69岁的余先生2天前无明显诱因下出现右上肢麻木冰凉不适，逐渐加重，完善上肢动脉彩超示右尺动脉栓塞，门诊以“右上肢动脉栓塞”收治入院。

71岁的熊阿姨3小时前出现右上肢冰凉疼痛不适，伴右手麻木，并逐渐加重，上肢血管彩超提示：右侧肱动脉下段至分叉处栓塞，门诊以“右上肢动脉栓塞”收治入院。

上面两个案例，不由得引起了我的深思?

1.上肢动脉栓塞是什么?

上肢动脉栓塞是指上肢动脉由于血栓形成、血栓栓塞而引起的急性缺血症状。栓子可能来源于心脏(如心房颤动导致的心源性栓塞)。当这些栓子脱落后随动脉血流移动到上肢动脉并阻塞时，就会导致上肢动脉栓塞，通俗讲就是“手梗”。

2.上肢动脉栓塞常见症状有哪些呢?

包括：疼痛、感觉异常、皮肤苍白、无脉、运动障碍。

疼痛：栓塞后远端动脉血流中断，组织缺血导致严重的疼痛发生，手指、手部疼痛尤为明显。

感觉异常：手指、手部出现麻木感、手套感，表明缺血已经导致感觉神经受损。

运动障碍：随着缺血持续，手指、手腕肌肉僵硬，运动功能受损，无法自主活动。

无脉：肘部、手腕无法触摸到肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动。

苍白：栓塞远端组织缺血，最先表现出皮肤颜色苍白，随着缺血持续，颜色逐渐出现发绀、青紫、花斑，甚至发黑坏疽。手指、手部疼痛、麻木感、肤色苍白往往是较早出现的症状。运动功能障碍则表明缺血已经严重影响神经功能，及时开通动脉恢复血流，也常会遗留运动功能受损。皮肤颜色从苍白转为青紫、甚至出现花斑则提示已有严重组织坏死，开通动脉恢复血流，也可能面临戒指、截肢的风险。

3.上肢动脉栓塞如何治疗?

需要尽快恢复上肢动脉血流，目前首选介入治疗，动脉造影可以直接评估栓塞部位并采取相应的开通措施，越早干预越有希望更多的保肢，避免或减少截指、截肢的发生。

上肢动脉栓塞是严重威胁肢体存活的急症。手指、手臂疼痛、麻木、皮肤颜色苍白这些症状，往往容易和颈椎病、糖尿病周围神经性病变、雷诺综合征等疾病相混淆，需要引起警惕，秋冬季节，保暖尤为重要，如您有上述不适症状，请您及时来院就诊，由血管外科医师专业评估，及时诊断和治疗!