一天夜班,急诊平车急匆匆送来一位68岁合并心脏病的疑似阑尾炎的患者,刚踏入病区家属就很着急的喊着医生快救命,医生仔细询问后方才知道,原来患者一小时前于当地县级医院就诊,医生说这里做不了手术风险很大,让赶紧转院,不然穿孔就有生命危险。家属很疑惑阑尾不是小手术吗?为啥还要求我们转院,这不是他们在推卸责任吗?弄去弄来折腾我们小百姓。来我院之后,家属一次又一次的问医生,这是不是小手术吗?难道手术就又很大风险?那你们医院有多少把握不出意外?
阑尾炎手术在外科领域相对较为常见,但不能简单地将其定义为“小手术”。
从手术操作本身和多数患者的术后恢复情况来看,在阑尾炎病情较轻,比如单纯性阑尾炎,炎症局限,未出现穿孔、化脓,且患者身体状况良好,无基础疾病干扰时,手术操作相对简单,手术时间短,术后恢复也较快,这类情况下手术风险相对较小。
然而,阑尾炎手术也存在复杂性和风险。当阑尾炎发展到化脓、坏疽甚至穿孔阶段,会导致局部粘连严重,手术难度显著增加;如果合并弥漫性腹膜炎,还可能引发感染性休克等严重并发症,危及生命;此外,若患者存在年龄较大、有糖尿病、心血管疾病等基础疾病时,手术风险也会大幅上升,术后恢复也会更复杂。
因此,阑尾炎手术虽常见,但需根据具体病情和患者个体情况全面评估其复杂程度与风险。
目前患者是初次发作阑尾炎,还是既往有过类似发作?此次发病距离现在大概多久了?有无恶心、呕吐等伴随症状?
阑尾炎手术风险受多种因素影响,以下是可能增加风险的主要情况:
- 病情严重程度:如阑尾已经穿孔、化脓,或合并腹膜炎,手术难度和感染风险会显著增加。
- 患者基础健康状况:
- 高龄患者身体机能下降,恢复能力弱,风险更高。
- 患有糖尿病、心血管疾病(如冠心病、高血压)、免疫系统疾病(如艾滋病、长期使用激素)等,可能影响术后恢复或增加并发症风险。
- 手术时机:急诊手术(如急性阑尾炎发作时)比择期手术风险更高,因炎症可能已扩散。
- 并发症或合并症:如患者同时存在肠梗阻、凝血功能障碍(如血小板减少、凝血因子缺乏),手术出血或血栓风险会上升。
- 肥胖:肥胖患者腹部脂肪厚,手术视野暴露困难,术后切口感染、愈合不良的概率增加。
总体而言,及时就医、术前完善评估(如血常规、凝血功能、腹部CT等检查),并控制基础疾病,可降低手术风险。