在准备进行手术时，医生通常会要求患者在手术前一段时间内禁饮禁食。这一要求看似简单，但实际上对手术的安全和顺利至关重要。

一.术前为什么需要禁饮禁食

术前禁饮禁食，是手术准备极为重要的环节，其目的为了保障患者的安全，最大程度减少手术与麻醉过程中的各类风险。

①减少误吸风险

在手术过程中，尤其是全身麻醉或某些局部麻醉状态下，患者的吞咽反射和咳嗽反射会减弱或消失。这意味着，如果胃内有食物或液体，它们可能会反流并被吸入气管和肺部。这种情况被称为“误吸综合征”，可能导致化学性肺炎或阻塞性肺疾病，严重时甚至威胁生命。因此，术前禁食禁饮能显著降低这一风险。

②降低胃肠道压力

手术前，如果胃部有食物残留，会增加腹部压力，这不仅可能影响手术视野和操作空间，还可能增加手术难度和并发症风险。特别是对于腹部或胃肠道手术，食物的存在会进一步加剧这些风险。因此，术前禁食禁饮能确保胃肠道处于相对空置状态，有利于手术的顺利进行。

③减轻麻醉药物影响

麻醉药物可能导致恶心和呕吐等不良反应。如果胃内有食物或液体，呕吐物有可能被吸入呼吸道，造成危险。术前禁食禁饮能减少这种呕吐的可能性，从而降低呼吸道阻塞和吸入性肺炎°的风险。

④减少并发症风险

手术后，患者的胃肠功能会受到一定影响。如果手术前进食，可能会增加术后恶心、呕吐等并发症的风险。这些并发症不仅会影响患者的康复进程，还可能延长住院时间、增加治疗费用。

⑤保障医生手术视野

术前禁食禁饮还能保障医生的手术视野。如果患者的胃内有食物或水残留，可能会导致术中误吸或污染手术区域，影响医生的手术操作和视野。

二、禁饮禁食的时间要求?

术前禁饮禁食的“金标准”主要基于美国麻醉医师协会(ASA)指南以及加速康复外科(ERAS)理念的更新。以下是详细的术前禁饮禁食标准和建议：

成人术前禁饮禁食时间

儿童术前禁饮禁食时间

值得注意的是,“2-4-6-8”原则属于一般性原则,仅使用于大多数身体健康\择期进行手术的患者。

三、特殊情况患者的术前禁食禁饮

特殊疾病患者:诸如严重创伤、胃内容物排空功能受影响(例如孕妇、肥胖、糖尿病、消化道梗阻等)、困难气道、中枢神经系统疾病等患者，由于其胃肠蠕动减缓，胃排空延迟，所以需要相应延长禁食时间，具体时长应由医生依据患者个体状况精准判定。

急诊手术患者:按饱胃患者实施麻醉处理，倘若禁食水时间不足却又急需进行急诊手术，应当在麻醉前置入胃管，同时进行充分引流，以尽可能降低误吸风险。

术前需口服用药的患者:允许在术前1-2小时将药片研碎后服下，并饮入少量清水，但必须注意，缓控释制剂严禁研碎服用，以免影响药效或引发不良反应。

四、常见误区与科学解释

误区一：完全空腹越久越安全

科学解释：过度禁食可能导致低血糖和脱水，特别是对于儿童和老年患者，会增加术中低血压和术后恢复延迟的风险。科学、个性化的禁饮禁食时间是关键。

误区二：喝少量水无所谓

科学解释：虽然清水在术前2小时内是允许的，但切勿在规定时间后饮水，以免增加胃内容物量，从而提高误吸风险。任何流体都可能增加胃内容物逆流的风险，导致呕吐物进入呼吸道，引发严重的安全隐患。

误区三：无痛或小手术不需要禁食

科学解释：无论手术大小，所有需要进行麻醉的手术都需遵守禁饮禁食要求，因为即使是短时麻醉，也存在误吸的风险。

误区四：清饮料=所有液体

科学解释：牛奶、米汤、含奶咖啡等均被视为固体食物，需禁食6至8小时。清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、咖啡(不加奶)等。

误区五：儿童手术禁食时间与成人相同

科学解释：儿童的胃肠排空速度通常较快，因此禁食禁饮时间可以适当缩短，但调整应根据医生的专业建议，不能随意缩短，以避免因消化未完全而增加麻醉风险。

误区六：只有全身麻醉才需要禁水禁食

科学解释：即使是局部麻醉或神经阻滞麻醉，也存在恶心呕吐导致误吸的风险，因此同样需要遵循禁饮禁食的要求。

五、如何提升患者依从性?

①用比喻解释

“胃就像气球，手术时若装满水，一碰就可能炸开，所以有先排空它。”

②可视化工具

发放“禁食倒计时卡片”，标注可饮水/必须禁食的时间段。

③家属参与监督

术前一天电话提醒家属：“明早手术，今晚10点后请协助患者停止进食!”

六、总结：安全与信任的双重守护

2025年的术前禁饮禁食标准更加科学和人性化，强调根据食物类型和患者个体情况灵活调整禁食时间。医护人员应加强对患者的宣教，确保患者充分理解并严格遵守禁饮禁食要求，以保障手术安全和术后快速康复。