《孝感市中心医院还我命来》一贴在孝感网槐荫论坛发布后,受到了网友的高度关注,其中有信任者,也有怀疑者,针对近期大家提出的问题,经汇总归纳答复如下:
1. 关于网友关心的院方态度问题
事件发生后,院方与家属一样难过,大家不得不经历这个事件以及这个事件所引发的一切。对这一事件,正如热心网友所言,院方有责任、有义务给大家一个满意的答复。然而一个满意的答复不是一朝、一夕所能完成的,更不是口头上的随意承诺,院方尽最大的努力,愿以实际行动来答复网友,这一个过程,花了一些时间,也许有点长,但十分必要。
网友对市中心医院、对孝感惟一的三甲医院寄予厚望,希望我们能成为卫生行业的一个典范,我们希望这一事件能教育每一名医院职工,尤其是临床一线的医务工作者,全心地履行承诺,承担该负的责任。
院方看过家属发贴,其中网传与事实有出入,院方一直在协助上级主管部门及各类新闻媒体,积极帮助他们调查事件经过,我们与网友一样,都希望能够尽快有结果,感谢他们在这一事件中的辛勤劳动,谢谢!
2. 关于付老师提出的四大疑点
1、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡。根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀,仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
2、产妇入院后,自然待产,未做不必要的干预,产程进展顺利。2:40宫口开全,2:50在用劲的时候突然喊叫一声昏迷过去,面色青紫,血压监测不出,值班医生、住院总医师、助产士当时均在场,第一时间拟诊为羊水栓塞,医务人员立即展开抢救,急请麻醉医生行气管插管,同时呼叫科主任及其他主任医师前来参加抢救,向家属交代病情。3:05病人送入手术室急行剖宫产,3:19婴儿娩出。因病情发展太快,患者出现弥漫性血管内凝血功能障碍,子宫大量出血,经家属同意立即切除子宫,在手术过程中,还请来大妇产科主任、心内科主任、麻醉科主任、新生儿科医生同时参与抢救,最终因病情过重,抢救无效。从产妇出现昏迷到送入手术室期间我们在争分夺秒地抢救,并不是如家属所说没有人抢救,正是多名医务人员全力参与救治,争取了救治产妇及胎儿的机会。
3、家属提出的为什么不能复印“病程记录”,因为有卫生部的《医疗机构病历管理规定》,部分客观病历已经给他复印了,整份病历已经共同见证封存了。
4、羊水栓塞从出现症状到死亡一般1-7小时,是不同类型的休克、缺氧、凝血障碍并存。患者术中的七窍出血并不是手术损伤所致,而是疾病本身所致的DIC症状,是一种难治性出血。
5、羊水栓塞没有完全有效的预防手段,本病例属于爆发型,所有抢救程序和治疗均到位,但是病情过于凶险,发展过快,属医学的局限性,无法抢救成功。