VTE即静脉血栓栓塞症，包含深静脉血栓和肺栓塞，是住院患者常见、可预防但风险极高的并发症。血栓脱落可引发肺栓塞，严重时危及生命，做好早期预防与日常照护至关重要。

一、高危人群重点警惕

长期卧床、术后制动、骨折、肥胖、高龄、恶性肿瘤、妊娠、口服激素类药物、既往血栓病史者，属于VTE高危人群，需要重点落实预防措施。

二、基础活动预防(核心措施)

1. 踝泵运动：卧床患者规范练习，脚尖尽量往回勾保持5秒，再用力踩下去保持5秒，循环反复，每组10～15次，每日多组练习，促进下肢静脉血液回流。

2. 尽早下床：病情允许情况下，尽早离床活动，先床边坐起，再缓慢站立、行走，是预防血栓最简单有效的办法。

3. 肢体活动：不能下床者，定时活动膝关节、髋关节，家属协助下肢被动按摩，由远心端向近心端轻柔推拿。

❗注意：怀疑已经形成下肢血栓时，禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落。

三、体位与日常照护

1. 卧床时，下肢适当抬高(高于心脏水平20～30cm)，促进静脉回流;不要在腘窝、小腿下方垫枕头，避免压迫血管阻碍血流。

2. 避免长时间保持同一个姿势，久坐每1小时起身活动片刻;跷二郎腿会压迫下肢血管，严禁长时间跷腿。

3. 衣着宽松，不穿过紧的裤子、弹力袜以外的紧绷绑带，防止压迫下肢静脉。

四、饮食与饮水管理

1. 多饮水，无饮水禁忌的情况下，每日保证足量饮水，稀释血液，降低血液黏稠度。

2. 饮食清淡，低脂、高纤维，多吃蔬菜、杂粮，保持大便通畅。便秘用力排便会增加腹压，影响下肢回流，甚至诱发血栓脱落。

3. 控制高脂、高糖食物，戒烟限酒，烟酒会损伤血管内皮，增加血栓风险。

五、物理预防措施(遵医嘱使用)

1. 医用梯度弹力袜：按医嘱选择合适尺码，穿戴前评估下肢皮肤，定时检查皮肤有无压红、破损;下肢皮肤溃烂、严重动脉硬化者不可使用。

2. 间歇充气加压装置：按照护士指导规范使用，设备加压促进下肢血流，使用期间观察下肢感受。

六、药物预防要点

1. 高危患者遵医嘱使用抗凝药物(如低分子肝素等)，不可自行增减药量、停药。

2. 用药期间留意出血信号：牙龈出血、鼻出血、皮肤莫名瘀斑、黑便、血尿，一旦出现立即告知医护人员。

七、识别预警信号，及时告知医护

出现下面情况，请立刻通知医生护士：

• 单侧下肢肿胀、增粗，小腿疼痛、压痛，皮肤发热、颜色发红发紫

• 突发胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心慌、咯血(警惕肺栓塞急症)

八、出院健康宣教

出院后仍坚持活动，避免久坐久卧;长途坐车/坐飞机，每隔1小时起身走动，间断做踝泵运动，定期复诊，有血栓高危因素者，遵医嘱持续监测。

结语：VTE可防可控!早评估、早活动、早预防，警惕下肢异常信号，守护血管安全。