四月，春意盎然，万物复苏。在这温暖的季节里，阳光洒在身上，仿佛是母亲抚摸般的温暖。在这美好的日子里，4月8日孝感市中心医院产科护理团队主管护师喻红君在门诊孕妈妈课堂开展了一堂生动的妊娠期糖尿病运动管理讲座。

妊娠期糖尿病 (gestional diabetes mellitus, GDM)影响母儿健康,使发生早产、难产、新生儿低 血糖、高胆红素血症等不良妊娠结局的风险升高, 也增加母亲及其子代远期2型糖尿病的患病风险。妊娠期开展 GDM 规范化管理是降低母儿近、远期并发症的关键,而运动是其中的重要措施之一。

适合妊娠期糖尿病患者的运动类型

1.有氧运动:有氧运动可以帮助妊娠期糖尿病患者消耗身体中的糖分，减轻胰腺的负担，从而控制血糖水平。同时，有氧运动还可以提高心肺功能，促进血液循环，改善胰岛素抵抗。建议有氧运动作为妊娠期糖尿病孕妇的主要运动方式，包括：步行、游泳、固定自行车、慢跑、改良后的瑜伽、普拉提、太极运动和低冲击的球拍类运动等。

2.力量训练:力量训练可以帮助妊娠期糖尿病患者增加肌肉量，提高身体代谢水平，从而更好地控制血糖水平。此外，力量训练还可以增强身体力量和耐力，提高身体健康素质。建议妊娠期糖尿病孕妇进行低负荷的抗阻训练，如利用弹力带进行训练。

3.柔韧性训练:柔韧性训练可以帮助妊娠期糖尿病患者保持关节灵活性，避免运动损伤，从而更好地进行其他运动。推荐的运动方式包括伸展和瑜伽等。

适当的运动很重要，运动时间和注意事项

1.运动时间:建议妊娠期糖尿病患者每天进行至少30分钟的有氧运动，每周进行2-3次力量训练和柔韧性训练。

2.注意事项:妊娠期糖尿病患者在运动时需要注意以下几点:避免剧烈运动，选择适合自己的运动方式;在运动前和运动后进行适当的热身和放松活动;避免在空腹或饭后立即进行运动;在运动过程中保持稳定的心态和情绪;在运动后及时监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况。

如何评判运动强度的合适度

评判运动强度的合适度对妊娠期糖尿病患者十分重要。以下是几个评判标准:

1.身体反应:运动时，应关注身体状况。如感到不适、气短或头晕等，说明运动强度偏大，需要降低强度;轻微疲劳感是正常的，过度疲劳或恢复时间过长则代表运动强度过大，需调整。

2.心率监测:适宜的运动心率应控制在最大心率的60%-85%。过高的心率表示运动强度过大，需降低。孕妇可以在运动前咨询医生，了解自己的最大心率。在运动过程中，可以通过监测心率来判断运动强度是否合适。如果心率持续高于最大心率的60%，则说明运动强度偏大，需要适当降低。

3.运动感受:关注运动中的呼吸和心跳。中等运动量表现为呼吸和心跳加快，微微出汗，稍微感觉累，次日无疲劳感。若运动后感到饥饿，说明运动量过大，需减少运动量。

4.抗阻运动强度:合适的抗阻运动强度应为中等，重复8到12次。若重复的阻力太小，说明强度太轻;若重复的阻力太大，说明强度太大。在进行力量训练时，可以通过调整重复的阻力和次数来控制运动强度。

5.专业指导:若条件允许，最好在专业教练的指导下进行运动。因为专业教练能根据患者的具体情况制定合适的运动计划和强度。在专业指导下进行运动可以更有效地控制运动强度和避免运动损伤。

不适合妊娠期糖尿病患者的运动情况

1.妊娠期高血压疾病:患有妊娠期高血压疾病的孕妇不适合进行剧烈或高强度的有氧运动，需要多休息并遵循医生建议进行治疗和控制病情。

2.妊娠期心脏病:如果孕妇患有妊娠期心脏病，她需要遵循医生的建议，通常不适合进行剧烈运动或高强度的有氧运动。妊娠期心脏病可能导致心肌缺血、缺氧和心脏功能受损，增加孕妇和胎儿的风险。

3.妊娠期肝病:如果孕妇患有妊娠期肝病，她需要根据病情和医生的建议来决定是否适合进行运动。妊娠期肝病包括多种肝脏疾病，如妊娠期脂肪肝、妊娠期胆汁淤积症等。这些疾病可能对孕妇的肝脏功能造成影响，因此需要谨慎对待。

4.妊娠期肾疾病:患有妊娠期肾疾病的孕妇，如肾炎或肾病综合征等，需要在医生的指导下，适当的运动可能是允许的，但需谨慎评估风险和效益。

5.早产风险:如果孕妇有早产的风险，比如宫颈机能不全或其他子宫畸形等问题，那么不建议进行剧烈运动或高强度的有氧运动，因为这可能会诱发早产。

6.胎盘位置异常:如果孕妇的胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘早剥等问题，那么不建议进行剧烈运动或高强度的有氧运动，因为这可能会加重病情。

7.胎儿宫内生长受限:如果孕妇的胎儿宫内生长受限，那么不建议进行剧烈运动或高强度的有氧运动，因为这可能会影响胎儿的生长和发育。

运动获益：

1.长期运动可以增加肌肉质量，控制孕期体重增加，提高组织对胰岛素的敏感性，显著降低妊娠期糖尿病的患病风险。

2.孕期运动可以维持或改善心肺功能、肌肉力量和身体柔韧性；保持或改进身体的协调性和灵活度；预防或减轻腰痛和骨盆束带痛；缩短第一产程，降低子痫前期、巨大儿和剖宫产的风险。

3.妊娠期糖尿病孕妇孕期适度运动可改善心血管结局和妊娠期胰岛素抵抗状态，有利于血糖控制，并预防妊娠期糖尿病合并肥胖相关的不良妊娠结局。

4.妊娠期糖尿病孕妇产后进行运动可降低进展为2型糖尿病的风险。

对于妊娠期糖尿病患者来说，适当的运动是非常重要的。通过有氧运动、力量训练和柔韧性训练等，可以帮助控制血糖水平、增强身体状况和心理健康。然而，在选择和进行运动时，需要注意自己的身体状况和医生的建议，避免剧烈运动和高强度的有氧运动，以避免对母婴健康造成不良影响。