冬季是老年人静脉血栓栓塞症(VTE，包括深静脉血栓和肺栓塞)和动脉血栓(如心梗、脑梗)的高发季节。低温、活动减少、血液浓缩等因素共同构成了“血栓的温床”。对于身体机能下降的老年人，主动预防尤为重要。

一、 冬季为何成为“血栓季”?

1. 血液黏稠度增高：低温使体表血管收缩，血压可能轻度升高;同时，为了减少散热，身体出汗减少，若不主动饮水，容易导致血液浓缩、黏稠。

2. 活动量显著减少：因天气寒冷、衣着厚重、惧怕摔倒等原因，老年人户外活动和日常行走大幅减少，下肢肌肉泵作用减弱，血液流速减慢，容易瘀滞。

3. 血管弹性与功能下降：老年人血管本身存在不同程度的硬化，低温刺激下更易痉挛，内皮功能受损，为血栓形成创造条件。

4. 慢性病与感染影响：冬季是呼吸道感染高发期，炎症反应会加剧血液高凝状态。原有高血压、糖尿病、房颤、动脉粥样硬化的老人，风险叠加。

二、 预防核心：三大支柱

预防血栓是一个系统工程，需要从生活方式、疾病管理和主动监测三方面入手。

一：生活方式干预(基础且关键)

1. 主动饮水，稀释血液

目标：即使不渴，每天饮水也应达到 1500-2000毫升(心肾功能不全者需遵医嘱)。

秘诀：首选 温白开水。清晨起床、睡前1小时、夜间起夜后各喝一杯(约100-200ml)。避免用浓茶、饮料替代。

观察：尿液颜色清亮淡黄，说明饮水基本充足。

2. “温和而持续”的运动

原则：避免久坐久卧(超过1-2小时不动就是风险期)，动静结合。

室内推荐：

踝泵运动：被誉为“脚尖上的心脏”。坐着或躺着，用力、缓慢、全范围地勾脚尖、绷脚尖，交替进行，每次做5-10分钟，每天多次。

抬腿屈膝：坐着或仰卧，缓慢交替抬高双腿，或做蹬自行车动作。

室内散步：在客厅、走廊慢走，每次10-15分钟，上下午各数次。

室外注意：选择晴朗、无风的午后，充分保暖后短时间散步。注意防滑。

3. “抗栓”饮食调理

多吃“清道夫”：富含膳食纤维的蔬菜(如黑木耳、芹菜、洋葱、香菇)、水果(如山楂、菠萝)、全谷物(如燕麦)，有助于降低血液黏稠度。

选择“好脂肪”：适量摄入深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、坚果、橄榄油中的Omega-3脂肪酸，有助抗炎、保护血管。

保证优质蛋白：摄入足量鱼、蛋、奶、豆制品，维持血管弹性和肌肉力量。

严格限盐控糖：减少高盐、高糖食品，控制血压、血糖，保护血管内皮。

4. 全方位保暖

尤其注意 手脚、颈部、腰腹 的保暖，促进末梢血液循环。睡前用40℃左右温水泡脚15-20分钟(糖尿病者需特别注意水温，防烫伤)。

支柱二：疾病与用药管理(核心防线)

1. 严格遵医嘱用药：

对于已患有房颤、放过支架、有血栓病史的老年人，阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝/抗血小板药物是“保命药”，切勿自行停药或改量。

冬季血压、血糖易波动，需加强监测，确保降压药、降糖药方案稳定有效。

2. 积极控制基础病：将高血压、糖尿病、高血脂控制在达标范围，是预防动脉血栓的基石。

3. 警惕感染信号：一旦出现感冒、咳嗽、发热，及时治疗，避免因感染诱发血栓。

三：识别早期信号与定期监测(安全网)

1. 深静脉血栓的“报警信号”(多在下肢)：

一腿肿：单侧小腿或大腿突然肿胀、增粗。

一腿痛：肿胀部位有胀痛、压痛或痉挛痛，尤其在行走或站立时加重。

一腿红：局部皮肤发红、皮温升高。

记住口诀：“单腿肿痛红，血管要疏通，立即去医院，莫要耽误中。”

2. 肺栓塞的“危险信号”(凶险)：

不明原因的 突然胸闷、胸痛。

呼吸困难、气短促，尤其在活动后。

咯血(痰中带血)。

头晕、甚至晕厥。

紧急口诀：“突发胸痛气难喘，咯血晕厥很危险，立即呼叫120，分秒必争抢时间。”

3. 动脉血栓(心梗、脑梗)信号：

胸痛、肩背痛、牙痛(心梗可能)。

口眼歪斜、肢体无力、言语不清(脑梗可能)。

三、 特别注意事项

长途旅行(坐车/飞机)：是血栓极高危场景。务必每隔1小时起身活动或做踝泵运动，多喝水，避免穿紧身衣裤。

手术后或大病卧床期间：除遵医嘱使用抗凝药物和气压治疗仪外，家属应协助进行被动踝泵运动和肢体按摩。

穿着与姿势：避免穿紧束的袜子和裤腰，坐着时不要翘二郎腿，以免压迫血管。

老年人冬季防栓，关键在于 “喝够水、勤动腿、管好病、穿暖和、识信号”。这不仅是个人健康管理，更是子女关爱长辈的重要体现。通过科学的生活方式和主动的健康监测，完全可以大大降低血栓风险，让老年人安然、温暖、健康地度过寒冬。