急性肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。为了巩固治疗效果，防止血栓复发，出院后的药物治疗和注意事项至关重要。

第一部分：核心治疗——抗凝治疗(重中之重)

1. 药物名称与用法：

口服抗凝药： 利伐沙班片， 15mg， 每日2次(早、晚各一次)，随餐服用。

疗程： 至少需要持续服用 3个月。3个月后，医生会根据您的情况评估是否需要延长服药时间，切勿自行停药或改量。

2. 为什么必须坚持服药?

抗凝药就像是您血管里的“保安”，防止新的血栓形成，也让旧的血栓更牢固地被身体吸收。

随意停药可能导致致命性的血栓复发。

3. 需要监测的指标：

服用利伐沙班期间，通常不需要像华法林那样频繁抽血监测凝血功能(INR)。

但医生可能会安排定期复查血常规、肝肾功能，请遵医嘱按时复诊。

第二部分：安全警报——识别出血与复发信号

您需要像哨兵一样，每天观察自己身体的以下变化：

(一)警惕出血风险(抗凝药的常见副作用)

轻微出血(需联系医生/门诊复查)：

皮肤出现不明原因的瘀斑、牙龈频繁出血、流鼻血。

尿液颜色变红或呈咖啡色，大便颜色发黑如柏油。

女性月经量异常增多。

严重出血(立即就医!)：

突发剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识改变(警惕颅内出血)。

呕血或咳出大量鲜血。

无法自行停止的严重外伤出血。

(二)警惕血栓复发或新发(立即就医!)

再次出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。

单侧腿部(尤其是小腿)出现：新的疼痛、压痛;肿胀(比对侧腿粗)、发红、皮温升高

第三部分：日常生活管理

1. 活动与休息：

循序渐进： 出院初期可在家中适当活动(如散步)。活动以不感到心慌、气短为宜。

长途旅行： 如需乘坐飞机或长途车(>4小时)，务必穿着医用梯度压力袜，并每隔1-2小时起身活动腿部。

避免： 剧烈运动、重体力劳动、下肢按摩。

2. 饮食建议：

均衡营养： 多摄入优质蛋白(鱼、瘦肉、蛋、奶)和富含维生素的蔬菜水果。

保持大便通畅： 多吃高纤维食物(如燕麦、芹菜)，多喝水，避免用力排便增加腹压。

注意： 如果您服用的是华法林(本例为利伐沙班，无此限制)，需保持饮食中维生素K摄入稳定。避免饮酒。

3.生活方式调整：

避免久坐、久卧，卧床时可适当活动脚踝(勾脚、伸脚)，促进下肢血液循环;

减少高油、高糖饮食，控制体重，降低血栓形成风险;

戒烟限酒，避免剧烈运动，选择散步等温和运动，逐步恢复体力。

4. 预防受伤：

使用软毛牙刷，电动剃须刀代替刀片。

修剪指甲时小心，避免磕碰。

家居环境保持整洁，防止跌倒。

第四部分：随访计划与紧急联络

1. 复诊安排：

首次复诊： 出院后1-2周，挂【血管外科】门诊号。

后续复诊： 遵医嘱，通常在1个月、3个月时复查。

复查项目可能包括： 医生评估、抽血、下肢血管超声或CTPA复查。

2. 紧急情况处理：

若出现上述 “立即就医” 的出血或复发信号，请立即拨打120急救电话或由家人送往最近医院急诊科。

就诊时，务必告知所有接诊医生和药师：“我正在服用抗凝药(利伐沙班)治疗肺栓塞。”

肺栓塞是可防可治的疾病。出院后，您是自己健康的第一责任人。请务必牢记：“坚持服药、定期复查、注意观察、健康生活。”