您可能听说过病毒性肝炎、酒精肝或脂肪肝，但对“自身免疫性肝炎”(简称“自免肝”，AIH)却可能感到陌生。这是一种特殊的肝脏疾病——您的免疫系统，这本该守护健康的“军队”，错误地将自己的肝脏当成了“敌人”，发起持续攻击，导致肝脏发炎、坏死，最终可能发展为肝硬化甚至肝衰竭。它不是由病毒、酒精或药物直接引起的，却同样凶险，且因其善于“伪装”，常常在悄无声息中进展。

什么是自免肝?免疫系统的“识别错误”

简单来说，自免肝是一种由于自身免疫系统功能紊乱导致的慢性、进行性肝脏炎症。正常情况下，免疫系统能精确区分“自我”与“非我”，只攻击外来病原体。但在自免肝患者体内，这种识别机制出了故障，产生了攻击肝细胞(特别是肝细胞核和内部成分)的自身抗体和免疫细胞，引发连绵不绝的炎症。

这种攻击是持续性的。如果不加控制，炎症会破坏正常的肝组织架构，导致肝纤维化。随着时间推移，大量纤维组织增生、硬化，正常的肝小叶结构被破坏，就形成了肝硬化，肝脏功能严重受损。

狡猾的“伪装者”：症状隐匿，易被忽视

自免肝的症状千变万化，缺乏特异性，这是它容易被误诊、漏诊的主要原因。

· 早期/轻微时：可能毫无症状，仅在体检时发现转氨酶(ALT、AST)不明原因升高。

· 典型症状：包括疲劳乏力(最常见)、食欲不振、恶心、右上腹不适或疼痛、关节痛、皮肤瘙痒、黄疸(皮肤、眼睛发黄)等。

· 急性发作时：可表现为类似急性病毒性肝炎的严重症状，如明显黄疸、发烧、极度乏力，甚至迅速发展为急性肝衰竭。

· 晚期/肝硬化阶段：出现腹水、下肢浮肿、消化道出血(呕血、黑便)、肝性脑病(意识模糊、行为异常) 等门脉高压和肝衰竭表现。

· 肝外表现：因常合并其他自身免疫病，可能伴有皮疹、关节肿胀、口腔/眼干等症状。

治疗目标：抑制“叛军”，保护肝脏

自免肝目前无法根治，但可以通过药物有效控制，治疗目标是：抑制异常的自身免疫反应，减轻肝脏炎症，阻止或延缓肝纤维化/肝硬化进程，改善生活质量。

重要提醒与患者须知

1. 切勿忽视“肝功异常”：如果体检发现转氨酶长期不明原因升高，即使没有症状，也应到肝病专科或消化内科深入检查，排查自免肝等可能性。

2. 规范治疗，终身管理：自免肝是慢性病，需要像管理高血压、糖尿病一样进行长期、规范的管理。定期复查肝功、IgG、自身抗体和影像学检查至关重要。

3. 警惕药物性肝损伤：自免肝患者肝脏更为敏感，使用任何药物(包括中药、保健品、止痛药等)前都应咨询医生，避免加重肝损伤。

4. 健康生活方式：均衡饮食、适度锻炼、避免饮酒、保持良好心态，有助于维护整体健康和免疫平衡。

自免肝虽是一种慢性、复杂的疾病，但随着医学认识的深入和治疗手段的完善，绝大多数患者通过早期诊断和规范治疗，可以有效控制病情，像健康人一样正常生活和工作。关键在于提高警惕，识别其“伪装”，并给予科学、持久的应对。