量水平提升。 问:孝感市城市公立医院医药价格改革基本原则是什么？ 答：一是总量控制，增减持平。取消药品加成后，医疗服务价格调整补偿额实行总量控制，调价补偿总量根据综合改革城市公立医院2016年药品加成收入和省确定的调价补偿比例（80%）测算确定，调价后医疗服务净增加收入原则上应当与调价补偿总量相持平。 二是结构调整，有升有降。根据国家医改确定的补偿政策，城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外）减少的合理收入，由调整医疗服务价格、增加财政投入以及医院节约运行成本多方共担。医疗服务价格同步实行有升有降的结构性调整，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，降低大型医疗设备检查治疗、检验价格。 三是动态调整，逐步到位。对通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出的空间，结合实际适时动态调整医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，加快理顺医疗服务比价关系。 四是统筹协调，同步推进。坚持价格与医疗、医保、医药 “三医”政策联动，医疗服务价格调整政策与医保、财政、卫计、医院管理等综合改革配套措施相互衔接，同步实施。 问:孝感市城市公立医院医药价格改革主要内容是什么？ 答：一是取消药品加成（中药饮片除外）。综合改革城市公立医院除中药饮片以外的所有药品一律实行零差率销售，将公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道。 二是有升有降合理调整医疗服务价格。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径，合理调整医疗服务价格结构。对现行综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类4大类共4286项医疗服务项目价格中的2219项进行了有升有降的调整。 三是放开部分非基本医疗服务项目价格，推进公立医疗机构医疗服务价格分类管理，放开涉及口腔、生殖医学、美容等目前市场竞争充分、个性化需求强的部分非基本医疗服务项目94项价格，由公立医疗机构依法自主定价，充分发挥市场机制在医疗服务价格形成中的引导作用。 四是医疗服务价格调增部分由基本医疗保险按政策规定予以支付，总体上不增加参保人员个人医药费用负担。 五是改革方案适当拉开不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，如普通门诊诊查费适当少调，大幅度提升专家门诊诊查费标准。 六是改革方案对适用于慢性病患者或部分特殊疾病患者长期性、经常性治疗的医疗服务项目价格保持稳定，不作调整。 三医联动 主动对接 完善支付 ——市人社局有关负责人就我市城市公立医院综合改革有关医保支付政策回答记者提问 问：在我市城市公立医院综合改革过程中实行“三医联动”的意义是什么？ 答：公立医院作为我国医药卫生体制中承载诊疗服务提供、药品流通、医保支付落地等众多职能于一身的重要载体，通过改革，破除以药养医逐利机制，构建合理有序的分级诊疗和就医格局，让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，将有力地推动“三医联动”，对于医保强化管理，保障城乡居民基本医疗保险待遇落实具有重要意义。 问：我市实施城市公立医院综合改革会影响参保人员医保待遇吗？ 答：医疗服务价格调整是公立医院改革的关键一环。如何在充分体现医务人员劳务价值的基础上，不增加参保人员的个人负担，且确保医保基金收支平衡，涉及面广、政策性强、情况复杂。因此，为保证公立医院改革推进，在我市公立医院改革进程中，我们注重发挥医保对公立医院改革的基础性作用，主动对接，积极参与医疗价格调整，发挥医保对医疗服务价格调整“牛鼻子”作用，组织开展医保费用信息测算分析，将医疗服务价格调增部分纳入基本医疗保险报销范围，按比例支付，保证了参保人员原有医疗待遇的基本平衡。 问：我市医保部门如何从监管和支付方式上支持城市公立医院综合改革？ 答：随着城乡居民医保制度整合工作的推进，全民医保制度将在我市建立，公立医院改革后，医保支付将会成为公立医院成本补偿的重要来源，在这种情况下，医保支付制度改革将会成为公立医院补偿机制改革的关键。因此，建立与公立医院改革相适应的医保监管体制，完善并深化支付方式改革，对于保证公立医院改革新机制的正常运行，保证医保基金合理支付，保障参保人员待遇落实具有十分重要的意义。为此，我们一是加大医保信息化建设力度，建立健全医保实时监控体系。对接医保监控系统与定点医疗机构信息系统，全面推行医保实时监控，将医保服务监管从医疗机构延伸至医务人员，从经办管理延伸至信用管理，进一步规范医疗服务行为；二是加大支付方式改革力度，充分发挥医保对医疗费用的调控作用。严格医保基金收支预算管理，在全面实行和完善医保付费总额预算的基础上，推行以按病种付费为主，按人头、按床日等多种付费方式相结合的多元复合式医保支付方式，积极推进按病种分组付费的应用。建立健全“总额预算、过程管理、合理超支分担、结余留用”结算办法，通过加强管理，保证基金合理支付；通过体现绩效，激发医疗机构规范行为、控制成本的动力，确保“三医联动”，协调推进。 市中心医院负责人表示 确保医改平稳过渡 稳定运行 市中心医院将在市政府及市医改办的领导下，站在讲政治的高度，保质保量、按时、按要求完成医改新系统切换前的全部准备工作，严格做到“四保”：一是保效益，理顺医疗服务价格，确保患者利益；二是保衔接，相关科室加班加点完成收费项目和价格的变更，确保新旧收费项目和价格在7月31日24时系统切换时无缝衔接；三是保平稳，确保医院信息网络系统平稳运行、财务收费平稳过度；四是保稳定，要提前做好全员培训和医改政策及新的收费价格公示宣传工作，确保职工、患者、社会稳定。 医院为确保于2017年7月31日24时准时切换系统，实施并落实公立医院综合改革的系列工作和任务，制定了医改新系统上线财务收费预案、信息管理预案、药品零加成预案和门诊工作预案，从8月1日起，在医改新系统上线后的2周时间内，全体院领导将带领相关职能科室人员，下到门诊各楼层蹲点，做好医改相关政策宣传和解释、引导工作。同时，医院将围绕患者需求，优化就医流程，合理布局诊区设施，实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式，开展就医引导、检查检验结果推送共享、异地就医结报等信息化便民服务，确保医改新系统平稳过渡、医院稳定运行。
- 2017-10 06
- 7月31日24时起，市中心医院取消药品加成政策调整医疗服务价格 根据鄂医改办发【2017】1号《关于取消药品加成全面启动城市公立医院综合改革工作的通知》及孝价发【2017】67号《孝感市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整改革方案》的文件精神和工作安排，自2017年7月31日24时起，我市公立医院统一执行(2017版)孝感市最新医疗服务价格，现将孝感市中心医院有关事宜通告如下： 一、价格调整总体目标 总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位。 二、价格调整具体内容 （一）取消药品加成（中药饮片除外），公立医院药品收费不再加成15%,实行药品零差率销售。（例：某药品进货价100元，原销售价115元，现销售价100元） （二）降低大型设备检查的医疗服务项目价格。 磁共振、CT、彩超大型设备检查类（共调50项） 磁共振平扫（＞1.0T)：600元/部位调整为 510元/部位 磁共振增强扫描（＞1.0T)：660元/部位调整为 562元/部位 单次多层CT平扫：250元/部位调整为213元/部位 单次多层CT增强扫描：300元/部位调整为255元/部位 单次彩色多普勒超声常规检查：100元/部位调整为90元/部位 腔内彩色多普勒超声检查：140元/次调整为 126元/次 （三）降低部分检验类的医疗服务项目价格。 检验类：196项调减幅度9% （四）适当调整诊疗、护理 、手术等体现医务人员劳务价值的医疗服务项目价格。 1、诊查类（共调5项） 普通门诊诊查费+挂号费：4.5元/次调整为5元/次 副主任医师门诊诊查费+挂号费：6.5元/次调整为14.5元/次 主任医师门诊诊查费+挂号费：9.5元/次调整为 21.5元/次 急诊诊查费+挂号费：5.5元/次调整为6元/次 住院诊查费：8元/日调整为16元/日 口腔、妇科诊查费加收2元 2、护理类（共调15项），如一般专项护理 ：4元/次调整为10元/次， 三级护理：3元/日调整为8元/日 3、中医及民族医诊疗类（共调102项），如中医辨证论治（主治医师含诊查费）：10元/次调整为15元/次。 4、体现医务人员劳务及价值的手术类、治疗类、综合及其他类1852项进行了适度调增。
