血液透析是一种肾脏替代治疗方法，通过体外循环，排除体内代谢废物和多余水分，调节体内水电解质和酸碱失衡。对尿毒症期慢性肾病患者而言，如果没有选择肾移植或腹膜透析，或者选择的肾移植和腹膜透析替代治疗功能不佳，那么每周2至3次的血液透析治疗便会陪伴他们终生。

据统计，46～76％的维持性血液透析（MHD）患者存在摄水过多，容量超负荷，导致患者出现高血压、心力衰竭，同时血液透析治疗过程中单位时间脱水量增加，引起低血压及肌肉痉挛等并发症，从而发生透析不充分。

控水能够减轻心脏负担，降低血压，减少并发症的发生；控水有助于提高透析效果，使得透析更充分，毒素清除更彻底；适当控水，更能能改善患者生活质量，减轻身体不适感。

许多血透肾友对控水：心有余而力不足

“就是想喝水，宁可不吃，也不能不喝啊！”

“我每天都干的喉咙冒烟，我也不知道怎么会长这么多的水，我真的是很努力的不喝水。”

“我真的是没喝水，除了喝药，我也不晓得这些水是怎么来的！”

……

上机时间总有一些控水不理想的血透肾友，在我们看着透析单上的体重和脱水量，深知一次次苦口婆心的控水宣教付之东流，正心急火燎思量怎么说他们才听得进去，他们已委屈巴巴赶着吐苦水！也罢，平日的絮絮叨叨你们没记住，今天的“控水锦囊”请注意签收！

策略一 制定合理的控水目标

透析间期体重增长不超过干体重的3-5%。固定时间、固定衣物，每日测量体重。对于肥胖、糖尿病、心功能不佳的患者，严格执行3%的控水标准。

那么血透肾友一天可以喝多少水？首先量出为入！每周透析三次，摄入量等于前一日尿量+500ml；每周透析两次，摄入量等于前一日尿量+300ml；每周透析一次，摄入量等于前一日尿量+100ml。摄入量除饮水量还包含食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。

同时控制钠盐的摄入， KDOQI指南建议:透析患者每日钠盐摄入量2-3克，严重高血压水肿透析患者钠盐摄入量限制在2克以内。进食钠盐过多，会导致饮水量增加，水钠潴留，引发左心衰。

策略二 制定并落实合理饮食计划，做到入量精确可观，容量管理平衡有度

1、备有玻璃量杯一个，电子厨房秤一个，常见食物成分查询表一份。参考常用食物成分查询表，称重后计算出食物含水量再按计划进餐。少吃粥类、面条等，尽量不喝或少喝汤水。

2、养成小口喝水习惯，如果没有现成的刻度饮水杯，可使用玻璃量杯测量饮水杯的容量，用记号笔标注刻度，确保入量精确可观。口服药无配伍禁忌时尽可能集中服用。

3、不选择低钠盐(低钠盐通常以钾盐替换普通盐分中的钠盐，可能引起高钾血症),严格遵守食盐标准，量取每日食盐量；饮食清淡，不吃腌菜，果脯、方便面、不吃加工肉制品，尽量少使用酱油，蚝油、豆瓣酱、鸡精等等含钠盐调料，如有使用需减少食盐量，家里做饭时，先将肾友菜肴单独盛出（用限盐勺撒少许食盐即可)，之后再加调料和食盐。谨记24字口诀：要想控水、少食钠盐、吃得越咸、越想喝水、周而复始、恶性循环。 

4、另外血透肾友注意控制血糖，减少因血糖因素的口渴而增加对水分的摄入

策略三：冰水、喷雾消渴

口渴难忍时，可用冰水漱口、含薄荷糖等方法， 或使用冰柠檬水、乌梅喷雾制剂，除睡眠外，每两小时喷雾一次，对准两边腮腺及舌下位置各喷一次，每次喷雾0.1ml。吃饭，说话、睡觉前、口干感明显时可加喷，每日用量控制为5至8毫升。

策略四：必要时中医药干预

1.中医耳穴压贴可改善口渴。

2.实施中华养生术“赤龙搅海”运动处方，包括叩齿，搅舌、鼓嗽、咽津4个步骤，每日3次，每次3到5组动作，每组动作3-5min。单组动作各36次，每次约25min。

3.中药代茶饮：黄芪5g、党参3g、麦冬3g、五味子3g、佩兰5g、泽兰5g克，将这些药物平均放入2个药用滤袋中，每次一袋药茶放加沸水泡茶，首次水量控制为200毫升，浸泡30min后即可，口渴时服用，每次控制量5-10ml，上午、下午饮用各控制在150ml内，傍晚及夜间饮用控制在100ml内。

策略五：优化生活方式，养成积极乐观心态，增强主观能动性

血透肾友体力差，不宜过度运动和重体力劳动，可选择在优美的五行音乐中练习八段锦，促进身体机能优化。五行音乐调节五志和津液，重在养神；八段锦调整呼吸和全身脏腑，重在养形。动与静相结合，呼吸与动作的配合，充分发挥主观能动性，提高机体神经系统的协调性和灵活性，降低大脑皮层的紧张，缓解了负面情绪和精神压力，使得身心放松、安心宁神，改善衰弱，增强体能，肾友更有信心有能力养成控水好习惯。

最后重磅来袭： 奉上新鲜出炉的“控水打油诗”,与肾友共勉！

血透控水很重要，平衡体重有妙招。

低盐少水成习惯，清淡饮食是良方。

每日定时称体重，饮水思源好管控。

药物集中来服用，减少饮水更轻松。

口渴梅饮缓一缓，分次喝水限总量。

透亮人生万木春，水轻无忧漫步行。