新生儿吐奶是很常见的症状，因急症就诊的新生儿中约36%就是因为呕吐来就诊，但大多数呕吐原因是喂养不当、胃食管反流等“内科问题”，少数是消化道畸形等“外科问题”。因此，父母不用看到小宝宝一吐就慌乱，但要学会看呕吐物的颜色、看肚子、看大便，并做好相应的护理。
一、先分清：溢奶还是真呕吐
· 溢奶：喂完奶从口角流出少量奶，宝宝精神好、长得正常。因为新生儿胃像“横放的小袋子”，入口比较松，容易溢奶，多数6个月左右好转，不用太担心。
· 呕吐：真正把胃里东西吐出来，量可能较多，有时伴恶心。多见于喂养不当，过敏、感染等。
· 喷射性呕吐：突然喷出、量大，要警惕胃扭转、幽门梗阻、颅内压增高等。
· 反复呕吐：没规律、一般不含胆汁，可见于胃食管反流、遗传代谢病等。
二、呕吐宝宝的日常护理
1. 喂奶时
· 宝宝清醒、情绪稳定时喂，斜抱或半坐位，不要平躺着喂。
· 奶嘴孔别太大;奶瓶倾斜，让奶嘴充满奶液，减少吞空气。
· 少量多次，不要喂得太急、太多、太频;配方奶严格按说明冲。
· 宝宝哭闹厉害时先安抚，别在猛哭时硬喂。
2. 喂完后
· 家长可在医护指导下竖抱拍嗝，拍出嗝后再放下;不要马上平躺、换尿布或逗玩。
· 如果医生判断是胃食管反流，会指导左侧卧位、床头抬高30°。
· 放床上平躺时头偏向一侧，旁边不要放软枕、被子，防止堵住口鼻。
3. 呕吐时
· 立刻让宝宝头偏向一侧或侧卧，让呕吐物流出，防止呛进气管。
· 快速清理口鼻周围的奶液，观察有没有呛咳、青紫、呼吸困难。
· 不要这时候大量喂水或喂奶。
4. 吐完后
· 不要继续大量喂奶，可先咨询医生下一步怎么喂。
· 清洁口腔和皮肤，换掉湿衣服，注意保暖。
· 记录呕吐时间、次数、量、颜色、气味，以及大便、尿量、精神情况。
· 不要自行禁食、洗胃、用止吐药/抑酸药/促动力药。严重呕吐的禁食和补液要在医院里由医师护士监测指导下进行。
5. 平时观察
看精神、尿量、体重增长、大便。尿明显变少、囟门凹陷、口唇干、精神差，提示可能脱水，要及时就医。
三、出现这些情况，马上就医
· 喷射状呕吐，或呕吐越来越频繁;
· 呕吐物绿色、粪臭、带血，或咖啡色;
· 肚子明显胀、发硬，看到肠型，便秘或不排胎便;
· 吐后精神差、尿少、哭时没泪、囟门凹陷;
· 呛奶后青紫、呼吸快、呼吸困难;
· 反复吐、体重不增，或伴有发热、抽搐等。
四、医生会怎么处理?
医生会先排除外科性呕吐，以免耽误手术，再针对病因处理。轻的呕吐不一定需要特殊处理;严重呕吐在医院可能需要禁食、静脉营养、补液纠酸、胃肠减压;胃食管反流可试抗反流奶粉，牛奶蛋白过敏可试深度水解蛋白或氨基酸奶粉。洗胃、解痉、用药都要医生指导。可能做腹部X线片、胃肠造影、B超、胃食管pH监测或胃镜，家长配合即可。
记住：溢奶常见，呕吐要观察;护理重点是防呛、拍嗝、少量多次、记录情况;出现危险信号，尽快就医。
本文为科普，不能替代医生面诊。新生儿病情变化快，有疑虑请及时就医。
