在重症监护室，每一次专业的翻身，都是在为生命“减压”;每一寸完好的皮肤，都是身体最珍贵的天然铠甲。压力与时间是沉默的对手，而预防是唯一的防线。让我们以科学的警觉与细致的守护，共同守护患者健康屏障。

一、什么是压力性损失?

压力性损伤，俗称“褥疮”，但它远非普通的“皮肤破损”。它是由于强烈和/或长期的压力、或压力联合剪切力，导致皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤。通常发生在骨隆突处(如骶尾、脚后跟、髋部)，但也可能与医疗器械(如呼吸机面罩、鼻饲管)有关。

简单来说，当身体某一部位持续受压，血液无法正常流通，该处的皮肤和皮下组织就会因“缺血缺氧”而受损、坏死。

二、为什么ICU患者是高风险人群?

原因在于多种风险因素叠加：

1.无法活动：因病情危重、镇静或使用呼吸机，患者完全无法自主翻身或移动。

2.感知减退：昏迷、镇静或神经系统疾病患者，无法感知疼痛和不适，无法发出“需要翻身”的信号。

3.皮肤脆弱：水肿(组织肿胀)、营养不良、高龄等因素使皮肤弹性下降，抵抗力减弱。

4.循环障碍：休克、使用升压药等导致全身或局部血液循环变差，皮肤更易缺血。

5.潮湿环境：出汗、失禁、伤口渗液使皮肤处于潮湿状态，摩擦力增大，更易受损。

三、压力性损伤的分期及严重程度

1期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。这是关键警报，此时干预效果最好。

2期：部分皮层缺失，表现为水泡或浅表开放的粉红色溃疡。

3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露。

4期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

5期：深部组织损伤：皮肤呈紫色/栗色，提示深层组织已严重受损，表皮可能完整。

6期：不可分期：伤口被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度。

四、压力性损伤的危害有多大?

1. 加剧痛苦：增加疼痛，影响休息与情绪。

2. 感染门户：开放的创面成为细菌入侵的通道，可引发局部严重感染、败血症，甚至骨髓炎。

3. 阻碍康复：延长住院时间，增加医疗费用，延缓原发疾病的治疗进程。

4. 威胁生命：对于本就脆弱的危重患者，严重感染可能成为压垮生命的最后一根稻草。

5. 影响尊严：皮肤完整性是身体尊严的基础，其受损严重影响患者的生活质量与心理状态。

五、ICU如何专业预防?

ICU的预防是一个系统化、标准化的工程，核心策略是“减压、评估、防护、营养”：

1. 科学减压：

· 定时翻身：每1-2小时由医护人员协助更换体位(如侧卧、平卧交替)。

· 专业工具：使用动态减压气垫床，自动交替改变受压点;在骨隆突处(骶尾、足跟等)粘贴泡沫减压敷料，缓冲压力。

2. 每日系统评估：护士每天使用专业量表(如Braden评分)评估风险，并仔细检查全身皮肤，特别是受压部位和医疗器械接触处。

3. 全面的皮肤护理：

· 保持皮肤清洁、干爽，避免潮湿刺激。

· 使用皮肤保护膜、润肤霜等增强皮肤屏障。

· 正确摆放体位，避免摩擦和剪切力(如抬而非拖拽患者)。

强化营养支持：与临床营养师合作，确保患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素和微量元素，这是皮肤修复和抵抗损伤的“原材料”。

患者家属可以做什么?

在专业的ICU中，家属的爱与支持是不可或缺的力量。您的角色不是替代医护人员，而是成为最细心的 “观察员”、最温暖的 “安抚者” 和最得力的 “支持者”。以下是您能做的关键之事：

♥. 建立理解与信任的基石

1、理解：明白每一次定时翻身、每一次皮肤检查，都是基于科学评估的生命呵护。

2、信任：充分信赖医护团队的专业安排，他们的预防措施是系统且全面的。

♥. 探视时，做好“三件事”

1、有效沟通：主动向护士了解患者的皮肤状况和护理重点。如有需要，可补充使用一些皮肤保护膜或润肤霜(需经护士确认)。

2、情感安抚：通过温暖的触摸(在允许下)、熟悉的语音或音乐，安抚患者情绪，减轻其焦虑。良好的心态有助于全身康复。

3、智慧配合：切勿擅自移动患者或调整床栏、呼吸机管路等，以免造成意外损伤或影响治疗。您的配合就是最好的保护。

♥成为细致的“第二双眼睛”

关注床单位：如果发现床单有明显潮湿、皱褶或异物，请立即提醒护士。一个平整、干爽的床铺是预防的基础。

♥关注营养：如果患者可以经口进食，您的鼓励至关重要。请根据医嘱，耐心协助或鼓励患者摄入高蛋白、高维生素的营养食物，这是皮肤修复最坚实的“材料”。

请记住：您的冷静、信任与积极沟通，本身就是一剂良药。与医护团队形成同盟，共同为患者筑起最坚固的皮肤防线。

在ICU，守护生命意味着既要打赢器官功能保卫战，也要打赢皮肤完整性保卫战。压力性损伤可防大于可治，其预防是衡量医疗护理质量的重要标尺。它需要医护人员系统专业的干预，也离不开家属细心的观察与温暖的陪伴。通过医、护、患、家的共同努力，才能真正守护住患者生命的尊严与康复的每一寸希望。