提到心脏病，很多人会先想到冠心病、心梗，却容易忽略一种由肺部疾病引发的心脏问题——肺源性心脏病，简称肺心病。它是肺部病变长期“拖累”心脏的结果，病程长、危害大，尤其在秋冬季节容易急性发作，严重影响患者的生活质量和生命安全。今天，我们就来揭开肺心病的面纱，了解它的来龙去脉和应对方法。

一、肺心病的根源：肺部疾病是“始作俑者”

肺心病的本质是肺动脉高压导致右心室肥厚、扩张，最终引发右心功能衰竭。而肺动脉高压的罪魁祸首，就是长期反复发作的肺部疾病。

能引发肺心病的肺部问题主要分为两大类：

1.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)：这是导致肺心病最常见的原因，约占所有病例的80%~90%。慢阻肺患者的气道狭窄、肺功能下降，长期缺氧会让肺部血管收缩、变窄，增加血液流动的阻力，心脏需要更费力地将血液泵入肺部，久而久之右心室就会不堪重负。

2.其他肺部疾病：比如支气管哮喘、肺结核、肺纤维化、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停综合征等，这些疾病会通过不同方式损伤肺功能、阻碍肺部血液循环，最终诱发肺心病。

简单来说，就是肺部长期“罢工”或“低效工作”，逼着心脏超负荷运转，最终导致心脏“生病”。

二、肺心病的症状：分阶段预警，别错过信号

肺心病的病程分为代偿期和失代偿期，症状会随着病情进展逐渐加重，早期信号很容易被当成普通肺病症状忽视。

1.代偿期：症状隐蔽，容易漏诊

这个阶段患者的心脏还能勉强“撑住”，症状多以肺部原发病表现为主，比如慢性咳嗽、咳痰、气短，活动后会感觉心慌、乏力、耐力下降。部分患者会出现口唇、指甲发紫，也就是紫绀，这是缺氧的典型表现。此时若能及时干预，就能延缓病情向失代偿期发展。

2.失代偿期：心肺功能双双“亮红灯”

当肺部疾病急性加重(比如慢阻肺患者感冒引发感染)，就会进入失代偿期，此时心肺功能都会严重受损，出现两大核心症状：

- 呼吸衰竭：患者会出现呼吸困难加重，即使安静休息也喘不上气，紫绀更明显，还可能伴有头痛、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，这是缺氧和二氧化碳潴留的严重表现。

- 右心衰竭：这是肺心病的标志性症状，患者会出现下肢水肿、腹胀、食欲减退，按压小腿会出现凹陷，严重时水肿会蔓延至全身;还可能出现颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水等情况。

三、肺心病的治疗：标本兼治，控制原发病是关键

肺心病的治疗核心是治肺为主，治心为辅，既要缓解心脏的负担，更要从根源上控制肺部疾病。

1.急性加重期：紧急处理，稳住病情

急性加重多由呼吸道感染诱发，首要任务是控制感染，医生会根据患者的病情选用合适的抗生素;同时进行氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时使用呼吸机辅助呼吸;对于右心衰竭，会使用利尿剂减轻水肿、降低心脏负荷，改善心功能。

2.缓解期：长期管理，预防复发

缓解期的治疗重点是预防急性发作，延缓病情进展：

- 坚持治疗原发病：比如慢阻肺患者要规律使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物，改善肺功能。

- 长期家庭氧疗：对于存在慢性缺氧的患者，每天坚持低流量吸氧15小时以上，能有效延缓肺动脉高压和右心衰竭的发展。

- 康复训练：在医生指导下进行呼吸功能锻炼，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，增强呼吸肌力量;适当进行散步、太极拳等温和运动，提高身体耐力。

四、肺心病的预防：早防早治，从源头规避风险

肺心病是可防可治的，做好以下几点能有效降低发病风险：

1.戒烟并远离二手烟：吸烟是导致慢阻肺的头号元凶，而慢阻肺又是肺心病的主要诱因，戒烟能显著降低肺部疾病的发生风险。

2.积极治疗肺部基础病：患有支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病的患者，要及时规范治疗，避免病情反复加重。

3.预防呼吸道感染：秋冬季节注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感冒引发肺部感染;雾霾天减少外出，外出时佩戴口罩。

4.养成健康生活习惯：合理饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强体质;避免过度劳累和情绪激动，减轻心肺负担。

肺心病的发展是一个漫长的过程，只要抓住早期信号，控制好肺部原发病，就能有效保护心脏功能，让患者的生活质量得到显著提升。记住，肺部健康和心脏健康息息相关，护好肺，才能守住心。