压疮，又称压力性损伤，是因长时间受压导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧而发生的损伤。对于活动受限的老年人，它不仅是痛苦的源泉，更是引发严重感染、甚至危及生命的隐患。预防，是应对压疮最有效、最经济的策略。

一、核心原则：理解压疮的成因

预防的前提是了解。压疮的形成主要源于以下四个因素，预防措施也围绕它们展开：

1. 压力： 垂直力，是首要元凶。

2. 剪切力： 身体下滑时，皮肤与床面产生的摩擦力，危害更大。

3. 潮湿： 汗液、尿液、粪便的浸渍使皮肤脆弱。

4. 营养不良： 皮肤“原料”不足，修复能力差。

二、五大核心预防措施

措施一：减轻压力与摩擦力 —“动”起来，这是预防的基石。

定时翻身：

频率： 对于卧床老人，至少每2小时改变一次体位。如皮肤已出现不可消退的红斑，需增加至每小时1次。

姿势： 推荐 “30度侧卧位” (身体与床面呈30度角)，并用枕头、专用体位垫支撑背部、双膝间、脚踝，避免髋骨、脚踝等骨突处直接受压。避免90度直接侧卧。

技巧： 移动老人时，切勿拖、拉、推。应使用转移布或抬起身体，减少皮肤与床单的摩擦。

使用减压工具：

床垫： 普通海绵垫 → 高密度记忆棉垫 → 动态交替充气式气垫床(对于极高风险者必备)。

坐垫： 使用环形减压坐垫，避免使用中间有洞的“圈形垫”，它可能影响血液循环。

脚跟与肘部： 使用软枕、硅胶垫或专门的分腿枕将脚跟悬空。

鼓励活动：

在能力范围内，鼓励老人每小时进行小幅度的活动，如抬手、抬腿、勾脚。能坐起的老人，每天分时段坐起，但每次不超过1-2小时，并协助他们定时抬臀减压。

措施二：每日皮肤检查 ——“看”仔细

每天至少进行一次全身皮肤检查，特别是：

骨突部位： 骶尾骨、脚后跟、髋部、坐骨、肘部、肩胛骨、耳廓。

检查要点：

颜色： 有无持续不退的红斑、紫红、水疱、破溃。

温度： 局部是否发热或发凉。

质地： 是否出现硬结、肿胀或变软。

感觉： 老人是否抱怨局部疼痛、麻木或刺痛。

工具： 可用透明玻璃片按压红斑，若按压后红色不消退，即为一期压疮的征兆，需立即加强减压。

措施三：保持皮肤清洁与干燥 ——“护”周全

温和清洁： 每日用温水、中性温和的PH平衡沐浴露轻柔清洗。避免用力搓洗。

彻底干燥： 清洗后，用柔软毛巾轻轻拍干全身，尤其是皮肤皱褶处(腋下、腹股沟、臀沟)。切忌来回擦拭。

管理潮湿：

对于失禁老人，及时更换尿布/护理垫。可使用皮肤保护膜(液体敷料) 或氧化锌软膏隔离潮湿。

出汗多时，及时擦干并更换纯棉透气的衣物和床单。

避免使用爽身粉，因其遇湿后会结块，增加摩擦。

措施四：加强营养支持 ——“吃”得好，营养不良是压疮发生和愈合的最大敌人。

足量蛋白质： 保证每日摄入鱼、肉、蛋、奶、豆制品，这是修复组织的“砖瓦”。

补充维生素与矿物质： 多吃新鲜蔬果，补充维生素C、锌，促进伤口愈合。

充足热量与水： 保证足够的能量摄入和每日1.5-2升饮水(遵医嘱)，维持皮肤弹性和新陈代谢。

必要时在医生或营养师指导下使用营养补充剂(如蛋白粉、全营养配方制剂)。

措施五：全面健康教育 ——“教”明白

对照护者： 掌握翻身技巧、识别早期征兆、正确使用护理用品。

对老人(若意识清楚)： 鼓励其积极参与，如感觉身体某处疼痛或麻木，主动告知;在协助下进行力所能及的活动。

三、高风险部位特别提醒

1. 仰卧位： 重点保护枕骨、肩胛骨、肘部、骶尾部、脚后跟。

2. 侧卧位： 重点保护耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝盖外侧、脚踝外侧。

3. 坐位(轮椅/椅子)： 重点保护坐骨结节、尾骨、肩胛骨、背部、脚后跟。

四、需要立即就医的警报信号

一旦出现以下情况，说明预防失败，需立即寻求专业医疗帮助：

皮肤出现破溃、水疱或黑痂。

创口有脓液、异味。

周围皮肤红、肿、热、痛加剧。

老人出现发热、精神萎靡等全身感染迹象。

总结：预防压疮口诀

两小时，翻翻身;骨突处，要减压。

每日查，皮肤情;保清洁，干又润。

营养好，是基础;若可疑，早就医。

预防压疮是一场需要极大耐心和细心的持久战。它不仅仅是一项护理任务，更是对老年人身体尊严和生命质量的守护。通过科学、周到的预防，我们完全可以将压疮的风险降到最低。