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外伤伤口感染预防:从紧急处理到完美愈合
时间:2025-12-16 来源:本站原创 作者:急诊外科 刘婷 阅读量:40

伤口感染会显著延迟愈合,增加疤痕,甚至引发全身性败血症。遵循正确的预防步骤至关重要。

核心原则:清洁、保护、观察

第一部分:紧急现场处理(黄金时间)

1. 施救者先保护自己:

如有条件,戴上一次性手套。如果没有,用干净的塑料袋或多层纸巾隔开。

2. 快速止血:

用干净的纱布、布块或毛巾直接按压伤口至少5-10分钟。

除非出血非常汹涌,否则不要轻易松开查看。抬高受伤部位(高于心脏水平)有助于止血。

3. 温和清洁(在止血后或对少量出血的伤口):

最佳选择:用生理盐水(最温和无刺激)冲洗。

次选:用流动的清水(如瓶装水、自来水)充分冲洗伤口,冲走表面的污物和细菌。

避免使用:酒精、双氧水、碘酒直接倒入伤口!它们会损伤健康组织,影响愈合。聚维酮碘(碘伏)溶液可以用,但最好稀释后使用或直接购买医用浓度。

第二部分:规范清洁与消毒(家庭/医疗处理)

1. 彻底清洗:

在流动的温和水流下,用无菌纱布或棉球轻柔地从伤口中心向外擦拭。

如果有沙砾等嵌入物,可用消毒过的镊子(用酒精擦拭镊子尖)小心取出。如果嵌入太深,不要硬挖,应就医。

2. 正确消毒:

使用对组织刺激性小的消毒剂:

聚维酮碘(碘伏):首选,刺激性小,消毒效果好。涂抹在伤口及周围皮肤。

苯扎氯铵:温和,适合浅表伤口。

医用酒精或碘酒:仅用于伤口周围的完整皮肤消毒,切勿接触伤口内部。

3. 专业缝合判断:

立即就医:如果伤口深、长(通常>0.5厘米)、裂开、出血不止、位于面部或关节处、或被严重污染的异物(如生锈金属、泥土)所伤。

破伤风风险:如果伤口被泥土、粪便污染,或距离上次接种破伤风疫苗超过5-10年,必须就医评估是否需要打破伤风针。

第三部分:包扎与日常护理

1. 涂抹抗菌药膏:

对于清洁后的浅表伤口,涂抹一层薄薄的抗生素软膏(如莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏)。这能保持伤口湿润,并进一步预防感染。

2. 使用合适的敷料:

原则:保持伤口清洁、微湿、密闭。

推荐:使用无菌纱布+医用胶带,或防水透明敷料/水胶体敷料。

更换频率:每天至少更换一次敷料。如果敷料被浸湿、弄脏或脱落,应立即更换。

3. 保持干燥:

在更换敷料期间,尽量让伤口暴露在空气中一会儿(确保环境清洁)。

洗澡时用防水创可贴或保鲜膜+胶带密封保护,洗后立即擦干周围并更换新敷料。

第四部分:感染迹象的识别(必须警惕!)

出现以下任何迹象,表明伤口可能已感染,应及时就医:

红:伤口周围红肿范围不断扩大、加重。

肿:肿胀加剧。

热:伤口局部皮肤发热。

痛:疼痛感持续加重,而非逐渐减轻。

脓:出现黄绿色、有异味的脓液。

全身症状:出现发烧、发冷、乏力、心跳加速等。

第五部分:促进愈合与综合预防

1. 营养支持:

优质蛋白质:鱼、肉、蛋、奶,是细胞修复的材料。

维生素C:水果(橙子、猕猴桃)、蔬菜,促进胶原蛋白合成。

锌:坚果、瘦肉,增强免疫力。

2. 避免不利因素:

绝对不要用手触摸、搔抓伤口。

避免伤口接触自来水(非清洁时)、泥土、宠物唾液等。

戒烟限酒:吸烟严重影响伤口血液供应,延缓愈合。

3. 特殊情况处理:

动物咬伤/抓伤:立即用大量肥皂水冲洗15分钟以上,并立即就医,评估狂犬病和破伤风风险。

烧伤烫伤:立即用流动的冷水冲15-20分钟降温,不要冰敷或涂抹牙膏、酱油等。用无菌纱布覆盖后就医。

快速行动清单(口诀版)

一冲二消三涂膏,

敷料包扎要牢靠。

每天观察勤更换,

红肿热痛速医瞧。

深长脏伤莫自处,

破伤风险要记牢。

遵循以上步骤,能极大地降低伤口感染风险,让伤口顺利、美观地愈合。对于任何有疑虑的伤口,及时来我院就医是最安全的选择。