在呼吸与危重症医学科III有一位52岁的杨先生因“活动后胸闷气短3天”就诊，入院检查发现右侧大量胸腔积液、右下肺占位，同时伴随肾功能异常、肝囊肿等问题。医护团队为其实施胸腔闭式引流及内科胸腔镜检查，最终通过病理活检与多学科会诊，确诊为恶性胸膜间皮瘤(cT4N1M1 IV期)，已属肿瘤晚期。

这并非个例。恶性胸膜间皮瘤作为一种罕见且凶险的胸膜原发肿瘤，早期症状隐匿，常与慢阻肺、哮喘等常见呼吸病混淆，多数患者确诊时已错过最佳治疗时机，给家庭和社会带来沉重负担。

被忽视的“胸膜癌症”

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，与石棉暴露高度相关，此外长期接触粉尘、辐射、病毒感染等也可能诱发。它的典型表现与杨先生相似：

• 早期信号：活动后胸闷、气短、胸痛，伴随轻微咳嗽，易被误认为“老慢支”“感冒”;

• 进展表现：胸腔积液持续增多、体重快速下降、乏力、呼吸困难，晚期可出现骨转移、淋巴结转移。

由于缺乏特异性早期筛查手段，加之公众认知度极低，该病确诊时多为晚期，5年生存率不足10%，被称为“隐匿的呼吸杀手”。

早发现、早干预是关键

1. 高危人群需警惕：长期接触石棉、建筑粉尘、矿尘的从业者，有家族肿瘤史、慢性胸膜疾病史者，应每年进行胸部CT检查;

2. 异常症状别拖延：若出现持续胸闷、气短、胸痛，且常规治疗无改善，需及时排查胸腔积液、肺部占位，避免漏诊;

3. 多学科诊疗是核心：恶性胸膜间皮瘤需胸外科、肿瘤科、呼吸科、肾内科等多学科协作，像杨先生这样合并肾功能异常、尿路结石的患者，更需个体化治疗方案，目前晚期治疗以化疗联合免疫治疗为主，部分患者可通过靶向治疗延长生存期。

提升认知，守护呼吸健康

恶性胸膜间皮瘤虽凶险，但并非不可防、不可治。企业需加强职业防护，避免从业者直接接触石棉等致癌物;

公众要重视呼吸道异常信号，摒弃“胸闷忍一忍就好”的误区;

医疗机构应推广胸腔镜活检、病理会诊等规范化诊疗流程，为晚期患者争取更多治疗机会。

呼吸健康无小事，每一次胸闷气短都可能是身体发出的警报。早识别、早诊断、早治疗，才能让更多患者远离“呼吸杀手”的威胁，拥抱顺畅呼吸。