4月11日，来自孝感市中心医院泌尿外科Ⅱ病区的医护团队，来到火车站附近的李爹爹家中，开展延伸护理服务，看到爹爹面色红润，生活自理，谁也不曾想到，就在3个月前，这位73岁患有慢性阻塞性肺疾病合并前列腺增生的老人，因感染新冠病毒引发呼吸衰竭、肺性脑病、心律失常、无法自主排尿行膀胱穿刺造瘘置管，生命岌岌可危......

紧急救治转危为安

2023年1月18日（腊月二十七），73岁的李爹爹因突发嗜睡伴意识不清、低氧血症，家人迅速将其送往孝感市中心医院，进入RICU病房救治。入院后，医生立即对李爹爹进行无创机械通气对症处理，经过进一步的检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染、前列腺增生、心律失常等。经过多学科专家会诊讨论，李爹爹明确诊断为II型呼吸衰竭、肺性脑病，虽然进行无创机械通气后爹爹的血氧饱和度有好转，但是呼吸浅，被唤醒后还是会睡着。

RICU的胡小飞医生看到爹爹的血气分析结果后，皱起了眉头，按患者氧饱和度情况，首要需要立即进行气管插管上有创呼吸机，可是考虑到患者年龄大有基础性的肺部疾病，如果上了有创呼吸机，就存在加重肺部感染的风险，但是继续行无创机械通气，就得让患者保持正常呼吸频次和深度......

“爹爹，爹爹！”“唉……” 为保证呼吸正常，胡医生守在李爹爹身边，不断唤醒，挺过了一晚上。细心的胡医生分析患者嗜睡除了因为肺性脑病，应该还有其他因素，再次询问家属病史才得知患者长期口服镇静药物奥氮平，得知这一信息，立即请神经内科医生协助会诊，并停用了奥氮平，在科室团队积极治疗下，李爹爹的意识和呼吸逐渐恢复，氧饱和度升至正常，成功让患者脱离生命危险，转危为安。

呼吸康复“减负前行”

1月22日（春节），李爹爹的病情有了进一步好转，在RICU医护人员共同的努力下，让家属看到了希望的曙光。由于慢阻肺憋喘，李爹爹日常活动减少，导致体重严重超标达180斤，想要护理好这位老人，让他配合下床进行呼吸康复，确实是不太容易的事。

科室护士长吴克艳根据他的病情，制定了详细有序的呼吸康复计划，下床活动便提上了日程。经过充分评估和准备，用移动的氧气瓶作为氧源，就这样医护人员一边搀扶着爹爹一边拖着氧气瓶，从绕病房半圈到一圈两圈渐进式增加，经过不懈的努力，爹爹的体能逐渐提升，呼吸功能明显改善，病情逐渐好转。

医护人员搀扶李爹爹下床进行呼吸康复

 李爹爹在RICU住院前期，因前列腺增生无法自行排尿，经过泌尿外科魏卓主任会诊后，行膀胱造瘘术，后于2月3日转入泌尿外科Ⅱ病区进一步拟行手术治疗，彻底解决其自主排尿问题。因爹爹心功能暂未完全恢复，肺功能氧储备能力差，立即请麻醉科医生会诊，经评估建议其先回家修养一段时间，进行呼吸功能训练，待情况改善后再进行择期手术治疗，其间RICU护士长吴克艳和胡小飞医生多次到科室看望李爹爹，告知其坚持呼吸功能训练和体重控制，鼓励其对抗疾病的信心，2月9日，带着医护人员的嘱托，李爹爹出院回家休养。

多学科家庭会诊模式

3月13日，一个月过去了，RICU护士长吴克艳始终惦记着李爹爹的病情，细心的她立即组织了麻醉科副主任刘宏强，泌尿外科Ⅱ病区护士长汤敏，RICU胡小飞医生，还有两名专科护士一同到爹爹家中看望，其一是评估呼吸功能同时行膀胱造瘘口维护，其二是让麻醉医生评估爹爹情况，看是否能耐受手术麻醉。

李爹爹看到医护团队的到来，激动得眼里泛起了泪光。看着爹爹人明显瘦了体重减轻，走路稳稳当当，大家对他遵医行为和坚持锻炼竖起了大拇指，专科护士鲍霁拿出当时在科里拖着氧气瓶转圈的照片时，爹爹笑得合不拢嘴。经麻醉科刘宏强主任仔细评估后，心肺功能能耐受麻醉可以考虑手术，爹爹不停表示感谢。汤敏护士长立即汇报魏卓主任，跟爹爹约定好住院时间，安排好科室床位准备行手术治疗。

精湛技术同护健康

3月16日，在护士长汤敏的提前准备下，李爹爹顺利入住泌尿外科Ⅱ病区，科主任魏卓结合其病史、辅助检查，组织科室骨干、麻醉科、RICU、心血管内科等相关科室进行了术前讨论，制定了严谨的手术方案，拟定于3天后为患者行“经尿道前列腺电切术”。责任护士颜超也为其严格落实“良性前列腺增生患者围手术期ERAS实施措施”，提前准备好经鼻高流量给氧的仪器、并告知爹爹术前各项准备及术后的康复实施方案。

进行手术

3月19日，手术当天早上魏卓带领管床医护查房，告知爹爹一定会用最短的时间为其实施手术，让其坚定信心一同打赢这场胜仗，在麻醉科和手术室医护的密切配合下，用时1个小时左右，手术顺利完成。

医护人员督促李爹爹进行肺功能锻炼

术后持续膀胱冲洗通畅无出血，2小时后在爹爹无恶心呕吐的情况下便让他饮用少量的温水、科室也将准备的口香糖给爹爹咀嚼，以促进肠蠕动及胃功能的恢复，在这期间，责任护士每天督促爹爹进行吹气球等肺功能锻炼、做踝泵运动防止下肢静脉血栓。为加速患者康复，医院营养科为患者制定营养方案。在泌尿外科Ⅱ病区医护团队共同努力下，李爹爹于术后第2天停止膀胱冲洗、第3天自行下床活动、第7天为其拔除尿管后自主排尿通畅，爹爹脸上露出了久违的笑容，无比感动：“太谢谢你们了，解决了困扰我多年的这个大难题......”

李爹爹与医护人员合影

3月30日，李爹爹终于可以出院了，因考虑其基础疾病多，为防止术后并发症的发生，魏卓主任让其夹闭膀胱造瘘管带管回家先修养一周，待膀胱功能的完全恢复后再考虑拔除。离别前，爹爹与大家建立的感情在此刻流露出了不舍。

延伸护理全程服务

4月6日，李爹爹出院后一周，责任护士王紫烨在进行电话回访的过程中了解到爹爹家中无电梯上下楼不方便的这个情况，立马表示科室医护人员可以到家中开展延伸护理服务让爹爹放心。护士长汤敏提前联系爹爹的家属提前约定好去家中拔管的时间顺便看望爹爹身体的恢复情况。

4月11日，泌尿外科Ⅱ病区主治医师范哲奇和主管护师任丽，来到李爹爹家中，看着熟悉的医护人员，慈祥的李爹爹立马说：“看我在家里恢复的挺好的，膀胱管也按照你们出院前的指导，处理得一切正常。”范哲奇医生随后查看评估后为李爹爹拔除了膀胱造瘘管，任丽护士对拔除管后的注意事项、膀胱功能锻炼方法等做了相关健康指导。李爹爹的家属说，爹爹年纪大了每次出门就劳神费力，正愁着到医院去不方便，你们就过来了，非常感谢你们为我家解决了难题。

历时近3个月，通过RICU、泌尿外科、麻醉科、营养科、神经内科等多科室的协作，从医院到家庭的多学科会诊和延伸护理服务模式，中心医院多学科医护团队赢得了患者李爹爹及家人的信任与感谢。

此次患者从危重症的成功救治到手术治疗的完美收官，不仅是医患互信合作的交响曲，是多学科协作相互配合的结晶，是多服务模式的对患者的全程管理，更是健康中国行动全方位全周期保障生命健康的体现。

据了解，孝感市中心医院多学科联合救治是通过整合各科室诊疗技术优势，学科、专家强强联合，积极进行优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成—体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的个性化诊疗方案。