生活中磕碰擦伤、蚊虫抓破、疖肿长痘十分常见，多数伤口简单消毒便能愈合，但少数人因忽视创面护理，小小的皮肤感染持续加重，最终进展为脓毒血症，轻则住院抗感染，重则危及脏器、危及生命。本文带大家读懂皮肤源性脓毒血症，做好日常伤口防护。

一、什么是皮肤来源脓毒血症

脓毒血症是严重的全身性感染综合征，皮肤脓毒血症指致病菌从破损皮肤侵入，突破局部组织屏障进入血液循环，大量繁殖并释放毒素，诱发全身剧烈炎症反应。

皮肤是人体最大屏障，擦伤、烧伤、褥疮、甲沟炎、皮脂腺疖痈、脚气破溃、术后伤口发炎，都是细菌入侵入口，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。

局部感染原本局限在皮肤及皮下软组织，当人体免疫力低下、伤口反复污染、滥用激素类药膏拖延治疗，细菌顺着血管扩散全身，就从局部皮炎、蜂窝织炎演变为脓毒血症。

二、皮肤感染一步步发展成脓毒血症的演变过程

1.局部轻症期(皮肤表层感染)

伤口红肿、轻微疼痛、少量渗液，痘痘化脓、表皮破皮发炎，仅局限创面周边，无全身不适，规范换药3～5天基本痊愈，此阶段是最佳干预窗口期。

2.软组织扩散期(蜂窝织炎)

感染向皮下脂肪、筋膜蔓延，患处大范围红肿发烫，边界模糊，疼痛感明显加重，伴随局部淋巴管发红(红线状纹路)，部分人低烧，是即将全身扩散预警信号。

3.菌血症过渡期

少量细菌入血，间断发热、乏力、畏寒，抽血化验可检出血液内致病菌，及时静脉抗感染大多能阻断恶化。

4.脓毒血症发作期

细菌大量入血、毒素爆发，全身炎症失控，多个脏器开始受损伤，属于危重急症。

三、脓毒血症典型预警症状，出现立刻就医

全身表现

1.突发高热>39℃，或反常体温偏低<36℃，反复寒战打哆嗦;

2.心慌气短、心跳过速、呼吸急促、浑身乏力嗜睡、精神萎靡;

3.食欲骤降、恶心呕吐，严重时意识模糊、烦躁胡言。

原发皮肤病灶表现

伤口红肿快速扩大、流脓恶臭，创面发黑坏死，周边皮肤大片瘀斑、发紫，伤口附近出现条索状红线向上蔓延。

高危加重信号：皮肤莫名瘀点瘀斑、尿量明显变少、手脚冰凉，提示进展为感染性休克，需急诊抢救。

四、哪些人群最容易中招?

1.免疫力偏弱人群：老年人、糖尿病患者(高血糖利于细菌繁殖，微小伤口难愈合)、长期服用激素/免疫抑制剂者、肿瘤放化疗患者;

2.创面特殊人群：长期卧床褥疮患者、大面积烧烫伤、下肢溃疡(老烂腿)、脚气反复破溃者;

3.不良习惯人群：随意挤面部三角区痘痘、抠破疖肿，徒手撕伤口结痂，伤口沾水不消毒;

4.基础慢性病：肾病、肝病、长期营养不良、贫血人群。

五、日常预防：杜绝皮肤感染恶化成脓毒血症

1. 小伤口规范处理

浅表擦伤：碘伏清洁消毒，保持干燥透气，避免沾水，无需随意涂抹不明偏方药膏;

伤口化脓：切勿自行挤压排脓，小范围化脓就医清创引流;深部刺伤、锈钉划伤及时清创，必要时打破伤风;

疖痈痘痘：严禁挤压，尤其口鼻三角区痘痘，挤压易致细菌入颅入血。

2.高危人群重点防护

糖尿病患者每日检查手脚皮肤，出现破皮立刻处理;卧床患者定时翻身，预防褥疮;脚气真菌感染坚持用药，避免抓挠破溃。

3.出现局部感染及时就医

伤口红肿持续变大、发热、长红线，不要在家拖靠，尽早使用抗生素控制局部感染，阻断细菌入血。

六、确诊脓毒血症后如何治疗

一旦确诊皮肤源性脓毒血症，需住院系统治疗：①外科清创：彻底切除坏死感染皮肤组织，充分引流脓液，切断细菌源头;②静脉输注敏感抗生素(血培养明确致病菌后精准用药);③脏器支持治疗：补液、纠正休克，保护心肝肾肺等受损脏器。

脓毒血症从来不是凭空出现，大多源于被轻视的皮肤小伤口。重视每一处皮肤破损的护理，摒弃挤痘、抠痂、乱用偏方的坏习惯，高危人群加强皮肤自查，早发现、早处理局部感染，就能从源头避免凶险的脓毒血症发生。