这个秋天，在我们收治的众多危重患者中，有一个群体的情况格外令人揪心——他们中不少是因在深山采蘑菇等户外活动时，不慎惊扰马蜂巢而遭遇群蜂攻击。 从九月底至今，我们科室已陆续从孝昌、安陆等地接收了多名这样的患者，其中4名因蜇伤处众多、毒素量大，出现了多器官功能衰竭。目睹这些情况，我们深感普及相关知识的紧迫性。今天，我想和大家聊聊马蜂蜇伤的危险性，并介绍我们科室用于对抗毒素、守护生机的尖端技术。

第一部分：深山采菇，慎防“蜂”险——不起眼的蜂刺何以引发生命危机?

秋季是山野珍馐的收获季，也是马蜂活动频繁、性情凶猛的时期。在丛林环境中，蜂巢往往隐藏在灌木、枝头或土穴中，采菇、劳作或行走极易在无意中惊扰它们，招致群攻。

马蜂(又名胡蜂、黄蜂)的毒素威力巨大，其危险主要来自两方面：

1. 过敏反应： 这是最迅猛的危险。部分人群对蜂毒过敏，被蜇后几分钟内就可能出现喉头水肿、呼吸困难、血压骤降、全身荨麻疹，甚至休克、窒息死亡。这是需要争分夺秒抢救的急症!

2. 毒素中毒： 这是我们近期收治患者危重的根本原因。马蜂毒素中含有溶血毒素、神经毒素和酶类等大量有害物质。当被蜇伤次数过多，大量毒素进入人体，就会像“多米诺骨牌”一样引发连锁反应：

首先，摧毁红细胞，导致急性溶血性贫血。进而攻击肾功能，导致急性肾小管坏死，引发少尿、无尿，即急性肾衰竭。同时损害肝功能，导致转氨酶急剧升高。影响心肌，可能导致中毒性心肌炎、心律失常。破坏凝血系统，引发出血倾向。最终，这些损伤会共同导致多器官功能衰竭(MODS)。

户外活动防蜂与现场急救“四要四不要”：

进入山林，请身着长袖衣裤，戴好帽子，观察周围环境，切勿拍打或惊扰蜂群。

1.要立即： 对蜇刺仍遗留在皮肤者，可拔除或胶布粘贴拔除(马蜂刺不留钩，也可刮除)。

2.要尽快： 马蜂毒液呈碱性，局部处理需用清水、生理盐水或者弱酸性液体(食醋)冲洗伤口。

3.要冷敷： 用冰袋冷敷伤口，以减轻肿痛和毒素吸收。

4.要送医： 一旦出现蜇伤处多(>10处)、或有头晕、胸闷、呼吸困难、皮疹、尿量明显减少等任何全身不适症状，必须立即、马上拨打120送往最近的有救治能力的医院!

1.不要用手直接挤压伤口，以免更多毒素进入体内。

2.不要用嘴吸吮毒液，以免救助者口腔黏膜中毒。

3.不要用土方、草药随意敷伤口，以免引发感染。

4.不要掉以轻心，延误最佳救治时机。

第二部分：守护生命的最后防线——急诊ICU的CRRT与血液灌流技术

面对因蜂毒导致多器官衰竭的危重患者，常规的内科治疗往往力不从心。此时，就需要我们ICU的“王牌”技术上场，为患者抢回宝贵的生机。

1. 血液灌流——精准的“毒素吸附剂”

您可以把它想象成一个在血液中巡逻的“清道夫”。我们将患者的血液引出体外，使其流过一个充满高效吸附剂的灌流器。这个灌流器就像一块超级磁铁，能特异性地吸附并清除血液中的蜂毒毒素、炎症介质等有害物质。对于蜂蜇伤早期患者，及时进行血液灌流，能迅速降低体内毒素负荷，从根本上遏制病情的恶化。

2. CRRT(连续性肾脏替代治疗)——强大的“生命支持系统”

当患者出现肾衰竭、无尿，体内水分和毒素无法自行排出时，CRRT就是他们的“人工肾脏”。它不同于普通的血液透析，是一种缓慢、连续、24小时不间断的治疗方式，更适用于血压不稳定的危重病人。

但是它的作用远不止“替代肾脏”。

首先，它能清除毒素： 持续清除因器官衰竭蓄积在体内的小分子毒素和代谢废物。其次，它可以稳定内环境： 精确调控患者的水、电解质和酸碱平衡，为受损器官的修复创造一个稳定的“内部环境”。

再次，它清除炎症因子： 在蜂蜇伤引发的“炎症风暴”中，CRRT能帮助清除过量的炎症因子，减轻对全身器官的攻击。

对于那几位从孝昌、安陆转来的患者，我们正是通过血液灌流联合CRRT的综合治疗模式，先由“清道夫”精准吸附大分子毒素，再由“生命支持系统”全面接管内环境稳定，双管齐下，为他们衰竭的器官争取宝贵的恢复时间。

结语

作为急诊ICU医护人员，我和我的团队再次恳请大家：请务必敬畏自然，户外活动时务必做好防护，了解急救知识。 您的谨慎，是对生命最好的守护。

请相信，在生命最危急的时刻，我们急诊ICU全体医护人员，必将运用最专业的技术、最精密的设备和最温暖的守护，为您筑起最坚实的一道生命防线。