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- 2025-09 09
- 争分夺秒!聊聊脑梗溶栓那些事 作为一名在神经内科工作多年的护士，我见过太多急性脑梗死患者因为错过“黄金时间”而留下终身遗憾。今天，想和大家好好聊聊能为脑梗患者“抢回生机”的关键技术——溶栓治疗，尤其是在那扇宝贵的“时间窗”内，它到底有多重要，以及并非所有患者都适合溶栓，这背后的“适应症”与“禁忌症”同样关键。 一、先搞懂：什么是急性脑梗死的“溶栓时间窗”? 急性脑梗死，简单说就是大脑里的血管被血栓堵住了，脑组织因为缺血缺氧开始“坏死”。而溶栓治疗，就是用药物把堵住血管的血栓“溶解掉”，让血流重新通畅。 但这个治疗有个严格的“时间门槛”，我们叫它溶栓时间窗。目前医学上公认： • 对大多数患者，这个时间窗是发病后的4.5小时内; • 少数符合特殊条件的患者，时间窗可延长至发病后6小时内。 超过这个时间，脑组织坏死范围太大，溶栓不仅难以起效，还可能增加脑出血的风险。所以我们常说：“脑梗溶栓，时间就是大脑，时间就是生命”。 二、划重点：哪些人能溶栓(适应症)?哪些人绝对不能(禁忌症)? 溶栓治疗并非“万能”，也不是所有脑梗患者都能做，医生会严格对照医学标准判断，这也是我们护士协助评估时的重要依据。 (一)符合这些条件，才可能进行溶栓(核心适应症) 1. 确诊为急性缺血性脑梗死，且症状是新发的(符合溶栓时间窗); 2. 患者有明确的神经功能缺损症状，比如一侧肢体无力、说话不清、口角歪斜、视物重影等，且症状持续存在; 3. 头颅CT检查排除了脑出血(这是溶栓的前提，脑出血患者溶栓会导致大出血，危及生命); 患者或家属知情并同意溶栓治疗。 (二)有这些情况，绝对不能溶栓(核心禁忌症) 1. 有活动性出血，比如正在流鼻血、牙龈出血不止，或有消化道溃疡出血、脑出血病史; 2. 近3个月内有过脑梗死或脑出血病史; 3. 近1周内有过大型外科手术、严重创伤(比如骨折)，或有过血管穿刺(比如透析导管置入); 4. 有出血性疾病，比如血友病、血小板减少(血小板计数低于100×10⁹/L); 5. 血压控制极差，溶栓前收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg，且经药物治疗后仍无法降至安全范围; 6. 对溶栓药物(如阿替普酶)过敏; 7. 近3个月内有过心肌梗死病史，或有严重心功能不全、感染性心内膜炎等。 三、溶栓前：护士和医生会做这些“准备” 一旦患者被送到医院，我们会和医生配合，争分夺秒推进流程： 1. 快速评估：我们会第一时间询问患者发病时间(比如“最后一次正常是什么时候”)、病史(有没有高血压、出血性疾病等，对照禁忌症排查)，同时测量生命体征，确保患者状态稳定。 2. 辅助检查：医生会开具头颅CT检查(排除脑出血)、抽血检查(比如凝血功能、肝肾功能、血小板计数，进一步确认是否符合溶栓条件)，我们会协助患者快速完成这些检查，避免耽误时间。 3. 知情告知：医生会向家属详细说明溶栓的必要性、可能的效果和风险(比如出血、过敏等)，征得同意后才能开始治疗。这一步需要家属理解并快速决策，毕竟时间不等人。 四、溶栓中：护士会全程“盯紧”患者 溶栓药物是通过静脉输液的方式输入体内，整个过程中，我们会寸步不离地观察患者情况： • 监测生命体征：每15-30分钟测一次血压、心率、呼吸，避免血压过高增加出血风险; • 观察症状变化：比如患者原本不能动的肢体是否有知觉、说话是否变清晰，这些都是判断溶栓是否有效的信号; • 警惕不良反应：重点观察患者有没有头痛、呕吐(可能是脑出血的信号)、皮肤黏膜出血(比如牙龈出血、皮肤瘀斑)，一旦出现异常，会立即通知医生处理。 五、溶栓后：康复和观察同样重要 溶栓结束不代表治疗结束，后续的护理和康复也关键： • 继续观察：溶栓后24小时内，我们依然会密切监测患者情况，尤其是出血风险，同时复查头颅CT，确认没有出血; • 早期康复：在医生评估允许后，我们会指导患者进行早期康复训练，比如活动肢体、练习翻身，帮助患者尽快恢复功能; • 健康宣教：我们会提醒患者和家属，后续要按时吃抗血栓药物(比如阿司匹林)、控制血压血糖、戒烟限酒，避免脑梗再次发生。 最后想和大家说：急性脑梗死并不可怕，可怕的是错过“溶栓时间窗”，或是因不了解适应症、禁忌症而延误判断。如果身边有人突然出现一侧肢体无力、说话不清、口角歪斜、视物模糊等症状，请立即拨打120，并且记住“最后一次正常的时间”——这串数字，加上清晰的病史描述，能帮医生更快判断是否适合溶栓，为患者抢回更多生机。作为神经内科护士，我们也会和时间赛跑，用专业守护每一位患者的健康。
- 2025-09 09
- 新生儿“闹夜”小妙招 新生儿出生后前几天相对安静，第三天左右开始频繁哭闹，其实是很常见的现象，被称为“新生儿哭闹高峰期”，新手爸妈不用过于焦虑，试试这些方法应对： 一.先排查生理需求 • 饿了：新生儿胃容量小，每隔2-3小时就可能需要吃奶，哭闹时先检查是否该喂奶了，母乳喂养按需喂养即可。 • 尿了/拉了：湿尿布会让宝宝不舒服，及时更换干爽的尿布，换的时候动作轻柔，避免受凉。 • 温度不适：摸摸宝宝后颈(不是手脚)，过热或过冷都会让宝宝哭闹，保持室温在22-26℃左右，穿盖以宝宝舒适为主。 • 胀气/肠绞痛：吃奶时吸入空气、对母乳/奶粉敏感等可能引发胀气，试试喂奶后竖抱拍嗝(空心掌从下往上拍)，或顺时针轻揉宝宝肚子，也可以用襁褓包裹宝宝(模拟子宫环境)，让他更有安全感。 二.尝试安抚技巧 • 襁褓包裹：用薄毯子将宝宝四肢轻轻包裹，松紧适中，给宝宝类似在子宫里的束缚感，减少惊跳反射带来的不安。 • 白噪音：吹风机、吸尘器的声音，或专门的白噪音APP(如海浪声、雨声)，类似子宫内的声音，能让宝宝平静下来。 • 摇晃/走动：抱着宝宝轻轻走动、摇晃(幅度要小，避免剧烈)，或用婴儿车推一推，动态的安抚能让很多宝宝安静。 • 吮吸安抚：让宝宝含着乳头(母乳喂养)、安抚奶嘴(注意清洁)，吮吸是宝宝天生的安抚方式。 三.爸妈做好自我调节 • 宝宝哭闹时，爸妈容易焦虑，可轮流照顾，一个人安抚时，另一个人休息片刻，避免过度疲劳。 • 记住这种哭闹是阶段性的，通常在4-6周后会逐渐减轻，别因为暂时的手忙脚乱否定自己，慢慢就会找到和宝宝磨合的节奏啦。 如果宝宝哭闹时伴随发热、呕吐、拒奶、精神差等异常情况，要及时联系医生排查是否有健康问题哦。
- 2025-09 09
- 孕期&产后如何远离"隐形杀手"——静脉血栓？ 提到孕期风险，很多准妈妈会想到孕吐、缺钙，却很少有人留意“血栓”这个隐形杀手。数据显示，孕产妇血栓发生率是普通女性的3-5倍，严重时可能危及母婴安全。但其实只要做好预防，就能大大降低风险，今天带您读懂静脉血栓栓塞症(VTE)关键预防措施。 一、为什么孕产妇是血栓高危人群? 先说说“特殊时期”的身体变化——怀孕后，准妈妈体内的血液会变得更“黏稠”，就像加了淀粉的水，流动速度变慢，这是身体为了预防生产时出血的自我保护，却也给血栓形成埋下了隐患。 再加上子宫一天天变大，会压迫盆腔里的血管，尤其像下腔静脉这种“主干道”被挤压后，下肢血液回流受阻，血液容易在腿部血管里“淤积”。另外，孕期活动减少、体重增加，甚至有些准妈妈有高血压、糖尿病，这些都会让血栓风险再升一级。 二、血栓来了有哪些信号? 血栓最常盯上下肢，尤其是小腿。如果出现这些情况，别不当回事： - 腿肿：单侧小腿突然变粗，按压脚踝或小腿肚子时，凹陷很久不恢复; - 疼痛：小腿后侧有“抽筋样”酸痛，走路或踮脚尖时疼得更明显; - 皮肤变样：腿上皮肤发红、发热，摸起来比另一侧皮肤温度高。 警惕：要是出现胸痛、呼吸困难、咳血，可能是血栓“跑”到了肺部(肺栓塞)，这时候一定要立刻去医院! 如何预防血栓? 1. 动起来：别做“久坐准妈妈” 哪怕每天花10分钟“碎片化活动”，也比一直躺着强： - 坐着时：每30分钟起来走2步，或者在座位上勾脚、伸脚(脚跟着地，脚尖向上勾，再向下踩，重复10次); - 躺着时：可以做“踝泵运动”——双脚像踩自行车一样上下活动，每次做20下，每天3-4次; - 天气好时：饭后散散步(每次20-30分钟)，既能促进血液循环，还能帮着控制体重。 2. 穿对：弹力袜是“隐形帮手” 如果医生评估血栓风险较高(比如有血栓病史、双胞胎妊娠)，可以穿医用弹力袜(选“预防型”，别自己买普通紧身袜)。穿的时候早上起床没下床前穿，晚上睡觉脱掉，能帮着下肢血液“往上走”，减少淤积。 3. 吃对：别盲目“大补”，清淡也重要 - 多喝水：每天喝1500-2000ml温水，让血液没那么“稠”; - 少吃高油高糖：油炸食品、甜食别贪嘴，避免血液里脂肪太多; - 多吃“清血管”食材：比如芹菜、西兰花、蓝莓，还有带皮的核桃(每天2-3个)，里面的膳食纤维和Omega-3能帮着调节血液状态。 4. 姿势：别让血管“受委屈” - 坐着时别翘二郎腿，不然会压住血管，让血液回流更费劲; - 睡觉可以侧躺，在腿中间夹个枕头，稍微抬高下肢(别垫太高，以舒服为主)，帮着血液回流通畅。 5. 产后别“闷着不动” 很多人觉得“月子里要躺够”，其实产后6小时(顺产)或24小时(剖腹产)，就能在家人帮忙下慢慢坐起来、下床走几步。哪怕一开始只能走1分钟，也比一直躺到腿肿强——产后1-2周是血栓高发期，动起来才更安全。 最后提醒：高风险人群要早干预，如果有这些情况，记得提前告知跟医生，必要时使用药物预防： - 以前得过血栓; - 家族里有血栓病史; - 怀了双胞胎/多胞胎，或有妊娠期高血压、糖尿病; - 剖腹产术后，或因为其他原因需要长期卧床。 血栓可防可控，掌握科学方法就能大幅降低风险!孕期多留意身体信号，有异常及时就医，孝感市中心医院随时随地守护您和宝宝的安全!
- 2025-09 05
- 守护血管健康：血管硬化的判断与应对 血管硬化是因年龄增长、不良习惯及慢性疾病，导致血管内皮受损、脂质堆积形成斑块，使血管失去弹性、变僵硬狭窄，影响血液运输的病症。 一、如何判断血管硬化 1.症状表现：早期无症状，病情发展后，心脑血管硬化可能出现头晕、头痛、心慌、胸闷;下肢血管硬化会有腿部发麻、疼痛及间歇性跛行，但症状不典型，不能单独作为判断依据。 2.检查手段： 血管超声：常用颈动脉超声，可查看内膜厚度、斑块及血管狭窄情况。 CT血管造影(CTA)/磁共振血管造影(MRA)：能清晰显示血管形态与病变，但CTA有辐射，MRA对体内金属异物者有限制。 血管造影：诊断“金标准”，可直接清晰显示血管情况，但为有创检查，多用于诊断不明确或需同时治疗时。 二、血管硬化应对策略 1.生活方式调整 饮食：少吃高盐、高脂、高糖食物，多吃新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白质。 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，可搭配力量训练。 戒烟限酒：吸烟加速硬化需戒除，男性每日酒精摄入量不超25克，女性不超15克。 2.控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂患者需按医嘱用药，将血压、血糖、血脂控制在合理范围。 3.药物治疗：医生可能开具抗血小板药物(如阿司匹林)及改善血管功能的药物，需遵医嘱使用。 4.定期复查：通常3-6个月复查一次血管超声、血脂、血压、血糖等，以便医生调整治疗方案。 血管硬化需早关注、早干预，通过改善生活细节与规范治疗，可守护血管健康，降低疾病风险。
