尿液作为肾脏代谢与泌尿系统功能的液态标志物，其颜色、气味、成分及生化特征的动态变化，是肾内科疾病诊断、病情监测、疗效评估的“天然活检样本”，对慢性肾脏病的全程管理具有不可替代的临床价值。

一、尿液颜色---肾脏病理的视觉预警信号

英国伯克郡曾经说过：理想情况下，若将尿液装在透明玻璃瓶中，人们应该是可以透过瓶子正常阅读报纸或者玩平板电脑，无疑正常的尿液色浅黄质清。肾内科尿液颜色异常与疾病的关联具有专科特异性。

洗肉水样/肉眼血尿：若伴蛋白尿或水肿，提示肾小球肾炎;若为“无痛性、全程性”血尿，需警惕泌尿系肿瘤或CKD进展期的肾脏微血管病变，需结合尿红细胞形态学、肾脏病理活检进一步明确。

浓茶色/酱油色尿：见于横纹肌溶解继发急性肾损伤，是肾内科急危重症的“红色警报”，需立即启动肾功能保护、对症支持治疗。

持久泡沫尿：提示病理性蛋白尿，是肾小球滤过屏障受损的直接表现，需结合24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等进行综合判断，对CKD的分期及预后至关重要。

二、尿液气味---代谢紊乱的嗅觉提示器

正常尿液的气味，是由尿液中的脂类和挥发酸共同产生，具有特殊微弱的芳香气味。

氨臭味尿：常见于慢性肾盂肾炎、尿潴留患者，因尿液潴留后尿素分解产氨所致，提示泌尿系统感染或梗阻性肾病，需结合尿培养、泌尿系超声排查感染灶及梗阻原因。

烂苹果味尿：若合并CKD患者出现，提示糖代谢紊乱叠加肾功能不全，需紧急干预以避免代谢性酸中毒及多脏器功能衰竭。

三、尿液成分---肾脏功能的分子诊断图谱

肾内科通过尿液成分的精准分析，可定位肾脏损伤部位、量化损伤程度。

蛋白尿分层管理：尿蛋白/肌酐比值(ACR)是糖尿病肾病、高血压肾病早期肾损伤的敏感指标;尿蛋白电泳可区分肾小球性和肾小管性蛋白尿，指导治疗策略。

血尿和管型的意义：红细胞管型和变形红细胞尿提示肾小球源性出血;白细胞管型提示肾小管间质炎症。

电解质与微凉标志物：尿钠、尿钾、尿pH异常提示肾小管功能障碍;尿微量白蛋白提示早期糖尿病肾病、高血压肾损害的“预警信号”。

尿液是肾内科诊疗的“核心决策依据”，患者的每一杯尿液都是会说话的标本。从门诊筛查到后期随访，从急性抢救到慢性管理，尿液的色、味、质串联起肾脏健康的全周期，是实现肾脏健康精准守护的关键环节。