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- 2017-10 06
- 全民医保方案有望本月公布不设个人账户 各界热盼的新医改在春节过后将迈出更实质性的一步。 据有关人士透露，一份“医保扩面”的具体方案——《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟完成，日前已上报国务院，有望在3月份的全国“两会”后予以公布。 目前在城市，城镇职工基本医疗保险已经覆盖了1.3亿名城镇职工；在农村，新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，唯有职工群体之外的其它城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。 为此，上述《试点方案》就建立覆盖全体城镇居民的基本医疗保险制度进行了框架设计，随后将选择一批省市区作为国家试点。 据透露，根据现有规划，试点将从2007年下半年开始，2008年总结试点经验、继续推广，预计到2009年在全国范围内推开。届时，医保制度将覆盖全国13亿人口，真正实现“全民医保”。 不再设个人账户 对于哪些人可以参加城镇居民医疗保险，《试点方案》给出的界定是“城镇职工制度没有覆盖”的人群，包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民和学生儿童；灵活就业人员、进城务工人员等。 这几类“城镇居民”目前没有受到任何一种医保制度的保障，他们一旦患病，所有医疗费用都要全额由自己承担。制度的缺漏造成了医保制度的公平性问题。 为了使城镇居民医疗保险与现有的城镇职工医疗保险相互对接，《试点方案》提出，城镇居民医保和职工医保统筹层次一致，即以县(市)为统筹单位，设区的市在全市范围内实行统筹。 推行“全民医保”，资金来源是最大的问题。之前，对“全民医保”持反对意见的一方认为，目前国家财力还不足以使医保制度覆盖全民，而没有职业的城镇居民恰好又是支付能力最弱的群体，拿不出多少钱来参保。 对此，《试点方案》给出的筹资原则是：“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点。” 方案提出，中央财政和地方各级财政将按一定的比例，补助欠发达地区城镇居民和经济困难城镇居民参保。补助范围可能包括低保人员、一定年龄以上的老人、伤残人员、失业人员等，还包括在校大中专学生。 《试点方案》另一引人注目之处是明确规定了首诊制和转诊制度。即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构，经过社区医疗机构诊断后，才能转诊到大医院。这是和城镇职工医保制度不同的地方。 另一个不同是，现有职工医保制度中备受争议的“个人账户”制度在城镇居民医保方案中也不再提及。 按照现行的城镇职工医保制度，在医保基金中，由参保者个人缴纳的部分均进入“个人账户”，可以用于在医保定点药店购买药品，而由雇主或单位缴纳的部分则进入统筹账户，用于住院医疗费用的支出。 由于个人账户的存在，参保者可以用个人账户的钱在药店或医院随便买东西，甚至有的地方允许人们在超市里消费医保卡。 这样一来，就等于个人有权随意处置个人账户里的医保资金，医保就没有做到“强制缴费”，没有强制缴费机制，一切凭个人自愿，医保制度就无法在最广大的范围内筹集到足够多的资金，无法最大限度地分散个人医疗费用支付的风险。 因此，考虑到原有制度的这一弊端，在未来国家城镇居民医保试点方案中，将不再提及设置个人账户。 按照《试点方案》中的制度设计，未来覆盖全民的医保制度仍然属于“广覆盖，低水平”的阶段。而且，“相比于现有的职工医保制度，非职工的城镇居民医保在保障水平、缴费标准上仍可能存在差异”。一位熟悉《试点方案》的业内人士分析，“在有些地方，特别是经济支付力弱的不发达地区，非职工医保的保障水平有可能会低于职工医保。” “三驾马车”对接难题 事实上，在国家酝酿上述“全民医保”制度之前，部分省份已经先行一步踏上了试点之路。 从2005年开始，吉林、安徽、湖北、江苏、广东等省就选择不同下属市县范围，尝试建立城镇居民医疗保险制度，并进行了具体的、操作性的制度设计。面对复杂的现实，各地试点呈现出不同的难题。这或许也是未来在全国范围内推行全民医保时所要面对的。 首先，与《试点方案》不同的是，各地试点中，有许多地方仍然保留了“个人账户”，或稍加改变，称为“家庭账户”，比如吉林。 “这是过渡办法，因为政策制定得考虑居民心理。”吉林省劳动和社会保障厅医疗保险处处长宫晶瑛认为这一规定乃无奈之举，因为居民常常会担心“我不得病，那保费岂不是白交了？”“留个家庭账户，是为了增强制度吸引力。” 同时，各地试点中发现，由于参保门槛过高，使部分人群无法参保，影响了该制度的吸引力。如吉林省长春市在2006年试行该政策时，定的缴费标准是每人每年240元。这一标准，在试行时很多经济困难人群表示无力支付。 为此，吉林省在全省推广的居民医保时，修改了缴费标准，定为三个标准：200元、150元、120元。 而湖北宜都市更是制定了引人瞩目的5项缴费标准。参保个人以本市上年度在岗职工平均工资为基数，分年度自由选择9%、5%、4%、3%、2%的比例缴纳医疗保险费用。在享受待遇上，与基本医疗保险对等，选择缴费档次9%的全保、5%保住院、4%、3%、2%分别按统筹基金待遇的80%、60%、40%享受。 “在具体保障模式上，是否考虑可能会采用梯阶架构、多层面的模式，是未来国家城镇居民医保试点中需要解决的问题。”上述分析人士认为。 此外，试点地区还出现了医保“三驾马车”——城镇居民医保、职工医保、新型农村合作医疗之间管理制度对接问题。 上述三项医保职能由劳动、卫生、民政等三部门分管，同时，发改委、财政、农业、药监等其他部门也参与“共管”，但却没有一个部门能承担全面协调全社会社会保障的职责。 据有关人士透露，目前国务院有关部门正在分别就这三个制度的管理体制进行专题研究，最终会形成一个社会化一体化管理。
- 2017-10 06
- 抢着要生“金猪娃”准妈妈提前剖宫产 受民间“金猪宝宝”说法的影响，猪年刚到，一些“猪宝宝”不等瓜熟蒂落，就在妈妈的一厢情愿下提前来到了人间。 据市中心医院产科李护士长介绍，在今年的大年初一，有五位妈妈诞下了婴儿，除一位是自然分娩的，其余四位均未到预产期而要求提前剖宫产，甚至有一位产妇距离预产期还有一个星期就要求剖宫产。据了解，这些育龄产妇都有生“金猪宝宝”的愿望。一位产妇在大年初一生下孩子后，全家人都高兴坏了，说孩子以后一定有福。 针对这些年轻的新妈妈抢生“金猪宝宝”的现象，市中心医院产科熊医生认为这种做法不可取。她说，绝大多数情况下，医生不会建议产妇进行剖宫手术，而是强调自然分娩。除非孕妇的胎位异常或是有严重的并发症，如心脏病、妊娠高血压疾病等才会采取剖宫产。另外剖宫产后，产妇子宫会留下疤痕，再次怀孕时，若人工流产很容易引起子宫穿孔。
- 2017-10 06
- 我院首例髂内动脉灌注化疗加栓塞拯救晚期宫颈癌大出血成功 2007年1月28日凌晨，安静的妇科病房传来了急促的脚步声。一位老太婆在一群儿女的搀扶下，急匆匆来到病房。老人今年64岁，因绝经17年后阴道不规则出血2年大量出血1天，连夜赶来我院。当班医生对病人进行了检查，发现阴道有大量鲜红血液，宫口有鸡蛋大包块，包块基底部广泛起源于宫颈，活动性出血，阴道、宫旁组织增厚，初步诊断为宫颈癌Ⅲ期。当即取宫颈组织送病检，局部用5-氟尿嘧啶纱布压迫止血。第二天取阴道纱布后仍有很多鲜红色出血，只能再次压纱布止血。 患者生命危在旦夕，家属心急如焚。 为了尽快明确诊断，病理科杨主任亲自操作，做出了宫颈中-高分化鳞癌的诊断，妇科宋茜主任立即组织妇科及放射科讨论，拟定治疗方案。鉴于患者已为宫颈癌晚期，失去了先期手术的机会，病灶有难以控制的大量出血，且春节临近，家属全家团聚的心情更加迫切，为了迅速控制出血，使患者与家人共度佳节，决定行介入治疗，即：双侧髂内动脉或子宫动脉化疗加栓塞，以起到止血和缩小癌灶的作用。 近几年来放射介入治疗技术已趋成熟，开展此种治疗已不是难题。1月30日下午，在放射科介入治疗中心实施了我院首例双侧髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗（由于病灶大，周围组织已浸润，子宫动脉难以插入），手术进行了1个多小时，非常顺利，非常成功。术后当即取出阴道纱布已无出血，疗效显著，挽救了患者生命，且为下一步的化疗或放疗以及手术治疗赢得了时间和机会。患者家属终于松了一口气，对医院感激不尽。 髂内动脉灌注化疗加栓塞是一种安全有效的治疗方法，对宫颈癌病灶、子宫内膜癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌的宫颈阴道转移灶难以控制的大量出血的止血和肿瘤的化疗有显著疗效。髂内动脉栓塞还可用于难以控制的子宫大量出血，如产后大出血、宫颈妊娠，可为年轻患者保全子宫，也可用于子宫肌瘤的保守性治疗，值得在我院大力推广。
- 2017-10 06
- 三大“节日病”唱主角 从正月初一至初六，救护车出车记录有９页之多，收治急诊病人近２００人。这是记者昨日在市中心医院急诊室出诊记录本上看到的数字。这个数字与该院平时的出诊量相比增加了好几倍。据介绍，这些急诊患者主要集中在三大“节日病”——外伤、过度劳累突发心脑血管疾病以及醉酒。 昨日是大年初七，记者在市中心医院急诊科采访时，正值一辆救护车运送病人回来。医务人员刚把病人推进急诊室，又有电话来，有人出车祸受伤。两位年轻的护士来不及休息，迅速跳上车。留守的一位女护士歉意地对记者说，太忙了，人都出去了。翻开急诊记录本，记者数了数，从正月初一至初六，醉酒的有１０余人，多是男性。初三拉回的一位醉酒患者，竟喝得消化道都出了血，经医生紧急抢救，总算挽回了性命。而患高血压、冠心病、心绞痛的老人就更多了，大多是因过度劳累而引起的。今年春节期间的急诊外伤病人明显增多，刮伤、撞伤、摔伤的病人天天有，初六这天竟有七八人因车祸而伤，而且肇事“元凶”多是摩托车。
- 2017-10 06
- 市中心医院春节期间急诊24小时待命 春节来临，百姓都盼望过一个祥和平安的大年，可总也有吃坏肚子的；鞭炮炸着的；出门串友凉着的；玩过了头血压升高的，更有不少节前忙碌劳累的孕妇，大年初一要分娩。呵，忙坏了医院的大夫、护士，因为医院也在轮休――人少啊！这也让百姓难免担忧。 别着急，也无需牵挂着有块心病似的。笔者从市中心医院急诊科了解到，目前，急诊科已经充分准备了春节期间需用的急救物资，足以应对春节期间的急救门诊量和突发事故所需。 急诊科张秀玲主任告诉记者，春节期间，居民应注意休息，不要彻夜狂欢，发现身体有胸闷、腹痛等异样或者发现身体出现以前从来没有过的症状时都应立即就诊。为了方便患者就诊，春节期间急诊大夫手机都将24小时开机，门诊仍然实行24小时值班制。一旦发现有流行病、传染病或中毒事故，值班人员将迅速上报，对患者启动应急预案。 有了这些，市民们您真应该安安心心过大年了。不过，还是祝您过节悠着点，别忙坏了身子。虽然医院做好了准备，但还是盼您健健康康。温馨提示：市中心医院“春节”期间不停诊，门诊照常，具体安排如下：1、专家门诊：2月18日——20日停诊三天，2月21日开始照常出诊。2、专业门诊：2月18日——20日停诊三天，2月21日开始照常出诊。3、急诊：节日7天24小时全天候诊。
- 2017-10 06
- 危化品泄漏事件６５名患者出院 截至２月７日下午１８时，我市医疗机构收治的１３１名中毒病人均得到良好救治，已经有６５人康复出院，６６名患者正在康复之中。目前，１０７国道有关路段已无任何危害，广大群众可以放心通行。 据市卫生局副局长郭剑敏介绍，１０７国道孝感境内危化品泄露事件发生后，市区两级卫生部门立即启动“突发公共事件医疗救援应急预案”，紧急组织各医疗机构全力救治中毒人员，确保他们的生命安全。 市中心医院“１·３０中毒事件”医疗专家组成员、大内科主任医师管晓峰接受记者采访时说，目前在市中心医院接受救治的中毒患者病情稳定，预计在一周内就可以治愈出院。管晓峰指出，因为引发中毒的化学物质硫酸二甲酯虽然具有高毒性，但它易挥发，病人治愈后一般不会有后遗症。 管晓峰提醒人们，以后遇到类似情况时，应迅速离开现场，如有不适要立即到正规医院诊治，并及时向有关部门报告。
- 2017-10 06
- 2月5日晚上CCTV[东方时空]毒液泄漏调查始末 [东方时空]毒液泄漏调查始末2007年02月05日 20:41 来源：中央电视台主持人（张泉灵）：从1月30号的晚上开始，一些群众在路过107国道湖北孝感的一个路段的时候，突然感觉跟患了感冒似的，流眼泪、胸闷、嗓子还疼，可是等过了一段时间，其中有一些人这些症状就急剧恶化，到了第二天的时候，已经有一百多人产生了上述的情况，而且还造成了一人死亡。紧接着的调查表明，他们并没有吃或者喝什么特别的东西，也没有接触任何异样的东西，那到底是发生了什么样的情况呢？1月30号晚上8点多钟，湖北省孝感市的徐先生开车路经10
- 2017-10 06
- 湖北化学品泄漏肇事司机自首河南客车乘客住院 1月30日，107国道湖北孝感段发生危险化学品泄漏事故，造成上百人中毒，1人死亡。目前，有关事故原因调查和善后处理工作正在进行之中。 来自前方的消息称，化学品泄漏车辆已经回到山东，司机向警方自首，而且出现中毒症状，正入院接受治疗。此外，来自河南的消息称，在肇事车辆回山东途中，一辆长途客车曾一度跟在化学品运输车辆后面，目前，该车乘客已有两人入院治疗。河南方面正在寻找该车其他乘客。 一位前方采访记者称，孝感方面下午接到山东警方通报，肇事车辆司机已向山东警方自首，车已回到山东企业所在地。山东警方称，司机也出现中毒症状，正在入院治疗。 目前，孝感警方已派出专案组去山东，到达当地后，警方会立刻进行取证工作。与此同时，肇事车辆所属企业今晚会赶到孝感，与孝感方面进行接洽。 据前方记者称，今天下午，河南安监部门接到孝感方面的通报后，立刻通知交警部门对该货车进行拦截，但并未发现该车。而河南洛阳方面主动与孝感取得联系，通报说在1月30日晚上8点多，有一辆省际长途客车，曾一度尾随肇事化学品车辆，当时大量乘客出现不适反应。目前，洛阳已经有两人入院接受治疗。洛阳方面正在寻找乘坐该长途客车其他乘客，敦促他们立刻去医院治疗。 另据了解，目前中毒人数已经逼近130人。其中，死亡1人。死者系孝感安陆市人，当时他和堂兄驾车经过事故发生地，当时两兄弟还提醒了肇事车司机有泄漏，后来到武汉后，兄弟俩先后出现中毒症状。李某抢救后无效死亡。(文/黄欢)
