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- 2017-10 06
- 卫生部长：中医有望对医学模式带来深远影响 中新社北京十月十五日电 (记者 曾利明)“用现代生物学手段，用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势”——这是卫生部长陈竺今天对中西医两个医学体系前景提出的新观点。 陈竺在北京香山举行的太平洋健康高层论坛上强调：科学家应逐步突破中西医学之间的壁垒，建立融中西医学思想于一体的二十一世纪新医学。这种医学兼取两长，既高于现在的中医，也高于现在的西医。 面对着来自十四个国家和地区的一百位中、西医专家，陈竺首先讲了孔子遇到的一个难题：两个小孩争论距离的远近，一个小孩认为太阳刚出来的时候离得近，中午时离得远。因为日出时大得像车盖，到了中午就只有盘子那么大了。远的东西看起来小，而近的东西看起来大。另一个反对说，太阳刚升起时远些，中午时才近些。因为太阳刚升起时凉，到中午就烤得人热烘烘的。” 陈竺说，他们其实一个是用手测量、依据分析测定，另一个则来自直觉和感受，两者代表了人类两种基本的认知方法。“东方文化中占主流的认知方法一直是经验和直觉，从整体上来认识和处理包括疾病和生命等复杂事物和问题，而不先把它们分割成一个个单元来认识”；而西方则主要是沿着“实证加推理”发展其认知方法。在这两种认知方法下的医生看病就大不相同： 譬如胃病病人在西医会得到较为准确的诊断，是功能性还是器质性？通过胃镜和生化检查可以更精确到什么病变部位、程度以及致病源。而中医看的是病人处于哪个证型，是饮食问题还是七情不调、是操劳过度还是季节变换所致，病人还伴有什么样的问题需要一并调理，从而最终恢复他的整体平衡？ 因此，陈竺认为，西医看到的是清晰的局部，而中医看到的是模糊的整体；类似传统的中国水墨画和古典的西洋静物油画。前者勾勒出一个轮廓，模糊而写意，后者描绘出许多细节，精确而写实。但事实上中医的基本概念与现代生命科学有很多相似之处： 中医强调“阴阳平衡”，与现代系统生物学有异曲同工之妙；中医强调“天人合一”，与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似；中医强调“辨证施治”，类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合的药；中医的复方理论，实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的综合使用。 陈竺表示，当前要特别强调对中医的尊重，如果不知道中医的内涵、优点、精华是什么，需要改进和改善的部分是什么，就草率对它下结论，不是一个严谨的科学家应该有的态度。医学研究应首先从人这个复杂的生物系统本身开始，在捕捉和了解其整体特性和规律的前提下着手进入微观领域。也就是说应该采用从整体到局部的研究策略，先有整体，尽管开始时很模糊，但在明确人体的系统运行功能和状态的基础上逐步向局部直至最小单元进行科学的还原分析，最终使之自上而下地逐层清晰化。 沿着这个思维，传统中药大都采用含有几十种甚至几百种化合物的多味药材组成的方剂进行治疗，这样的复杂药物体系给现代药理评价带来极大的挑战，也是中医药被认为“说不清、道不明”的一个主要原因；如果将这许多组分的方剂视作为一个整体、一个单一组分的治疗药物，先研究其在人体内的整体生物效应，明确疗效后再去看局部，或许就简单得多或者更有方向了。 另外一个值得深思的是，现代医学在专业化还原的策略下分工越来越细，致使整个医疗系统和疾病治疗的实施过程逐渐趋于“破碎化”。但是几乎所有复杂性疾病都受到多基因和环境的影响，同一种疾病的不同亚型以及不同疾病之间在发生和发展过程中的共性特征在破碎化的诊疗体系下会被丢失，使我们失去不少用简单方法进行治疗或早期干预的机会。 陈竺指出，中医首先看的是“人”，一个缺乏明确物质基础而相对“模糊”的整体，然后通过疾病相关临床表型特征再寻根溯源，逐层推断其病因病机。但是中医在很长的一段时间似乎一直停留在经验和哲学思辨的层面，没能“自上而下”地走下去，这导致长期以来中医理论无法用现代语言予以描述，中医与西方医学无法互通互融的格局。因此中医要与时俱进，不断完善。 陈竺预见，中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。(完)
- 2017-10 06
- 体重每增加1公斤患糖尿病的危险增加5% 以往多发生在老年人身上的Ⅱ型糖尿病，近年来在中年人和青少年中逐渐增多。 今日是第17个“世界糖尿病日”，今年的主题是糖尿病与儿童青少年。省人民医院糖尿病专家表示，小胖墩儿已成为Ⅱ型糖尿病的危险人群，肥胖和超重导致胰岛功能逐渐衰竭是糖尿病呈现低龄化趋势的主要原因。 两个月前，省人民医院对郑州市内212名1到14岁的小胖孩儿进行血液检查，发现血糖代谢异常者70人，占被检人数的33％，其中有5人被确诊为糖尿病，而Ⅱ型糖尿病患者就有3人，占被检人数的1．35％。 “这是个危险信号。”省人民医院内分泌科主任赵志刚说，过去，世界各国少年糖尿病以Ⅰ型糖尿病居多，但近十几年来，与肥胖有着很大关系的Ⅱ型糖尿病逐渐占了上风，且以较快速度增加。“人们很难相信体重每增加1公斤，患糖尿病的危险至少增加5％，肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50％的肥胖者将来会患上糖尿病，但事实就是这样残酷。” 赵志刚认为，现在，孩子们摄入的高营养、高热量的食物过多，加上孩子学习紧张，精神压力大，运动减少，使胖墩儿增多，患糖尿病的几率增大。预防超重或减少体重，能够使发生Ⅱ型糖尿病的危险降低40％至60％；而Ⅱ型糖尿病肥胖患者，如果能够降低现有体重的5％至10％，就足以有效地控制血糖。 相关链接 何谓Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病？ Ⅰ型糖尿病就是胰岛素依赖型糖尿病，发病急，常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。 Ⅱ型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明等，更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。
- 2017-10 06
- 分子诊断中心成立大会召开 7月28日上午，孝感市中心医院分子诊断中心成立大会暨学术讲座在医院内举行。该分子中心由孝感市中心医院和上海张江转化医学研发中心（以下简称“张江转化”）联合建立。 会议由孝感市中心医院医务科负责人主持，他首先代表医院宣布孝感市中心医院分子诊断中心正式成立，成立分子诊断中心是该院2015年10件实事之一，中心成立后，将根据医生和病人的需求，开展一序列的分子检测服务，为孝感市及周边居民提供基于分子诊断技术的个体化诊疗服务。中心将推动医院学科建设与发展，协助医院的研究生培养和科研课题的完成，为医院重点学科、重点实验室建设和医院等级评审提供技术支持。同时，医院将停止所有外送标本合作项目，由分子诊断中心承担起医院所需但没有开展的检测项目。 河南科技大学附属肿瘤医院党委书记兼副院长周福有做了题为“液态活检技术之循环肿瘤细胞的临床运用”的学术讲座，上海张江转化中心许骋做了“精准医学检测技术在临床和科研中的应用”的学术讲座。精准医疗时代疾病的诊疗面临着前所未有的挑战，治疗模式逐渐由标准化、“一刀切”向个性化治疗转变。在这种形式下，只有分子检测才能满足临床不断增长的诊疗需求。个体化用药、肿瘤实时监控等新技术的运用将有助于医生对疾病进行精确诊断，为病人提供更优的个体化治疗方案。 孝感市医疗联合集团45家成员单位代表以及医院医务人员参加了会议。讲座引起参会人员的浓厚兴趣，参会医生纷纷表示分子诊断中心的成立与业务开展将会有力促进医院实验室技术水平和个体化诊疗水平的提高，为医院搭建了一个高水平的科研实验平台，是建设大学附属医院必由之路。 此次成立分子诊断中心，一方面将为孝感市居民提供先进的分子检测服务，另一方面将与上海张江转化中心强强联合，开展一序列基于医学大数据的转化医学研究，为我国分子诊断临床运用标准的制定提供循证依据，并为推进我国个体化的精准医学的发展做出积极贡献。
- 2017-10 06
- 世卫组织调查显示假药主要通过网络销售 “世界范围内假药的比例已达5%—10%，每年的销售额有400亿美元，目前，这一数字还在迅速增长。”8月14日，中国医药质量管理协会在“药品防伪和流通安全论坛”上，公布了这一由世界卫生组织(世卫)与美国食品与药品管理局(FDA)联合调查的数字。数字显示，全球假药的销售增长速度已大大超过了正规药品的销售增长速度，若各国政府对制假贩假活动不加以有效制止，预计到2010年，全球假药的销售额可能达到750亿美元。 全球假冒药品形势严峻 世卫早在今年3月份就曾在捷克首都布拉格举行专门会议，研究各国如何打击以假药为重点的制假贩假活动。8月份，在瑞士日内瓦发表的一份报告显示，目前，全球范围假药泛滥愈演愈烈，在大多数国家发生的案例证明，制假活动有增无减，特别是发展中国家和地区的形势尤为堪忧。 世卫最新发布的这份报告数据显示，在发达国家市场销售的药物中，假冒产品的比例已占据市场份额的1%左右；而在发展中国家的市场，这一比例估计已高达10%以上；在非洲、亚洲和拉丁美洲的部分地区，假冒药品的市场占有率甚至超过30%；在前苏联地区的某些国家，假冒药品的市场占有率也普遍在20%以上。 报告还指出，早在2003年时，全球范围泛滥的假药销售额已经达到320亿美元，截止到现在，这个数字不但有可能已超越400亿美元，而且还在以年均大于7.5%的速度攀升。 大部分假药通过网络推销 今年8月初，世卫组织在日内瓦例行记者会上特别表示，世卫最新的调查结果显示，目前绝大部分假药都是通过网络销售的。 在发达国家最常见的假药中，“伟哥”被排在首位，此外还包括激素荷尔蒙、抗组胺药，以及降脂和降血压类药物等；在发展中国家销售的假药，主要包括治疗常见病和多发病的抗菌素类药物；在最贫困国家销售的假药，主要集中在治疗艾滋病和结核病的安慰剂方面。据了解，发展中国家患者服用的药品中，大约有25%是假药或不符合药品检验质量标准；发达国家和发展中国家因服用假药和无效药物得病的比例为40%和60%。 世卫推出打假措施 世卫负责国际医疗产品打假工作的秘书长瓦莱利诺·雷贾博士向《生命时报》记者表示，要实现长期有效抑制假药泛滥，是件艰难而繁重的任务，但世卫有信心与全球各国的专业部门共同努力采取相关举措。 这些措施主要包括：第一，努力提高正规药品的外包装防伪标识。雷贾博士认为，制药企业应该从药品的外包装防伪标识做起，努力改进外包装全息图象、变色油墨等的技术含量；尽管成本比较昂贵，但在数字水印、加热显色等特殊印刷技术上要更严格。第二，从药品供应链上顺藤摸瓜寻找假药来源，制药企业应该提高使用条形码和射频识别等技术，因为这样有利于向执法部门提供认证。第三、实施严厉的打假法律和强硬的执法举措，对违法违规顶风作案者要加重惩罚措施。另外，世卫负责基础临床药物和医药政策的汉斯·伊格泽尔指出，严防过期药品重新回入市场也是很重要的一个方面。伊格泽尔特别强调，由于发现假药之后，追溯过程是个非常艰难的问题，所以欧盟各国政府应加强立法，严格规范市场；各大制药集团应加强监督，保证应当被销毁的产品不再落入他人手中。
- 2017-10 06
- 减少一次性医疗用品使用倡议书 随着世界工业化进程的不断推进，各种有机化学品被人们有目的地合成或在各种活动中被非故意生成并排放到自然界。在这些化学品中，有一类被称之为持久性有机污染物（POPs）。越来越多的科学证据表明，POPs能导致动物癌症，破坏神经系统和生殖系统，损坏免疫系统及肝脏，对环境和人类健康构成极大威胁。为预防和减少POPs的危害并最终将这类有毒化合物降低到环境和人类所接受的安全水平，2001年5月22日，国际公约大会签署了《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》。公约的核心内容之一是立即着手减少并最终消除首批12种有毒的持久性有机污染物。医疗废物焚烧是持久性有机污染物（POPs）的重要排放源之一。我国政府积极参与并承诺履行斯德哥尔摩公约，努力探讨采用最佳可行技术与最佳环境实践处理医疗废物，减少持久性有机污染物的排放，使医疗废物处理达到减量化、无害化和资源化。市中心医院作为卫生部医院管理研究所确认的“医疗废物管理项目示点医院”，积极配合卫生部的要求，为此我们向全体医务人员发出倡议：1.树立环境保护意识，了解环境保护的重要意义，从自我做起，在工作中做到4R，即：Recycle(回收)、Reduce（减少）、Reuse（重复使用）、Reiterate（反复重申）。2.减少一次性医疗用品的使用。尽量减少一次性鞋套的使用，尽可能使用可重复清洗消毒的塑料拖鞋；减少一次性帽子的使用，尽量使用可清洗的棉质帽子。3.尽量使用可重复使用的医疗用品。如科室使用的湿化瓶尽量送供应室清洗消毒，重复使用。4.减少废弃消毒液的排放。科室应减少戊二醛的使用，提倡高压蒸气灭菌。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。地球的健康和您的健康一样，需要每个人细致耐心的呵护！应对环境保护问题，我们任重道远。作为健康使者的医务工作者应积极响应国家的号召，从现在开始，从一点一滴做起，让我们每一个人都成为环境保护的倡导者、传播者和践行者，携起手来共同建设我们的绿色家园！ 孝感市中心医院院感办2012-4-19
- 2017-10 06
- 专家提醒合理膳食有利于血压调节 本报北京5月16日电记者胡其峰今天从卫生部获悉，目前，我国每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元，其中用于高血压的达366亿元。在5月17日世界高血压日至10月8日我国第十个高血压日期间，全国将开展主题为“健康膳食、健康血压”的宣传教育活动。 据介绍，高血压的常见并发症脑卒中和心脏病目前已成为威胁我国居民健康的重大疾病。有关数据显示，我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病的人数达300万人。 卫生部有关专家提醒公众，膳食与血压密切相关。合理膳食有利于血压调节，有利高血压患者血压水平的控制，相反，膳食结构不合理、摄入高能量、高 脂肪和高盐的膳食，可增加超重、肥胖、 糖尿病、高血压及血脂异常发生率。随着社会经济的发展，我国城乡居民生活方式发生了较大变化，一方面城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏相关疾病继续下降，另一方面膳食结构不尽合理，营养不平衡，引起相关疾病增加。流行病学研究表明，血压从110/75mmHg开始，随着血压水平升高，心血管病发生危险随之增加。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的50%~60%，心肌梗死的40%~50%的发生与血压升高有关。
- 2017-10 06
- 调查显示六成哮喘患儿未接受正规治疗 “哮喘是能够控制的”为2007年世界哮喘日的主题，您的哮喘控制得怎样？5月25日，在《大河健康报》与河南中医学院一附院联合举办的儿童哮喘防治讲座上，该院儿科向到场听众发放儿童哮喘调查问卷280份，结果显示—— 33%的孩子未得到明确诊断 □记者王娅青 通讯员詹建 此次调查分13个问题，其中“您的孩子被正规医院的专业医生诊断为哮喘吗”一问题，33%的家长回答“未确定”。 该院儿科主任医师赵坤、宋桂华的观点是，这是因为，很多患儿发生哮喘前有呼吸道感染，而感染本身就是过敏原。另外，哮喘的症状表现为反复打喷嚏、流鼻涕、频繁咳嗽、经常发生肺炎、支气管炎，很容易误诊为感冒。但这种咳嗽的特点是夜间、晨起重，白天运动后加重。出现上述症状的孩子应到医院正确诊断，接受正规治疗。 赵坤特别强调婴幼儿哮喘，她提醒说，哮喘急性发作导致的气道痉挛非常危险，因为气管完全堵塞可使人窒息而死。所以，当婴幼儿出现哭闹、喉间有痰、呼吸急促时，要立即上医院。 62%患儿不能接受正规吸入治疗 调查问卷中“您对规范性吸入治疗了解吗”，62%的家长选择“否”。吸入治疗即吸入糖皮质激素和长效B2激动剂，是目前控制哮喘的主要方法。然而很多家长对此不了解，孩子犯病时吸药，不犯病就停药，是目前儿童哮喘难以控制的主要原因。 调查中“您的孩子能正确使用吸入治疗吗”，超过50%的家长答“否”。 使用吸入剂需要在医生指导下根据孩子的病情用药。比如婴儿不适用“都保”类干粉剂，年龄较大、发作频繁的孩子适合用信必可都保等。每天的吸入次数根据病情而定，病情完全控制后，可在医生指导下逐渐减量停药。 教家长掌握正确吸入方法，包括怎样打开装置，怎样深吸气才能使药雾到达细支气管和肺泡内等。吸药后憋气10秒钟，效果会更好。婴儿用药需要加储雾罐，所有吸入剂用过后，要洗脸漱口。 85%的家长不知道脱敏治疗 对于“您了解脱敏治疗吗”，85%的家长选择“否”。对此，赵坤解释，哮喘是一种严重的过敏疾病。引发哮喘的过敏原以尘螨排名第一。除吸入过敏原会引发哮喘，其他如感冒引发的上呼吸道感染、气温变化、空气杂质、烟雾、有添加剂的小食品、冰冷饮料等，也会引发哮喘发作。 脱敏治疗是一种纠正患儿过敏体质的免疫疗法。具体方法是给患儿皮下注射过敏原，一般从小剂量开始，逐渐增大剂量，以提高患者的免疫能力，使患者再次接触该致敏原时，不再发病或发病时症状较轻。该疗法适合于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性病症。 脱敏治疗的疗程一般为3年，其中第一年逐步增加剂量，以后两年为维持剂量注射，如治疗因故中断，注射剂量要从头开始。
- 2017-10 06
- 小儿外科成功完成一例新生儿手术 出生仅13天的小宝宝肠管从肚脐周围突出并渗出脏水，家属四处求医后收治于市中心医院小儿外科，日前，医生为这个特殊的小患者进行了手术，让宝宝转危为安。 患儿自脐带脱落后出现了脐周黄色分泌物，后来分泌物逐渐增多同时可以看到肠管逐渐从肚脐周围突出来，家属急忙到当地医院就诊，后来辗转到市中心医院的小儿外科。通过对患儿的病史了解和体格检查，小儿外科专家诊断这是一例先天性脐肠瘘，由于渗液对患儿周围皮肤形成了侵蚀，考虑早期行手术治疗。 充分考虑到患儿年龄小，对手术刺激的耐受性差以及新生儿的护理难度大等问题，小儿外科联合麻醉科、新生儿科对患儿的手术及围手术期的治疗进行了讨论研究。对于这名特殊的患儿，麻醉的诱导、麻药的种类选择、剂量的把握，手术过程中随时可能出现的突发情况和术后复苏管理，对麻醉医师、手术医师、配合手术的护士以及复苏室工作人员都是一个巨大的挑战。 为了患儿手术的安全并保证手术顺利进行，医院麻醉科特为患者开辟了绿色通道，并由经验丰富的医生分别为患儿实施麻醉和手术。虽然手术过程紧张又惊险，但在医务人员的精心准备和通力合作下，手术顺利完成。当患儿平安送出时，患儿的父母激动得流泪，紧握了医护人员的双手。目前该患儿恢复良好，已经康复出院。
